河南省城鎮居民大病保險明年起全面實施

本刊訊 《河南省城鎮居民大病保險實施方案（試行）》日前出臺，從2015年1月1日起，河南省將全面推行城鎮居民大病保險政策。

據河南省人力資源社會保障廳相關負責人介紹，所謂“大病”，就是醫療費用較多的病。城鎮居民大病保險，是在城鎮居民基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。參保城鎮居民一個保險年度內住院（含規定的門診慢性病）發生的費用，在經過基本醫療保險報銷的基礎上，只要累計發生的合規自付費用超過1.8萬元的，可獲得“二次報銷”。

河南省城鎮居民大病保險實行省級統籌，全省統一籌集、管理和使用大病保險資金，執行統一的政策，各地城鎮居民的報銷起付線、報銷比例、報銷封頂線完全相同。洛陽、安陽、滑縣按現行的大病保險政策繼續進行試點，并逐步向全省統一政策過渡，2016年年底前納入省級統籌。

城鎮居民大病保險保障對象為河南省城鎮居民基本醫療保險當年參保人員。新生兒自享受城鎮居民基本醫療保險待遇之日起享受城鎮居民大病保險待遇。

河南省城鎮居民大病保險實行醫療費用越多報銷比例越高的政策，分段按比例報銷。參保人員一個保險年度內住院（含規定的門診慢性病）累計發生的合規自付醫療費用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬～5萬元（含5萬元）報銷50%，5萬～10萬元（含10萬元）報銷60%，10萬元以上報銷70%。年度最高支付限額為30萬元。

在報銷程序上，堅持便民高效原則，參保居民在醫療保險定點醫療機構住院累計發生的合規自付醫療費用超過城鎮居民大病保險起付線的，在定點醫療機構實行即時結算。（特約記者 黃曉紅）endprint