PBL教學法在中專外科護理教學中的可行性分析

孔 蓉，鄭 華

（海寧衛(wèi)生學校，浙江 海寧 314400）

以問題為基礎的學習，簡稱PBL（Problem-Based Learning），在醫(yī)學教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內容的教學方法，以病人問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。通常為6～8名學生有一位導師，導師只起導向作用，使小組實現指定的教學目標，通常不直接回答學生的問題[1]。隨著我校課程改革的推進，對提高學生各方面的素質越來越重視，如何改變傳統(tǒng)教學模式，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，順應教學改革潮流，是教學一線教師面臨的新挑戰(zhàn)。

1 應用PBL教學法在中專外科護理教學中存在的問題

1.1 對學生的了解不足

中專學生相比升入高中的學生來說，自覺性、自制力以及基礎知識都相對較差，放任這些學生自學，缺乏教師的監(jiān)督，不但自學效果較差，而且課堂討論效果也不佳。中專學生大都習慣了考前教師劃范圍，背重點，現在筆者突然轉變?yōu)椴捎肞BL教學法，他們當然會覺得無所適從。

1.2 教師經驗不足

長期以來，受傳統(tǒng)教學模式的影響，學生比較容易接受以教師為中心的“灌輸式”教學，如果不根據學生的實際情況盲目套用PBL教學法，可能只能收到相反的效果。

1.3 學校資源不足

PBL教學模式要求實行小班教育，一般每5～7名學生配備一名輔導教師，這就需要建設一支龐大的、高素質的、適應新的教育思想并具有新的知識結構的教師隊伍。而筆者上課時，則是一人輔導近70位學生，監(jiān)管不到位，學生必然會“開小差”，并且無法確保每位學生都能參與到討論交流中來，無法正確處理學生的共性和個性問題。另外，要學生針對問題查找資料，還需要具備圖書館條件及上網條件。

1.4 無配套的評價考核系統(tǒng)

若采用的是PBL教學法，而考核方法還是采用傳統(tǒng)的考核模式，學生參與的積極性自然不會高。

2 針對以上問題采取的對策

2.1 改進教學策略，探索適合我校學生的“改良版”PBL教學法

2.1.1 針對學生的改進 改變學生的觀念，改變被動接受、機械記憶的學習方法，使學生在探究和感悟中學習,不斷提高對知識的獲取、理解及應用能力,體現出教育的核心不再是獲取知識，而是獲取知識的意義、方法和能力。

2.1.2 針對教師的改進 首先，教師要分析學生的情況：學生年紀小，文化基礎薄弱，自律性差，自主學習能力欠缺，在從傳統(tǒng)教學法向PBL教學法轉變時，不可太突然，要讓學生有一個逐漸適應的過程。其次，課前教師按章節(jié)知識點布置問題，讓學生課后自學、查資料，在學生自主學習時，教師進行充分引導，讓學生知道該怎么學。再次，教師編制PBL教學法自學指南，它既是學生的自學資源，又可給學生以指導，避免學生發(fā)生方向性錯誤。為了給學生可擴展的空間，自學指南中還可加入一些新進展的知識點。最后，教師根據教學大綱及護考大綱要求，精心選擇案例，設計有趣味性和綜合性強的討論問題。提前一周將病例和討論問題發(fā)放給學生，要求學生利用課余時間，充分運用校園網、圖書館等查詢相關知識。

2.1.3 針對資源的改進 我校的實際情況如下：每班學生大概60～70人，專業(yè)教師的課時量約16節(jié)/周，即一位教師一節(jié)課必須帶至少60人，根本沒辦法施行小班教學。因此，教師只能將學生按宿舍進行分組，每8～10人為一組，每組選一名學生負責，引導其他學生自學以及對其他學生的自學進行監(jiān)管、指導。目前我校的圖書館建設以及綠色網吧建設已逐漸成熟，基本能解決學生查找資料的問題。

2.1.4 針對評價系統(tǒng)的改進 對學生的評價分為兩部分：第一部分采用傳統(tǒng)考試方法，占60%的分值；第二部分40%的分值由教師根據學生在平時小組討論中的表現進行動態(tài)評估，標準由教師和各小組負責學生制訂。

2.2 試行教學策略，不斷完善“改良版”PBL教學法

2.2.1 試行期間對學生的選擇 試行的學生為我校中專護理1010班。選擇這個班試行的原因主要有：（1）從班主任那里了解到，這個班寢室里學生的成績分布比較平均，而這正好符合以寢室為單位分組的要求。（2）1010、1011是兩個平行班，平時學習成績相差不大，可以進行對照比較。

2.2.2 教學時間的選擇 試行時間選擇在上學期的期中考試以后，期中考試之前的這段時間充分做好學生的思想工作，并在課堂教學中逐漸向PBL教學模式過渡，給學生充分的心理緩沖期和學習適應期。

2.2.3 試行過程中遇到的問題及解決辦法（1）少數學生難以適應該教學方法，歸根到底還是因為學生的自控能力太差、自學能力不足，課前布置的問題不去思考。

解決辦法：為這部分學生派一些學習好的學生進行一對一結對監(jiān)管，并給他們提供相應的輔導資料，以達到開闊視野、啟發(fā)思維的目的，但禁止直接提供答案。

課堂前半部分小組討論，后半部分教師講解問題，講解時要有針對性地對這部分學生進行提問。

（2）個別小組長責任意識不強，導致小組監(jiān)管不到位，組內討論氣氛不濃，學習效果較差。

解決辦法：立即更換小組長，選擇責任意識強、成績相對較好的學生擔任小組長。同時，定期對小組長進行開會培訓，增強他們的責任意識、主人翁意識。另外，制訂詳細的評分細則，具體見表1。

表1 評分細則

（3）學生感覺在知識掌握上較分散、不成系統(tǒng)。

解決辦法：每一段學習之后，教師要集中歸納，幫學生梳理知識，使分散的問題相互銜接，成為系統(tǒng)的知識。

3 應用改良后的PBL教學法與傳統(tǒng)教學法的結果分析

試行結果表明，期末考試成績1010班高于1011班（P<0.05），特別是在考查學生對知識的理解和運用能力的案例分析題中，1010班的成績明顯高于1011班（P<0.05）。這說明1010班的學生對所學知識的理解更透徹，掌握更靈活，見表2。另外，在自學指南中教師增加了一些最新進展的內容，這無疑拓展了學生的知識領域。

表2 1010班與1011班期末考試卷面成績比較結果（分）

1010班學生的問卷調查結果顯示：學生對PBL教學法持肯定態(tài)度，見表3。

表3 1010班問卷調查結果（%）

由此可見，PBL教學法在中專外科護理教學中基本可行，但在實際應用中不能生搬硬套，關鍵是要善于調動學生的主觀能動性，并與講授法有機結合，取長補短、師生互動，不斷提高教學質量，真正做到教學相長。

[1]楊耀防.典型的以問題為中心教學過程剖析[J].國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，1994，15（4）：150-152.