病房環境對無癥狀性腦梗死病人康復的影響1）

胡代英，彭 燕，彭小靜

隨著人們生活水平的不斷提高、生活節奏的加快、社會環境的轉變及人口老齡化加速，腦梗死的發病率也逐年增加。在提高醫療水平的基礎上提高護理質量也是加快病人康復的重要因素。病房環境作為病人住院治療最先接觸，并且持續時間最長的影響因素，得到了越來越多的重視。病房環境，如病房顏色、聲音、光線等因素對病人生理和心理有顯著的影響［1］。為了解病房環境對病人的影響，選取2012年4月—2013年3月在我院住院的病人40例進行研究。為更準確地了解病人自身感受，便于研究，40例均為語言、意識等方面未受到明顯影響的無癥狀性腦梗死病人。

1 對象和方法

1.1 對象 40例中，女22例，男18例；最小年齡42歲，最大88歲，平均67歲。將病人隨機分成研究組與對照組，各20例。兩組性別、年齡、病情及心理狀態比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病房環境設置 主要針對病房顏色、醫務人員服裝顏色、聲音、光線進行設置。其中對照組病房環境為現有狀態，即病房墻體顏色為白色，窗簾顏色為深藍色，醫務人員服裝為白色；聲音主要來源為病房內人員交談聲，醫療器械聲，心電監護儀聲等，其聲音強度一般在60dB～85dB，未做隔音處理；燈光為直射式日光燈。研究組病房環境：墻體顏色改為低彩度的調和色，窗簾為淺藍色，醫生服裝顏色為淺藍色，護士服為粉色，在室內放置適當的綠色植物；為減小聲音分貝數，研究組病人單人房或雙人房均為隔音門窗，將心電監護儀等儀器置于床頭柜下方，聲音強度控制在35dB～50dB；燈光改為磨砂玻璃遮擋的日光燈。兩組病人分別在住院期間由專人進行問卷調查、聲音強度監測，詢問病人主觀癥狀及其他客觀指標。

1.2.2 觀察指標 ①自覺癥狀：每天統計病人有無頭暈及頭痛、乏力、煩躁、失眠等癥狀；②客觀指標：病人住院時間、睡眠時間、血壓和心率等；③病人滿意度調查。

1.2.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。使用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組自覺癥狀比較（見表1）

表1 兩組自覺癥狀比較 例

2.2 兩組客觀指標比較（見表2）

表2 兩組客觀指標比較（±s）

表2 兩組客觀指標比較（±s）

組別 例數 收縮壓mmHg舒張壓mmHg心率/min住院時間d對照組 20 133.44±5.17 81.27±3.75 85.46±7.17 19.80±3.21研究組 20 111.75±4.18 72.75±3.42 73.85±4.37 15.60±1.17 t值 5.982 3.467 4.511 3.987 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組滿意度比較（見表3）

表3 兩組滿意度比較例（%）

3 討論

腦梗死病人多為老年病人，老年病人在生理功能、精神狀態等方面都弱于年輕人，由于疾病的原因，可能還存在言語笨拙、溝通障礙或肢體不靈等，病人具有較大的心理負擔，易出現情緒過激等現象。而惡劣的病房環境將產生多種潛在性危害或不良的生理或心理影響［2］。由于色彩都有其電磁波長，病房顏色將由視覺直接傳遞給大腦，促使腺體分泌激素，從而影響人的生理和心理，適合的顏色可達到調整體內色譜平衡、促進恢復健康的目的；音響能影響病人的情緒及對客觀事物的評價與態度［3］。病房過分寂靜，容易加重病人的孤寂感；過分喧鬧會影響睡眠和健康［4］。一般來說，在嘈雜環境狀態下，需要鎮靜劑的劑量也會相應增加。病房光線也是影響病人康復的影響因素之一，一般而言明亮柔和的光線有助于開闊病人的心胸，減輕其壓抑感［5，6］。從表1可以看出，研究組通過改變病房顏色、控制聲音強度和改變光線照射方式等降低了失眠和煩躁發生率。兩組病人頭暈頭痛、乏力方面比較差異無統計學意義，分析原因可能與病人疾病存在一定關系：入組病人均為腦梗死病人，病理生理的改變導致病人出現頭暈、頭痛、乏力等癥狀，不因病房環境改變而改善。表2顯示，研究組在血壓、心率、住院時間這些客觀指標明顯優于對照組，血壓、心率的下降降低了再次出現栓塞，甚至出現腦出血的風險，同時住院時間顯著縮短，加快了病人康復速度，減輕了經濟負擔。兩組滿意度調查結果發現，研究組病人對病房環境滿意度顯著提高，改善了醫患關系，使得病人與醫務人員更易溝通，及時了解病人病情變化，為病人制定個性化的治療方案提供了第一手資料，提高了治療效果。

本次研究結果表明，病房環境能調節病人心理狀態，促進病人康復，并初步提出了一些病房環境設置方法。但由于影響病房環境的因素眾多，如何做到環境最優化還需做進一步的深入研究。

［1］韓靜，李新輝.住院病人對病房物理環境舒適感的評價［J］.解放軍護理雜志，2012，29（11）：13－17.

［2］曾定芬，張萱，盧蓉，楊蓉.重癥監護病房環境噪音污染情況調查及防護對策［J］.家庭護士，2008，6（5A）：1147－1148.

［3］吳霞.病房環境噪聲對手術患者康復的影響［J］.護理學雜志，2005，20（2）：68－69.

［4］莊琦珺.病房環境的人性化設計與研究［D］.上海：同濟醫科大學，2008：1.

［5］許先芳，王靜.病房環境對腹腔鏡手術后患者康復影響的研究［J］.衛生職業教育，2010，28（9）：152－154.

［6］詹曉芬.病房環境噪聲對臨產產婦的心理影響探討［J］.西南軍醫，2008，10（6）：58－59.