多元色護理風險防范標識與病人信息床頭牌的設計與應用1）

熊年秀，胡江敏，詹軍華

從病人與臨床護士的需求出發，構建優質服務鏈，本研究將分散掛于病床各處的護理風險防范警示標識卡與病人信息卡、溫馨提示卡三者有機結合設計了一種多元色護理風險防范標識與病人信息床頭牌。其主要目的是為了提高工作效率，減少護理不良事件的發生，提高健康宣教效果，規范病區管理，營造一個新的管理理念，使病房管理上一個新臺階?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇消化科與心血管科兩病區160張床位，每個病區1床～40床使用多元色多功能床頭牌為觀察組，41床～80床使用普通床頭牌為對照組。觀察組與對照組病例數相等，各500例。

1.2 方法 對照組使用普通的床頭牌，觀察組使用多元色多功能床頭牌。對病人健康教育內容的掌握程度及遵醫行為的依從性、護士工作效率、病人與護士的滿意率、不良事件發生率、按時更單率進行對照比較。

1.2.1 床頭牌使用方法 多元色多功能床頭牌采用彩色塑鋼板、亞克力板、鋁型材及螺絲數個做成。分為3個區域：護理級別、飲食、風險防范區；病人信息區；溫馨提示區。正面為各種顏色的標識牌，病人住院信息卡。將床頭牌固定于病床床頭正中上方，床頭牌下緣距離地面150cm處墻壁上，其高度與護士視線相平。病人入院時，護士填寫病人信息卡，插入病人信息欄處。根據醫囑，護士將護理級別標識卡、飲食類型或特殊飲食標識卡插入相應欄內。護士全面評估病人，根據病人的病情及特殊護理的需要，選擇相應的護理風險防范標示卡插入風險防范區。把更單日期寫在病人信息卡中。如病人有過敏史，將過敏藥物種類用紅色筆填寫病人信息卡中。需要病人配合的注意事項，護士在口頭交代后，再將該注意事項寫成溫馨提示卡吸在或插入溫馨提示區內。根據病人病情變化，所有標識卡需變更時，只需將其取出，將需要的標識卡插入相應欄即可。病人出院時，將病人信息卡取出，其他卡反面插入相應欄內。

1.2.2 統計學方法 計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

1年后觀察組使用該床頭牌在病人遵醫依從性、健康教育掌握例數、不良事件發生率、按時更單率、護士與病人滿意率與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.01或P＜0.05）。見表1。

表1 兩組床頭牌使用效果比較

3 討論

3.1 規范病房管理 多元色護理風險防范標識與病人信息床頭牌是將普通床頭牌改良成彩色塑鋼板、亞克力板、鋁型材制成，顏色淡雅醒目。并且將分散掛于病床各處的護理風險防范警示標識卡與病人信息卡、溫馨提示卡三者有機結合，設計了一種多元色護理風險防范標識與病人信息床頭牌。它集病人基本信息、護理級別、飲食類型、護理風險防范標識卡、過敏史、更單時間、醫保類型、溫馨提示于一體，規范了病區管理，構建了優質服務鏈，營造了一個新的管理理念，使病房管理上了一個新臺階。

3.2 提高了護士的工作效率 它集中了病人的多項信息，是醫護人員對病人基本信息了解的依據。是從病人與臨床護士需求出發，增進了護患之間的交流，每當病人或家屬詢問任何護士，護士對著此床頭牌都可以回答病人的問題，減少了病人詢問護士時，護士去護士站了解情況再作回答，減少了護士來回跑的時間，提高了工作效率。

3.3 此床頭牌的應用有助于降低護理風險 此床頭牌貼在床頭墻上最佳視線位置，醫護人員一眼就能看清，很方便三查八對，標識的項目齊全。根據病人病情插上醒目的警示標識卡，能給人以提醒、警示的作用，提高了病人、家屬及醫護人員的注意力［1］。能提醒病人、家屬及醫護人員，約束和規范他們的行為，避免相關危險性的發生，充分體現了“以人為本，以病人為中心”的護理服務理念［2］。目前臨床上使用的普通床頭牌無護理風險防范警示標識、過敏史、溫馨提示，不能顯示飲食類型，且置于床尾，床頭卡易脫落。護士核對病人信息時需彎腰或蹲下，同時騰出一只手來抽出卡片才能識別出卡上的所有內容，給護理工作增添了很多不便與麻煩，致使大多數護士在實際操作中省略了核對床頭卡的步驟，易發生差錯事故。此床頭牌彌補了普通床頭牌的缺陷，減少了護理不良事件的發生，給臨床工作提供了很大的安全保障。

3.4 有利于減少病人醫療費用 醫保類型項目標示在床頭卡中，方便醫生根據醫保類型開具處方，減少醫保范圍外藥物的使用，從而減少病人的醫療費用［3］。

3.5 提高了病人與護士的滿意率 此床頭牌上標示了經管醫生與責任護士、科主任與護士長，病人與家屬需向醫生或主任了解疾病情況時很方便找到醫務人員。每當病人暫時離開病房時，避免了護士需來回找病人交代注意事項。此床頭牌掛在床頭避免了護士核對床頭牌時彎腰導致腰肌勞損，提高了護士的滿意率。此床頭牌的應用提高了病人滿意度及其對醫護人員的知曉率，提供優質的護理服務是當今醫院所倡導的文化理念［4］。

3.6 提高了護士按時給病人更換床單元 更單時間在病人信息中標示，更單時間記錄能有效的督促護士按時給病人更換床單元，同時也方便護士長的檢查落實。

3.7 提高健康宣教效果 此床頭牌增設了溫馨提示卡，能醒目地提醒醫務人員、病人及陪護人員。提示卡設計美觀，內容簡單明了，字跡清晰，語言溫馨，重點突出，根據病人住院不同階段的需求，分別以不同的內容提示，可促使病人及家屬主動獲取健康知識，更好發揮病人自我管理的能力，并具有針對性和調理性，方便病人記憶，尤其對于老年人記憶力下降，容易健忘的病人或陪護頻繁更換的病人家屬，溫馨提示卡可以時刻為病人及其家屬提供閱讀，有利于病人記憶，彌補健康教育遺漏的不足，提高病人對健康教育內容的掌握程度及遵醫行為的依從性，提高了健康教育效果。

3.8 直觀、便于理解和記憶 所有飲食種類和護理級別、床號、姓名、藥物過敏標記等病人信息都集中在一起，并用漢字表示，做任何治療和護理之前核對都很方便，醫生、護士、營養師也無需特別記憶什么顏色代表什么意思，只需從簡單的字義上去理解便可。病人在護理人員做飲食指導時更容易理解自己飲食的性質和護理內容［5］。護理級別、飲食種類與護理風險防范卡能醒目地提示護士加強病情觀察、指導飲食、防范各種護理風險，提高了護理質量和服務效果，取得了良好的社會與經濟效益。

［1］譚玲玲，周紅艷.溫馨提示卡在神經內科住院患者中的應用效果觀察［J］.護理學報，2010，17（10B）：77－78.

［2］周燕娜.床頭安全標示卡的制作與應用［J］.護理管理雜志，2010，10（7）：487.

［3］李萍，侯銘，卓銀霞.床頭卡的改良［J］.護理學雜志，2010，25（9）：14.

［4］向代群，宋錦平，何曉俐.對優質護理服務的調查分析［J］.護理研究，2006，20（12B）：3024－3025.

［5］劉桂清，李明，蘇成寶，等.多功能床頭牌的研制［J］.齊魯護理雜志，1999，9（5）：2－3.