血必凈聯合抗生素治療重癥肺炎療效評價

張雅軍

重癥肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥［1］, 主要是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物引起［2］, 是臨床常見疾病之一, 也是致死率較高的一種疾病。近幾年, 隨著社會環境不斷下降, 重癥肺炎的發病率不斷上升, 每年死于重癥肺炎的人數不斷上升, 已經嚴重影響患者的生命安全。目前臨床一般采用抗生素對癥治療重癥肺炎, 取得的效果并不明顯, 并且長時間使用抗生素, 易產生嚴重的不良反應,影響治療效果。本文主要講述采用血必凈聯合抗生素共同治療, 取得了良好的效果, 現將本院60例患者治療的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2012年12月來本院治療重癥肺炎的患者120例, 120例均根據美國胸科學會(ATS)制定的重癥肺炎診斷標準確診為重癥肺炎。其中包括男81例,女39例, 患者年齡45～90歲, 平均年齡(62.7±8.4)歲；病程2～28個月, 平均病程(14.5±5.2)個月。隨機將120例患者分成對照組60例, 治療組60例, 兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組60例患者單獨采用抗生素治療, 同時給患者提供吸氧、化痰、營養支持等常規治療［3］。治療組60例患者在對照組患者治療基礎上聯合血必凈共同治療, 將50 ml血必凈(天津紅日藥業股份有限公司, 國藥準字Z20040033)混合到100 ml的生理鹽水中, 每天給予患者靜脈滴注2次。兩組患者共治療10 d, 觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀變化、體溫情況及各項指標變化。

1.4 療效判定標準［4］通過10 d的治療, 患者的體溫恢復正常, 臨床癥狀消失, 肺部干、濕性啰音消失, 胸片檢查, 炎癥消失為顯效；通過10 d的治療, 患者的體溫明顯下降, 臨床癥狀明顯改善, 肺部干、濕性啰音明顯減少, 胸片檢查,炎癥情況明顯好轉為有效；通過10 d治療, 患者的體溫、臨床癥狀、肺部干、濕性啰音無改善或加重, 胸片檢查, 炎癥無改善或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果 對照組患者治療總有效率為78.33%, 治療組患者治療總有效率達到100.00%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者, 差異有統計學意義(P<0.01)。詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后體溫、WBC、CRP水平變化 通過治療, 兩組患者的體溫、WBC、CRP水平均有明顯改善,治療組患者的改善率明顯高于對照組患者, 差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較［n (%)］

表2 兩組患者治療前后體溫、WBC、CRP指標變化比較(±s)

表2 兩組患者治療前后體溫、WBC、CRP指標變化比較(±s)

注：與治療前比較, aP<0.001；治療后與對照組比較, bP<0.001

組別 例數 時間 T(℃)WBC(×109/L)CRP/(mg/L)對照組 60 治療前 38.75±1.12 11.98±3.04 66.02±19.11治療后 37.45±1.08a 9.89±2.34a 45.25±16.14a t 6.4720 4.2200 6.4318 P<0.001 <0.001 <0.001治療組 60 治療前 38.81±1.21 12.04±3.16 69.08±16.05治療后 36.71±0.69ab 7.95±2.10ab 29.87±16.75ab t 11.6781 8.3500 13.0923 P<0.001 <0.001 <0.001

3 討論

重癥肺炎是臨床常見疾病之一, 主要是由細菌、病毒等致病微生物引發。臨床主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血、可伴胸痛或呼吸困難等［5］。易引發多種并發癥, 如果治療不及時易導致患者死亡。尤其近幾年, 重癥肺炎發癥率不斷上升, 主要由于：① 社會環境不斷下降； ②我國進入老年化社會, 老年人的免疫能力較弱。目前臨床一般采用傳統的對癥治療方法治療, 給予患者氧氣、抗感染、化痰等治療,取得的效果并不明顯, 并且副作用大, 增加患者的痛苦。本文主要講述血必凈聯合抗生素治療, 取得了良好的效果。血必凈屬于中藥, 主要由紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等中藥組成［6］, 具有活血化瘀、疏通經絡、潰散毒邪的作用［7］。對炎癥介質的釋放有很好的抑制作用, 調節免疫功能［8］。再結合抗生素治療, 抗生素治療起效快, 血必凈治療起效慢, 但治療徹底, 兩者相輔相成, 對治療重癥肺炎有明顯效果。本文通過對本院60例患者采用血必凈聯合抗生素治療, 治療總有效率達到100%, 明顯高于對照組78.33%的總有效率, 差異有統計學意義(P<0.01)。治療組患者的體溫、WBC、CRP水平改善情況明顯優于對照組患者, 差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 在重癥肺炎治療中, 采用血必凈聯合抗生素治療, 效果明顯, 能有效的提高治愈率, 改善WBC、CRP水平,具有較高的臨床應用價值。

［1］孫定衛, 何平, 陳建南, 等.血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎32例療效觀察.海南醫學, 2010, 21(16):30-31.

［2］葉青.血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床效果分析.中國醫療前沿, 2013(14):29.

［3］肖磊, 馮高華, 李宇青.血必凈聯合抗生素治療老年性肺部感染的療效分析.吉林醫學, 2013, 34(30):6276.

［4］程興梅, 陳曉英, 沈維.血必凈聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床研究.中國保健營養(下旬刊), 2012, 22(11):4337-4338.

［5］劉素芝.血必凈聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床療效研究.中國當代醫藥, 2012, 19(06):188, 191.

［6］葉青, 鄺軍, 朱建勇.血必凈聯合局部微波治療對慢阻肺急性加重期合并肺炎的療效觀察.中國老年保健醫學, 2014(01):28-29.

［7］陸斌.血必凈注射液聯合抗生素治療老年肺部感染臨床觀察.內蒙古中醫藥, 2012, 31(06):8, 19.

［8］陳鈺, 田菲.血必凈注射液聯合敏感抗生素治療晚期肺癌合并肺部感染的臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2010, 19(18):2273-2274.