耳穴壓籽法防治急性闌尾炎術后疼痛的療效觀察

穆 欣，趙士梅，王 迪，代培方

急性闌尾炎大多數采用手術治療［1］，而術后疼痛往往給病人帶來不適，輕者影響病人休息與睡眠，重者則影響病人傷口愈合和康復。耳穴壓籽是根據人體經絡腧穴分布與臟腑經絡的密切關系，通過刺激耳郭上的相應穴位，達到陰陽平衡、行氣活血、止痛之功效。本研究通過對30例急性闌尾炎術后病人采用耳穴壓籽法治療，取得明顯效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月—2012年9月在我院普外科住院的60例急性闌尾炎術后病人，按照手術時間先后順序分為觀 察組和對照組，各30例。觀察組男14例，女16例；年齡（35.23±9.50）歲；手術持續時間（41.70±8.28）min。對照組男15例，女15例，年齡（36.90±9.57）歲；手術持續時間（39.63±8.07）min。手術經過順利，術中均未輸血，無其他并發癥，兩組病人性別、年齡、手術時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①符合西醫急性化膿性闌尾炎［2］和中醫“腸癰”診斷標準［3］，中醫辨證為濕熱內蘊型；②年齡18歲～65歲；③常規闌尾炎手術治療，麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉，選擇右下腹麥氏點斜切口；④耳部無疾患；⑤自愿參加本研究者。排除標準：①妊娠期或月經期；②合并心、腦、腎系統的嚴重疾病病人和精神病病人；③過敏體質者。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 根據手術時間的先后順序進行編號，用隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組。對照組采用術后常規抗炎、止痛、補液治療和護理。觀察組在此基礎上給予耳穴壓籽治療。操作方法：病人取坐位或臥位，頭偏向一側，用棉簽清潔耳部后，用75%乙醇消毒局部皮膚，取闌尾、神門、交感、皮質下穴（兩耳交替或同時）。用探針尋找穴位陽性反應點，定位準確。將王不留行籽粘在0.5cm×0.5cm的橡皮膠布上，固定在所選穴位上，用拇指和食指對壓耳穴，手法由輕到重，使病人產生酸、麻、脹、痛的得氣感覺，以病人能耐受為準。自行按壓3次～5次，每次每穴30s至1min，保留3d，留籽期間不要弄濕膠布，如有脫落應及時更換。操作前向病人及病人家屬做好健康宣教，說明耳穴壓籽的操作方法、目的及意義。

1.2.2 評價方法 按劃線法國際標準［3］。完全緩解（CR）：治療后完全無疼痛；部分緩解（PR）：疼痛較治療前明顯減輕，睡眠不受干擾，能正常生活；輕度緩解（MR）：疼痛較治療前減輕，但仍疼痛明顯，睡眠受干擾；無效（NR）：疼痛較給藥前無減輕。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結果（見表1）

表1 兩組術后疼痛緩解情況比較

3 討論

術后疼痛是機體對組織損傷和修復過程一種復雜的生理反應，如心率加快、血壓升高等，容易引起應激綜合征，而術后第1天～第3天疼痛發生率極高，達到90%［5］。中醫學認為，疼痛是由于經絡、氣血不通而致。正常情況下，人體氣血在經脈中流行不止。如《靈樞·脈度》中所說的“如水之流，如日月之行不休”。經脈是氣血運行的通路，而具有中醫特色的耳穴壓籽法通過對相應耳穴的刺激，達到疏通經絡、調節臟腑功能、治病止痛的目的。根據中醫臟腑和經絡辨證理論，通過對闌尾、神門、皮質下等穴位的刺激，達到鎮痛的效果。皮質下穴和神門穴能夠調節大腦皮質的興奮與抑制過程，有鎮痛、鎮靜、消炎等功能，兩穴合用，可加強鎮痛效果［6，7］。結果顯示，觀察組止痛效果明顯優于對照組（P＜0.05），說明耳穴壓籽能夠減輕病人術后疼痛，而且操作簡便、價格低廉、病人易于接受。

［1］Med Preg.Basic principles of laparoscopic appendectomy.Department of Surgery［J］.University Clinic Center Tuzla，2012，65（9/10）：383－387.

［2］吳階平，裘法祖.黃家駟外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：1145－1147.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：236.

［4］陶默，花金年.二氫埃托啡治療重度癌痛72例報告［J］.中國腫瘤臨床，1995，22（3）：167.

［5］袁寶珠.護理干預影響骨科患者術后疼痛的臨床觀察［J］.當代醫學，2008，14（22）：141－142.

［6］肖瑋.耳穴鎮痛驗案3則［J］.江蘇中醫藥，2003，24（7）：47.

［7］馬玉智，王慶蘭，馬東芳.中西醫結合治療帶狀皰疹及護理體會［J］.河南中醫，2004，24（4）：87.