古希臘時期的西方傳統醫德

[摘 要]西方傳統醫德，源遠流長，博大精深，源自古希臘，迄至文藝復興時期。在其肇始階段，相對寬松自由的社會環境，人們普遍崇尚自由辯論之風，其意義在于：醫者們可以自由地探討與人類健康事業有關的一切問題。在醫學思想方面，古代希臘人更是有著自身獨特的見解，希臘神話中的醫學思想和經驗醫學中孕育的醫學理念，則充分表現出古代希臘醫學的繁榮景象，希波克拉底，更是創造了西方醫德的一個奇跡。重拾古代希臘醫德理念，對于我國構建社會主義和諧醫患關系，有著寶貴的借鑒意義。

[關鍵詞]希波克拉底；古希臘；醫德

引言

古希臘醫學，大約形成于公元前6至4世紀，其間，希臘醫學神話、僧侶醫學及諸多醫學流派的醫學思想，構成了希臘醫德思想的重要內容。《誓詞》的問世，不僅彰顯了希波克拉底的醫學人文理念，更是古希臘醫德思想的完美呈現，之于后世的影響，至為深遠。

一、希臘神話、僧侶醫學及醫學流派中的醫德思想

（一）醫藥、醫術源于醫神的思想

在希臘神話中，阿波羅被稱為醫藥之神，在希臘人的眼里，他“把醫術傳給人們”，是“醫藥之神”，[1]“發明治療技術的神”，[2]此外，最受人們尊崇的是阿斯克來皮斯，他被人們稱為醫生、治療者和救助者，并永遠用蛇來代替他，反映了早期希臘人的醫學理念。誠然，醫學源于神話，似乎是希臘人在生產力極端不發達、科學的醫學尚未真正形成的情況下而做出的無奈的選擇。

然而，不可否認，希臘醫學神話作為希臘神話的一部分，恰恰反映了希臘人的健康理念和醫學思想，阿波羅被稱為醫藥之神，阿斯克來皮斯被稱為醫生、治療者，他們均受到了古代希臘羅馬人的廣泛尊崇。因此，與其說這些神話是希臘人的迷信思想，還不如說是他們探索人類健康問題、追求醫理的一種表現形式。

（二）健康乃和諧的思想

古希臘時期，盛行健康即和諧的理念，其時，古希臘人認為，身體各部位和諧則健康，反之，則會生病。健康乃和諧的醫學思想，構成了古希臘醫德思想的重要內容，對后世亦產生了至為深遠的影響。

它的產生，與希臘早期的哲學思潮不無關系，在這方面，畢達哥拉斯作出了杰出的貢獻，他關于數目學說的基本原則，構成了以他為首的哲學學派的基礎。他認為，“宇宙是出于一個完整的和諧狀態中的觀念”，[3]95這正是健康乃和諧思想的源頭之一。

如果說畢達哥拉斯宇宙學說催生“健康乃和諧”思想的論斷尚屬猜測的話，阿爾克馬翁的“同律觀念”則是有所依據。他說，“所有構成人體的物質是完全和諧的”，[3]97按照這種理論，他認為，“健康就是一種完全和諧的狀態，疾病只不過是和諧遭到破壞的表現，而治療就是從混亂的狀態返回到和諧”。

它的意義不言自明，更為重要的是，阿爾克馬翁堅持一切從實際出發、用事實、實際經驗去追求真理，正是由于他的這些品格，使得他成為古代生物學和醫學領域中“一名出色的創造者”。

（三）“不重疾病，最重病人”的思想

古希臘人奉行“不重疾病，最重病人”的理念，源于科斯學派的醫學實踐，是以人為本思想的最初表達形式。他們在診療過程中，最注意的“不是疾病，而是病人；不是診斷的詭辯和對疾病原因的解釋，而是病人的預后”[3]104的思想。

另外一個方面，他們還提出了疾病的三期思想，即前期、盛期和減退期等等。這樣一種一心只關注病人病情變化的醫學思想可以向我們昭示出在遙遠的古希臘人以人為本的理念已經初具雛形。

