醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的思考

劉洪波

[摘 要]隨著醫(yī)療檔案信息的利用率逐步提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的挑戰(zhàn)，因此，對(duì)醫(yī)療檔案實(shí)施信息化管理已成為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。筆者在此對(duì)醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢(shì)以及實(shí)現(xiàn)方式進(jìn)行簡(jiǎn)要探討。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療檔案管理；信息化；存在問(wèn)題

現(xiàn)階段醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)仍然存在著一些問(wèn)題與不足，業(yè)已成為嚴(yán)重制約醫(yī)療檔案管理信息化工作的桎梏。尋找破解醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)中問(wèn)題和癥結(jié)的有效途徑，推進(jìn)醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程，是刻不容緩的現(xiàn)實(shí)課題。

1.醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療檔案管理意識(shí)薄弱，檔案利用率沒(méi)有充分發(fā)揮

醫(yī)療檔案工作的開(kāi)展對(duì)于社會(huì)各個(gè)方面的發(fā)展都具有很重要的意義，醫(yī)療檔案的最大化利用可以取得最大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于社會(huì)管理方面有著舉足輕重的作用。雖然目前社會(huì)各個(gè)方面也加大了醫(yī)療檔案工作的宣傳，但是人們對(duì)醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識(shí)還是沒(méi)有很大的改觀，公眾對(duì)于醫(yī)療檔案的利用效益也沒(méi)有從根本上得到認(rèn)識(shí)。部分醫(yī)院仍然以醫(yī)療服務(wù)為根本，忽視了醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理及社會(huì)利用中的作用，這種現(xiàn)象在我國(guó)較為普遍。同時(shí)，由于經(jīng)營(yíng)者對(duì)檔案管理的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏對(duì)于醫(yī)學(xué)檔案管理的科學(xué)合理建設(shè)與發(fā)展，導(dǎo)致檔案資源開(kāi)發(fā)不足。

1.2醫(yī)療檔案管理方式不合理

管理的方式不盡合理，檔案不能得到統(tǒng)一有效的管理，醫(yī)院的人事檔案、病歷檔案由不同的部門(mén)管理，其他的檔案又有不同的人員來(lái)管理，這樣導(dǎo)致了信息保存不能達(dá)到一致，隨著工作人員和就醫(yī)人員的增加，會(huì)有大量的新檔案需要進(jìn)行管理，久而久之，檔案數(shù)量日益增加，不但擴(kuò)大了檔案存放的空間，加大了管理人員的工作時(shí)間，降低了工作效率，而且不能保證所有的檔案受到完整的保護(hù)。

1.3醫(yī)療檔案管理硬件設(shè)施投入不足，現(xiàn)代化管理水平得不到提高

醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入重點(diǎn)都在于醫(yī)療器械、大型設(shè)備方面，在醫(yī)療檔案管理方面投入少之又少。一些醫(yī)院因?yàn)橛梅勘容^緊張，很多房間都作為病房使用，檔案房間做不到閱覽室、存放室、辦公室三室齊全，不符合檔案管理房間的標(biāo)準(zhǔn)。檔案庫(kù)房面積不足，不利于檔案的長(zhǎng)久保存和方便使用。另外管理設(shè)施比較落后，醫(yī)療檔案管理停留在手工操作原始狀態(tài)，計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用僅局限于單項(xiàng)管理，多數(shù)單位沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，信息資源不能共享，從而無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案信息的交叉檢索和查閱。工作質(zhì)量的低下，效率不高，制約了檔案管理水平的提升。

1.4醫(yī)療檔案的管理機(jī)制不健全

醫(yī)療檔案管理的機(jī)制不夠健全，管理分散，大多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是將各類(lèi)檔案放在一個(gè)普通的檔案室中，然而醫(yī)療、病理檔案由相關(guān)部門(mén)管理，缺乏專(zhuān)業(yè)的人員做統(tǒng)一的檔案管理，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏檔案統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行檔案管理的時(shí)候，僅僅憑著管理人員的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，導(dǎo)致了存在一些需要管理的檔案沒(méi)有被納人到管理的范圍內(nèi)，得不到有效的管理。

