西醫結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效分析

凌愛華

（江蘇省南京大廠醫院 南京210035）

盆腔炎是婦科常見、多發的生殖器官炎性反應之一，常累及卵巢、輸卵管、子宮等，形成子宮內膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎等。多數盆腔炎患者臨床表現為疼痛，且因盆腔器官多由內臟神經支配，常常使得疼痛感覺定位不準[1]。慢性盆腔炎（GPID）多因急性盆腔炎治療不當或治療不徹底、病程遷延等所致，其臨床表現多下腹墜痛、白帶增多、月經增多等，嚴重者還可導致不孕。該疾病較為頑固，常因體質下降而誘發，因此常反復發作，嚴重干擾著患者正常生活、工作[2]。筆者選擇本院2012年7月～2013年11月間收治的110例慢性盆腔炎患者進行分組研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年11月本院收治的110例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎臨床診斷標準。將患者按入院順序分為結合組和西醫組各55例。西醫組年齡20～50歲，平均年齡（36.7±3.3）歲；病程 6個月～6年，平均病程（3.2±1.3）年；無生育史16例，有生育史39例。結合組年齡 21～49歲，平均年齡（37.4±3.7）歲；病程 6個月～7年，平均病程（3.8±1.7）年；無生育史 19例，有生育史36例。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準（1）妊娠期或哺乳期患者；（2）患有嚴重心腦血管疾病者；（3）相關治療藥物過敏者；（4）腫瘤患者；（5）嚴重精神障礙者；（6）依從性較差者。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均行常規宮頸分泌物培養及藥物敏感試驗，依據患者檢測結果對抗生素用量進行調整。囑兩組患者，忌食生冷、刺激性食物，清淡飲食，經期避免性生活。西醫組患者予左氧氟沙星氯化鈉注射液0.3 g靜脈滴注，2次/d，連續用藥7 d；替硝唑注射液0.8 g靜脈滴注，1次/d，連續用藥7 d。結合組患者在西醫組治療基礎上，予自擬中藥灌腸。自擬中藥灌腸方：紅藤30 g、敗醬草30 g、乳香 10 g、沒藥 10 g、三棱 10 g、莪術 10 g、丹皮10 g、延胡索10 g。加水濃煎成100 mL，保持藥溫38℃左右進行灌腸。灌腸前，囑患者排空大小便；灌腸后，使藥液在體內保留1 h以上。灌腸1周為1個療程，經期抗生素治療。

1.4 療效判定標準 結合慢性盆腔炎患者臨床療效判斷標準進行療效判定[3]。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，相關臨床檢查提示子宮附件均已正常，且患者月經規律。顯效：患者臨床癥狀基本消失；婦科檢查、B超檢查提示子宮附件均已正常；炎性包塊及積液區顯著縮小≥70%。有效：患者臨床癥狀得以較大改善，婦科檢查有輕度壓痛感；B超檢查提示子宮附件均已正常；炎性包塊及積液區明顯縮小≥30%。無效：患者臨床癥狀未改變；相關臨床檢查提示子宮附件均已正常；炎性包塊及積液區無變化或者縮小＜30%。癥狀評分：（1）子宮活動受限且伴有壓痛者0～5 分；（2）子宮片狀增厚且伴有壓痛者 0～5 分；（3）輸卵管呈條索狀且伴有壓痛者0～5分；（4）腰部、下腹部有墜痛感者0～3分；（5）白帶增多者0～1分。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件對文中相關數據予以統計學分析。其中，計量資料以（±S）表示，采用 t檢驗；計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比 治療后，結合組患者癥狀評分明顯優于西醫組，組間差異明顯（P＜0.05），具統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比 （±S） 分

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比 （±S） 分

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2.2 兩組臨床療效對比 結合組總有效率為94.5%，西醫組為81.8%，組間差異明顯（χ2=3.247，P＜0.05），具有統計學意義。見表2。兩組治療過程中均未發生明顯不良反應。

表2 兩組臨床療效對比例（%）

3 討論

慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不當或治療不徹底、病程遷延等所致。該疾病起病較為緩慢、隱匿，西醫治療多以廣譜抗菌藥物為主，但易造成耐藥性，且易復發[4]。傳統中醫學理論認為，慢性盆腔炎歸于“痛經、帶下、腹痛”范疇，屬胞脈空虛，正氣不足，外邪濕熱入侵胞宮，且傷沖任、阻胞絡而致。該疾病多以氣滯血瘀證、濕熱證為主，故在中醫施治時應以促進血液循環、加強組織營養、促進炎性反應的吸收為根本[5]。

筆者采用常規西醫治療方法結合自擬中藥灌腸方對55例慢性盆腔炎患者進行治療，并與常規西醫治療方法進行對比觀察：結果顯示結合組患者治療后癥狀評分明顯優于西醫組，組間差異明顯（P＜0.05）；結合組總有效率亦明顯優于西醫組，組間差異明顯（P＜0.05）。說明，在常規西醫治療基礎上，加用中藥灌腸方劑清熱利濕、行氣止痛，既可以快速獲得藥物濃度，又可以協同發揮中西醫結合治療作用，故能取得較為理想的治療效果。同時，中藥灌腸無明顯毒副作用，具有較高的用藥安全性。綜上所述，西醫結合中藥灌腸治療慢性盆腔炎效果較理想，且不良反應發生率低，用藥安全性高，具有較高的臨床應用和推廣價值。

[1]劉運霞.桂枝茯苓湯在慢性盆腔炎中的臨床療效研究[J].中國當代醫藥,2012,19(26):124-125

[2]陸月明,沈小斌,周娟華.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(6):523-524

[3]趙美林.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床分析[J].現代醫藥衛生,2010,26(12):1 852-1 853

[4]甘望農,劉復興.中西醫結合治療慢性盆腔炎62例療效觀察[J].中醫藥導報,2013,19(3):36-37

[5]何偉明,黃金平,鄭鳳寶.中西醫結合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].吉林醫學,2013,34(13):2 421-2 422