縱觀早期希臘醫學發展史，不難看出，它的醫學思想是由諸多因素綜合而成的，尤其是在希臘早期哲學思想的影響下，這些學派之間展開了自由的、批判性的討論，并且開展了自身的醫德實踐。

它的重大意義就在于，在這一過程中孕育了科學的醫學思想，希波克拉底的醫學成就及其醫德思想，則是其中之超群軼倫者，對后世影響深遠。

二、希波克拉底的醫學人文思想

關于希波克拉底的生平，據意大利醫史學家卡斯蒂廖尼研究，“希波克拉底生于公元前460年或公元前459年，卒于公元前355年”。[3]148作為一名醫生，其生平并不重要，他留給后人的醫學文獻，如《希波克拉底誓言》、《論醫生》、《論可貴的品行》、《論法規》、《語言的藝術》和《論古代醫生》等等，才是最為重要的，這些著作堪稱醫學道德圣典，集中展現了希氏醫學人文思想。時至今日，醫界仍遵守著其中的一些醫生守則，影響毋庸多言。其倡行的醫德，主要有：

（一）精研醫術以治病救人的思想

鑒于當時醫療水平的低下，醫生的無知，醫術大為落后于其他的科學，對此他痛心疾首。他說，“任何一種藝術（尤其是醫學），如果經過屢次挫折，反復的實踐，經常的討論，仍毫無進展，那是一種恥辱”，[4]17因為他認為，“如果一個人尊重自然的其他方面而不尊重醫學，那他就是愚昧無知”。418他對職業醫生的道德鞭笞，毫無疑問，對西方醫德發展起到了巨大的推動作用，即便是在我們建設社會主義和諧醫患關系的今天，他“精研醫術以治病救人”的思想，仍值得醫者學習借鑒。

（二）明確醫業目標、一心治療病人

希波克拉底時期，巫術醫學較為盛行，以致古希臘醫學有被巫術思想禁錮的危險。巫師們“編符咒能讓人生病，也能讓人活起來；做出護身護，能讓人好起來，也可使人加重”。[4]13對這些不盡科學的醫學思想，希氏不以為然，認為“醫生全部醫術的首要目標就是治好有病的人。

如果可以通過不同的方法達到這一目標，那么應該選擇最簡便易行的方法。這樣，醫生才能與好人、精通醫術的名聲相稱，而不是一心貪圖那些低成色的普通貨幣”。除此之外，他認為，作為醫生，還應該有兩個特定的目標，即“治好病或把病治壞”。為了治好病，他認為，醫生應當是“醫術的仆人，病人必須與醫生一起與疾病作斗爭”。[4]18

（三）不能利用職業做缺德事、一切為病人謀利益的道德原則

在希波克拉底生活的那些年月，大多醫生從業的目的就是為了掙錢，更有甚者，還利用醫生的這個特殊職業，盡做缺德事。為維護醫業的純潔，他在《誓言》中這樣寫道：醫生當“遵守為病人謀利益的道德，并杜絕一切墮落及害人的行為”。“不得將有害的藥品給與他人，也不指導他人服用有害物品，更不答應他人使用有害物品的請求”，[4]4這種品格，實在是難能可貴。

對于那些奸淫齷齪之事，他更是深惡痛絕，并發誓：“不做誘奸女病人或病人眷屬”的缺德事。言及醫業的目的，他說，“我之唯一目的，為病家謀幸福”，[5]P54這是何等崇高的醫德追求！這樣的醫德在當時對于社會進步的推進是不言而喻的，時至今日，這樣的醫德修養也實為后代行醫之楷模，對于一個行醫者應該秉持什么樣的職業操守和道德都具有深刻的影響！

（四）對病人當一視同仁的理念

他說，“無論患者是自由人還是奴隸，尤均不可虐待其身心”，凡入病家，必須“一心為患者，切忌存心誤治或害人”，這一不分貴賤貧富的為醫箴言，震爍天地，影響彌遠，至今仍為醫者之座右銘。

（五）竭力診治病人并為病家保守秘密充分維護病人尊嚴和權利的思想

為更好抵御疾病，治療病人，他疾呼應當對病人精心治療，不言放棄。在《箴言論》中，他說，“醫生必須在維護病人健康方面起主導作用”，如果“拋棄他們（病人），病人則陷入更大的痛苦之中，放棄同疾病斗爭，于是喪生”的話，醫生非但不是肉體和靈魂的醫師，儼然一個殺人者。

