關節鏡清理術治療膝骨性關節炎的療效觀察

李爽，劉光東，付秀利，趙貴臣，楊英銘，王浩

(解放軍第205 醫院骨科，遼寧 錦州 121000)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組共39 例，男11 例，女28例，年齡47～73 歲，平均58.3 歲。其中左膝18例，右膝21 例。病史2～11 年，平均7.9 年。

臨床表現:膝關節疼痛，行走痛和上下樓梯痛。膝關節反復積水，關節交鎖和別卡，打軟腿。所有患者均有不同程度的膝關節功能障礙，股四頭肌萎縮。

影像學表現:根據X 線片分為早中晚期［1］，其中早期7 例，中期27 例，晚期5 例。

1.2 手術方法 常規關節鏡手術操作，進行膝關節骨性關節炎的有限清理手術。根據病變類型，分別對半月板撕裂、軟骨損傷、游離體、髕骨半脫位、增生的骨贅、狹窄的髁間窩、增生病變滑膜進行相應處理。對半月板處理，主要是進行半月板部分切除或全切除術;對增生呈絨毛狀的滑膜、覆蓋在半月板表面的滑膜及崁頓在關節間隙中的較大滑膜皺襞進行清理，其余滑膜不做處理;對于游離體，需盡量完全取出;對于髁間窩骨贅，若磨損ACL 或導致伸膝受限，行髁間窩成形術;針對軟骨損傷，對于OuterbridgeⅡ～Ⅲ度損傷采用射頻氣化處理，對于Ⅳ度損傷，只處理不穩定邊緣。

1.3 觀察指標 觀察指標采用KSS 評分系統。術前和末次隨訪時對所有患者進行膝關節評分(knee society clinical rating system，KSS)。KSS 評分系統包括膝關節評分(100 分)和功能評分(100 分)。膝關節評分:疼痛50 分，關節活動度25 分，膝關節穩定性25 分;功能評分:行走能力50 分，爬樓梯能力50 分。臨床療效采用KSS 總分進行評估，優:90 分以上;良:80～89 分;可:70～79 分;差:70 分以下［2］。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0 統計學軟件，對術前和末次隨訪時的KSS 評分采用配對t 檢驗進行比較，P ＜0.05 認為差異有統計學意義。……