2.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理信息化優(yōu)勢(shì)的途徑

2.1提高檔案信息化認(rèn)識(shí)力度

檔案工作是檔案工作的一個(gè)組成部分，隨著社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，信息化程度的深度和廣度是越來(lái)越大，這給當(dāng)今的醫(yī)療檔案工作帶來(lái)了革命性的變化，各檔案工作人員只有充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展檔案的信息化建設(shè)對(duì)檔案工作的重要意義，才能改變傳統(tǒng)思想認(rèn)識(shí)，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，從根本上做好該項(xiàng)工作。同時(shí)，醫(yī)療檔案信息化管理應(yīng)緊密聯(lián)系醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院多年積累的檔案對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)足夠重視和支持，把醫(yī)療檔案管理納入發(fā)展規(guī)劃，才能把醫(yī)院綜合檔案管信息化落到實(shí)處。

2.2重視檔案人員素質(zhì)建設(shè)

檔案管理人員的素質(zhì)直接影響到檔案的管理水平。檔案管理并不是簡(jiǎn)單地是對(duì)文案的整理，是將醫(yī)院形成的檔案材料通過(guò)規(guī)范的收集、整理、歸檔、編研等復(fù)雜性工作，為醫(yī)院各部門(mén)提供有效的利用服務(wù)。因此，為了提高檔案管理水平，就要對(duì)檔案管理人員進(jìn)行相關(guān)的培養(yǎng)，并納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員職業(yè)道德教育、專(zhuān)業(yè)教育與繼續(xù)教育，讓檔案管理人員有更多外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，不斷開(kāi)拓檔案管理人員知識(shí)面，不斷更新檔案管理知識(shí)，從而改善醫(yī)院檔案管理人才結(jié)構(gòu)，提高檔案的開(kāi)發(fā)利用水平，從本質(zhì)上避免“重藏輕用”的現(xiàn)象。

2.3加強(qiáng)檔案軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

現(xiàn)在很多醫(yī)院的檔案資料大都是以紙質(zhì)或者照片的形式存儲(chǔ)，對(duì)于存儲(chǔ)空間的溫度、通風(fēng)和防火等條件，都有相對(duì)嚴(yán)格的要求。但是實(shí)際中很多醫(yī)院并不能提供太大的空間作為存儲(chǔ)檔案的專(zhuān)用庫(kù)房，并且?guī)旆拷ㄔO(shè)指標(biāo)難以達(dá)到滿(mǎn)足檔案長(zhǎng)久保存的要求。因此需要同時(shí)考慮軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。硬件設(shè)施主要是指與現(xiàn)代化檔案管理工作所需要使用的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)設(shè)備、多媒體影像采集以及錄入系統(tǒng)。而軟件設(shè)施則包含檔案管理軟件系統(tǒng)和相應(yīng)管理調(diào)度軟件、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)等。

2.4完善檔案管理制度

對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案管理信息化，管理制度的完善也至關(guān)重要，不但要將檔案集中管理，也要要實(shí)現(xiàn)檔案的統(tǒng)一管理，將病歷檔案和治療檔案統(tǒng)一化，建立一個(gè)合理的就診和醫(yī)療的共同平臺(tái)，以便于就醫(yī)者和醫(yī)生之間良好的溝通，也加快了診斷和治療的速度，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)很大程度的提高了工作效率，使就醫(yī)者也體會(huì)到較大的益處。同時(shí)也要提高檔案管理的安全意識(shí)，保證檔案信息的安全，避免個(gè)人信息泄漏，確保人民信息的隱私性。

3.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療檔案管理對(duì)維護(hù)個(gè)人健康、緊急處理病變急救、提高醫(yī)院工作效率、保障患者權(quán)益、提升醫(yī)院社會(huì)聲譽(yù)等方面有著重要意義。在了解國(guó)內(nèi)醫(yī)療檔案管理的研究現(xiàn)狀和研究不足的基礎(chǔ)上，筆者希望國(guó)內(nèi)學(xué)者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員對(duì)其加以關(guān)注和重視，從而加快我國(guó)醫(yī)療檔案事業(yè)發(fā)展步伐，進(jìn)而為社會(huì)相關(guān)機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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