小組考核在護理學基礎操作技能考核中的應用

許 燕，肖煥新，王秋芳

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

掌握護理學基礎操作技能（簡稱護理操作技能）是成為合格護士必備的條件之一，是護理教學的重要組成部分。目前一部分院校的護理操作技能采用的是小組合作學習的模式，但多數仍采用傳統的考核方式（每位學生獨立完成一項操作，獨立進行考核），這種考核是不符合合作學習要求的。合作學習的主要代表人物之一斯萊文認為：“合作學習是使學生在小組中從事學習活動，并依據他們整個小組的成績獲得獎勵或認可的課堂教學技術。”[1]可見我們在采用合作學習的教學模式時，必須要改變考核方式才能真正體現合作學習的優勢。另外，傳統的考核方式也存在一些弊端，如抽簽考核的范圍不夠全面，而所有學生都進行考核又會浪費大量時間。鑒于此，筆者認為護理操作技能考核應采用小組考核。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在2011級高職護理專業中隨機選出40名學生，分成實驗組（20人）和對照組（20人），再按照自愿原則分成5個小組，每4人為一組，每組推選出一名組長，負責組織協調工作。

1.2 研究方法

1.2.1 學習方法 這40名學生的教學安排完全相同，理論課在同一時間、地點由同一位教師進行授課，實驗課的授課和考核由同一位教師在同一間實驗室對實驗組和對照組分別進行。兩組均采用“課前預習—任課教師講解后演示—學生回示—小組練習—小組討論—師生討論”六段式的實驗教學模式進行學習。在實驗開始前向學生說明小組合作學習的方法和意義，在操作中以小組為單位進行練習，練習中小組成員互相點評、糾正錯誤，并交流各自的感受和想法，遇到問題先在小組內進行討論，如仍無法解決再向指導教師請教。實驗組要事先說明操作技能的考核將以小組成績作為個人的最終成績，即個人的操作水平及小組整體的操作水平，均會影響小組成員的個人成績。

1.2.2 考核方法 按照教學大綱及護理技術考核評定標準進行考核。對照組學生仍以個人為單位參加考核，實驗組學生以小組為單位參加考核，采用拼接考核的方式，即由A學生和B學生（抽簽決定）按順序共同完成一項操作，A學生先做操作的一部分，再由B學生接著完成整項操作，以縮減考核時間。考核過程中要求本組學生參與監考，不得給予提示或指導，操作結束后先由操作者自我評價，再由本組學生評價，最后教師點評。

1.2.3 考核分數計算 實驗組的考核分數計算方法如下：A學生考的部分滿分為A，實際得分為a，A學生該項操作的個人得分Xa為a/A×100，小組其他成員的個人得分也采用該方式計算，分別為 Xb、Xc、Xd。A學生的小組得分 XA為 Xa×50%+（Xa+Xb+Xc+Xd）/4×50%，B學生的小組得分 XB為 Xb×50%+（Xa+Xb+Xc+Xd）/4×50%，依此類推。

1.2.4 效果評價（1）問卷調查：對實驗組采用自編問卷“小組考核方法及學習效果的評價”進行調查，分別從學習態度、課堂氣氛、學習效果、其他綜合素質及總體評價5個維度進行評價，共17道題目，了解學生對小組考核方法的評價及該考核法對學習效果的影響。（2）訪談法：與實驗組學生進行座談，了解學生對小組考核的評價。

2 結果

實驗組與對照組學生實驗考核的成績比較見表1。實驗組學生對小組考核方法及學習效果的評價見表2。

3 討論

3.1 小組考核有利于提高小組合作學習的學習效果

由表1可看出，實驗組的操作技能成績除靜脈輸液這一項，其他均顯著高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。兩組同樣采用小組合作學習，實驗組采用了小組考核，從考核成績的結果看，小組考核能顯著提高小組合作學習的學習效果。小組考核使小組成員之間形成一個利益共同體，這對那些學習動機、毅力、責任心相對較弱的學生會產生積極的群體壓力，他們會為了小組的成功而努力，會在同伴的幫助和激勵下完成自己的學習任務，從而提高學習效果[2]。

3.2 小組成績計算方式更加合理

由表2可看出，仍有10%的學生認為這樣的成績評定方式不合理，還有15%的學生對該種評定方式保持中立。結合座談發現，這部分學生大都是學習認真、成績較好的學生，他們認為那些不認真學習的學生的低分拖累了自己。但由于筆者采用了較復雜的成績計算方式，小組成績既能體現個人的成績，也能體現小組整體的成績，較楊玉霞等[3]的計算方式更合理，學生的滿意度也相對較高。

3.3 開放式考核方式更受學生歡迎

通過與學生座談發現，開放式考核由以往的教師單獨評價轉變為學生自我評價、同伴評價、小組評價與教師評價相結合，更受學生歡迎。這與龍蘇蘭等[4]的研究結果一致。這種開放式考核能更好地幫助學生認識到自己操作中存在的問題，將更有利于操作技能的規范化。

表1 兩組學生操作技能考核成績比較（，分）

表1 兩組學生操作技能考核成績比較（，分）

表2 實驗組學生對小組考核方法及學習效果的評價[n（%），人]

[1]Slavin R E.Co-operation[J].Review of Educational Research，1980（50）：315-342.

[2]李麗榮.合作學習模式在臨床護理技能培訓中的效果評價[D].長春：吉林大學，2008.

[3]楊玉霞，莊黛娜，韓焱.小組合作式學習在護理學基礎技能練習與考核中的研究與實踐[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（3）：317-319.

[4]龍蘇蘭，吳歡歡，張晶晶.護理學基礎實驗教學考核方法的改革研究[J].護理研究，2011（20）：1860-1862.