巡更棒在手術病人時間管理中的應用

王小玲，徐 頌，梁業梅

我院是1所三級甲等醫院，有手術間15間。擇期手術最高峰時日平均手術數達到75臺/日。過去由于無專用電子設備，無法跟蹤手術病人離開病房至術后回到病房各時間點情況，一旦出現手術不按時現象，手術人員和接送人員相互推諉，無法確定責任，導致長期以來第一臺手術開始時間較遲，擇期手術無法按時完成，打亂了手術計劃安排，導致人力、財力、物力浪費。為提高手術的工作效率，我院于2012年9月開始啟用巡更棒對手術病人經過的時間進行管理，解決了手術開始時間拖延問題，提高了手術時效。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 巡更棒裝置 巡更棒是一種通過先進的移動自動識別技術的電子系統，將手術病人經過的時間、地點及情況自動準確記錄下來的工具。其組成包括巡更棒（數據采集器）、芯片（信息標識器）、讀棒器（數據下載轉換器）。

1.2 安裝 分別在病房、電梯和手術室等病人經過的地方安裝芯片（信息標識器）。如手術室內安置在護士站、手術室間、麻醉恢復室。其中在手術室間內安裝芯片（信息標識器）。

1.3 使用方法 我院使用的是成立信貿易發展有限公司生產的接觸式電子巡更棒。巡更棒隨手術病人，每到一個巡更點就由相應的手術組人員（接送人員、手術醫生護士等）將巡更棒的接口對準巡更點，并會發出一個響聲和紅色指示燈亮，然后信息通過讀棒器（數據下載轉換器）連接計算機，把數據上傳到管理軟件的數據庫中，管理軟件對巡檢數據進行自動分析并智能處理，由此實現對手術病人到達地點、手術組人員到達時間、手術過程的科學管理，從而更加有效地評估手術組人員的工作狀況。

1.4 分組和觀察指標 在手術室的床位相同、人員相等、排班方式不變的情況下，觀察2011年（使用前）、2012年（使用后）兩年度9月—11月期間，每個工作日每臺擇期手術的開始時間（稱開第一刀時間）；擇期手術臺數；手術室工作人員參加擇期手術為拖班時數（上班時間為每日08：00～18：00，超過18：00時參加擇期手術為拖班時數）；使用自我設計的滿意度調查表，抽查使用前后各50例手術病人、手術醫生、麻醉醫生、護士的滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件包，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 效果

2.1 使用巡更棒前后擇期手術在各時段內開第一刀的臺數比較（見表1）

表1 使用巡更棒前后擇期手術在各時段內開第一刀的臺數比較 臺（%）

2.2 巡更棒使用前后擇期手術臺數比較（見表2）

表2 巡更棒使用前后擇期手術臺數比較 臺（%）

2.3 巡更棒使用前后手術室工作人員參加擇期手術拖班時數比較（見表3）

表3 巡更棒使用前后手術室工作人員參加擇期手術拖班時數比較（±s） h

表3 巡更棒使用前后手術室工作人員參加擇期手術拖班時數比較（±s） h

時間 工作天數 拖班時間使用前61 7.98±2.70使用后 62 0.54±2.48 U值 15.912 P＜0.01

2.4 使用巡更棒前后醫護患滿意度的比較（見表4）

表4 巡更棒使用前后醫護患滿意度比較 分

3 討論

國內醫院大多數是改進手術工作流程，完善和落實各項規章制度，加強手術室規范化管理，以提高手術間利用率和手術室工作效率［1，2］。有的通過全天候開放手術間、合理安排手術、實行護士彈性工作制、工作考評制度和專科護士責任制、充分利用有限的人力資源等提高手術室的工作效率［3］。且這些都是在手術室進行操作，而應用巡更棒管理是調動整個手術組人員的管理。本研究顯示，應用巡更棒管理手術病人第一臺手術開始時間明顯提前，提高手術室日均手術量，同時明顯縮短拖班時數，手術病人及手術組人員的滿意度明顯提高。分析其原因是巡更棒的使用，對手術病人經過的時間、地點記錄，并利用查詢功能，對拖延手術進行追溯確定責任，從而科學、客觀監管手術組人員的行為，確定手術環節時間，避免責任推諉，提高手術組人員的責任心、積極性，起到了互相監督作用；利于醫護人員從自身素質上提高技能；利于術前、術中、術后的環節管理，使手術時間縮短，加快了手術周轉；減少了手術室人員加班時間，緩解手術組人員因工作節奏快、勞動時間長帶來疲倦和壓力。在實際工作中，調動了手術組人員的積極性，極大地提高了手術室的工作效率，且簡單易行，值得在臨床手術病人管理工作中的應用和推廣。但在實際應用中也發現，開展此項管理無疑增加了手術組人員的工作量，術中忙起來有時會忘記巡更棒的操作，以至有的漏掉或不準時執行，導致信息不準確，值得今后重視。只要全組人員重視，提醒并認真執行，這種高科技給臨床帶來規范的好處將會不斷彰顯出來。

［1］梁愛群，羅小平，張志剛，等.提高手術室工作效率的做法與體會［J］.護理管理雜志，2009，9（7）：35－36.

［2］符林秋，許晨耘，柯雅娟.手術室工作流程重組新進展［J］.中華護理雜志，2007，42（12）：1133.

［3］壬莉，曾俊，程勤，等.合理利用現有資源提高手術室工作效率［J］.解放軍護理雜志，2005，22（1）：74－75.