醫療檔案管理在計劃生育技術服務站的應用

崔巍

[摘 要]檔案管理對于我國的企業運營來說，具有非常重要的作用，其作用不可估量，而檔案管理對于醫療領域來說，同樣具有非常重要的作用。醫療檔案管理是為了確保醫療信息的完整性與準確性的資料，能夠作為可以用資源來進行利用，通過對不同文件類型的應用來提升醫療水平。計劃生育服務站的推廣，也能夠使用醫療檔案管理來實現，本文就如何的應用醫療檔案管理來為計劃生育技術服務站服務進行了探討和分析。

[關鍵詞]計劃生育技術服務；醫療檔案；計劃生育服務機構；醫療文書；規范化管理

人口計劃生育工作需要依靠計劃生育技術服務醫療檔案來開展工作，因此對計劃生育技術服務醫療檔案加強管理和建設，可以促進計劃生育工作的順利開展，通過對醫療信息的真實性和完整性的保證，來更加有效的進行計劃生育工作，確保工作的穩定和順利進行，增強計劃生育服務機構的管理能力和水平。

1、 計劃生育技術服務醫療檔案管理的重要性

現在的社會發展如此快速，每一天都有大量的信息產生，這些信息匯聚層檔案，加大了檔案管理的難度，并且這些信息的傳遞速度越來越快，過去的檔案信息管理方式已經負荷不了如此的速度，因此對于曾經的檔案管理方法進行調整和改進，是趨勢，也是需求。大部分的檔案管理工作都可以借助計算機的強大功能來快捷的進行實現，并且可以進行信息共享和傳遞，這樣檔案服務工作就會更加的快捷便利。計劃生育服務站也是如此，如果沿用曾經的傳統管理方式，顯然無法滿足工作的需求，現代化信息水平的提升時對傳統檔案管理提出了挑戰，計劃生育服務站所必須要做的就是對現有的模式進行改革，以增強其適用性，將信息化檔案管理作為發展的重點工作，加快建設步伐，發揮出信息化檔案管理的最大價值。作為人口計劃生育正常的記錄性資料，計劃生育技術服務檔案需要保證其精確性、完整性和時效性，這是人口計劃生育工作的基礎資料和依據。我國的人口和計劃生育工作正在不斷的調整和完善中，其計劃生育醫療檔案管理也同樣需要滿足這一調整和完善的需求，因此需要做好以下幾點。

1.1計劃生育技術服務醫療檔案是一個單位技術服務的原始依據，它代表著本單位的技術水平，也容易地反映了其發展歷程。

1.2計劃生育技術服務醫療檔案為計劃生育科學技術研究提供了重要且必不可少的基礎資料。

1.3計劃生育技術服務醫療檔案是技術服務事故、糾紛發生后的重要依據。醫療文書是紀錄患者就醫過程的客觀文書，也是解決醫療糾紛，進行醫療事故技術鑒定、判斷醫務人員和醫療活動與患者損害后果之間因果關系的重要法律依據。

2、規范計劃生育技術服務醫療檔案管理制度

2.1通過學習，提高計劃生育技術服務人員對醫療重要性的認識，落實人員責任，組織技術服務人員認真學習相關法律法規。

2.2加強技術服務人員醫療文書書寫的培訓，計劃生育技術服務記錄應按照《病歷書寫基本規范》的要求和《計劃生育技術服務醫療文書書寫式樣》的內容和格式書寫工整、清晰，診斷準確，語言通順，表達規范，標點正確，做到客觀、真實、準確、及時、完整。

2.3計劃生育技術服務機構應加強資料、檔案的管理。建立檔案接收記錄，按立卷標準，及時分類整理、立卷、編目。建立健全醫療文書檔案保管，統計、借閱、復印管理制度，防止損毀、丟失、丟棄原始文書。在整理歸檔前嚴把醫療文書的質量關，不規范的醫療文書一律不得進入檔案室，在整理歸檔時嚴格執行病歷管理制度。

3、如何改進有關在計生服務站檔案信息化建設存在的問題

3.1注重基礎建設

企業對于局域網的應用已經比較普遍，其可以快速的在企業內部進行資源的傳遞和共享，實現信息化管理。我國的部分計劃生育技術服務站擁有這部分的建設，可是數量不多，仍然沒有普及，大部分的仍然是沒有這種觀念和意識，因此檔案制度存在漏洞。

3.2加強技術保護政策建設

我國法律對于電子格式的文件并與給予明確和標準的法律定位，其安全性仍然是比較令人擔憂的地方，管理標準不統一，所以存在較大的安全漏洞，需要加強技術保護政策建設。

3.3不夠完整的有關體系

關于檔案工作，標準和規范是目前檔案現代化發展的一個大的前提條件，在現在看來，雖然關于檔案管理，已經有了部分的標準化文件發出，卻離使檔案現代化的發展更加迅速有一定的距離，這些不完整使得整個的檔案建設速度有了約束。

3.4基礎的設置等待加強

進行檔案管理的硬件設備和軟件設施屬于基礎設施，是開展檔案管理的基礎設備，這部分我國很多的計劃生育服務站比較落后，部分地方甚至都沒有這些設備。

3.5檔案建設方面缺少人才

計劃生育服務站缺乏專業性人才，目前的計劃生育服務站人員他們大部分都沒有專業的檔案管理或計算機知識，因此不具備復合型人才的標準，為了能夠滿足計劃生育服務站的需求，需要培養和引入這樣的人才。

3.6檔案安全第一

加強檔案安全保護，檔案是計劃生育服務站工作的依賴，其安全性關乎計劃生育服務站的工作開展，因此需要加強防范，做好保護措施。

4、總結

計劃生育技術服務站的工作使用醫療檔案管理，能夠產生較大的促進作用和推動作用，積極的引入現代化改革和理念，能夠提升科技含量，提高工作效率，讓計劃生育服務站的檔案工作變得更加快捷、準確。積極的引入高新技術人才，為計劃生育服務站提供領導力量，這樣計劃生育服務站的檔案工作質量才能夠更加的好。

參考文獻：

[1程潔.檔案信息與數字化管理初探[J].實用全科醫學，2011，23（05）：45-46.

[2]楊萍.淺談高校檔案管理存在的問題及對策[J].中共鄭州市委黨校學報，2011（03）.

[3]李衛華.試論人事檔案管理存在的問題與對策[J].周口師范學院報，2011，34（04）：56-57.

[4]張永和.人口和計劃生育檔案工作的科學管理[J].經濟研究導刊，2011，12（44）：221-222.