為維護病人利益，純潔醫業，希波克拉底在其行醫實踐中，主張尊重病人的隱私，絕不泄密，并誓言：“凡我所見所聞，不論與行醫業務有否直接關系，凡我認為要保守的事項，堅決不予泄露”，[4]4若有違背，諸神共討。毫無疑問，這種醫德思想，對于維護廣大病家的利益、尊重他們的隱私，以及維護醫者的良好形象，均有著極大的積極意義。

（六）醫學乃藝術的思想

醫學的目的，旨在抵御疾病對人類的侵擾，維護人類健康。在此過程中，醫學家們發明了諸多治療疾病的手段，希氏稱其為藝術。在《法則論》中，他說，“醫學是最具特色的藝術”，然而，由于醫生們的無知，醫學在當時的藝術中是最不受尊重的，他主張，醫學藝術不應“再是拯救那些不光彩的事的障礙，而不光彩并不傷害那些與這種藝術緊密相聯的人”。

另外一個方面，他還認為習醫必須要有天賦，“若天性什么都不能接受，教育也是徒勞”，[4]131如若習醫者具備這種天賦，則可向其傳授醫學的藝術。不過，除此之外，習醫之人還得長時期地勤奮學習，才能習得醫學之真諦，在醫學科學領域不致脫離迷津，空手而歸。這些思想，對今天的醫學生，甚至醫者，無不閃爍著極大的光澤。

（七）醫生當注意維護醫界形象

他認為，醫生是“肉體的醫師，也是靈魂的醫師”，其儀表應“端莊、健康，盡量豐滿而自然，讓普通人覺得他的身體也不是出類拔萃到不肖關心別人健康的程度”。[4]4為此，醫生著裝務須干凈、整潔，用一些不至于引起病人反感的香味油膏；生活上，應有規律性，并顧及醫業道德。

行醫者的性格必須有如君子，對人嚴肅而心懷好意；不要過分炫耀自己，嚴肅而不刻薄，切莫嘻嘻哈哈、盡情歡樂，因為這樣會被人誤以為粗俗，應當避免；與病人之間應親密無間，然當其遇到漂亮婦女或姑娘時，一定要有自制力，以免敗壞醫業形象。希氏對醫生的這些自律的要求，充分維護了一個醫者在醫界的形象、對于緩和醫患之間的關系方面，均有著特殊的意義。直到今日，我們反過頭去看以前的這些醫學大師的修養和秉持的一些觀點，都對我們后世醫者，頗有借鑒意義，且影響深遠。

三、結束語

總之，希波克拉底及其醫學人文思想，是古希臘醫德水平的完美呈現，且已深深地影響了人類對于醫學職業道德的認知，他那精深的醫術、有力的誓言、良好的品格、完美的德性，為后世諸醫樹立了光輝的榜樣，尤其是他那身先士卒的作風，更使他在醫界成為了道德形象的化身。他那以醫學為中心，一切為病人利益著想的醫德理念，更是照亮了人類醫學道德的暗域，同時對于當今醫學的發展和行醫者的醫德修養都影響深遠。

參考文獻：

[1]讀書·文化頻道·搜狐網站，篇前篇——希臘神話中的人物介紹。http：//book.sohu.com/2004/06/14/90/article220529000.Shtml，2004，6，14。

[2]意大利·卡斯蒂聊尼著，程之范主譯：《醫學史》，桂林：廣西師范大學出版社，2003.3。

[3]意大利·卡斯蒂聊尼著，程之范主譯：《醫學史》，桂林：廣西師范大學出版社，2003.3。

[4]希波克拉底著，綦彥臣編譯：《希波克拉底誓言：警戒人類的古希臘職業道德圣典》，北京：世界圖書出版公司，2004.5。

[5]杜金香，王曉燕主編：《醫學倫理學教程》，北京：科學出版社，1998.5。

作者簡介：汪世勇，（1983-）男，漢族，貴州遵義人，歷史學碩士，單位：貴州師范大學附屬中學教師，中學二級職稱。