湖南省邊遠地區留守兒童抑郁特征的調查1）

葉阿琴，姜夢璇，曾玉婷，劉 勇

留守兒童是指父母雙方或單方長期（半年及半年以上）外出工作而由親屬或他人照顧的16周歲以下的兒童［1］。據中國婦聯發布的《全國農村留守兒童狀況研究報告》顯示，全國約有5 800萬農村留守兒童，占農村兒童總數的28.29%，還有持續增長的趨勢，湖南、四川、安徽等6個省的農村留守兒童占全國農村留守兒童總量的50%以上［2］。留守兒童因與父母長期分離，在其特殊的成長環境中比非留守兒童更容易出現抑郁、孤獨等心理問題［3］。本研究通過調查湖南省邊遠地區的留守兒童，了解其抑郁分布特征，以期對留守兒童抑郁問題進行干預時提供依據。

1 對象和方法

1.1 調查對象 采用隨機抽樣方法，在湘西、邵陽兩地共抽取5所學校1年級～6年級留守兒童。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 自行設計留守兒童抑郁特征調查表，經9名心理學專家和護理專家修改，并經預調查后修改而成。①一般資料問卷：包括年齡、性別、年級、民族、是否獨生子女、目前監護照顧者、父/母親每次探望間隔時間、親子關系、學習成績等方面。其中監護者類型分為祖父母輩（賦值為1分）和父母輩（賦值為2分）；父母親每次探望間隔時間分為≥6個月（賦值為1分）和＜6個月（賦值為2分）2個等級；親子關系及學習成績均為留守兒童自行評價，分為差、一般、好3個等級，分別賦值為1分、2分、3分。②抑郁特征調查表：包括3個維度14個條目（生活狀態4個條目、自我認知5個條目、情緒情感5個條目），采用3級評分法，經常計1分，有時計2分，絕非計3分。調查表總分或各維度得分越高，表明抑郁程度越明顯。該調查表經預調查50名留守兒童，重測信度為0.812，克朗巴赫系數為0.795。

1.2.2 調查方法 本次調查的調查員由長沙醫學院在讀醫學生構成，經過統一培訓，使用統一指導語，采取現場集中指導填寫方式收集原始數據。對抽取的班級進行集體施測，以班級為單位，1年級、2年級留守兒童經調查人員解釋后填寫問卷，3年級～6年級留守兒童自行填寫，遇到疑難問題由調查員當場解答指導后填寫，當場回收問卷。共發放問卷320份，回收有效問卷311份，有效回收率97.2%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件對數據進行描述性分析、t檢驗和相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象人口學特征 311人中，男149人（47.9%），女162人（52.1%）；年齡5歲～13歲（8.43歲±1.61歲）；年級分布：一年級10人（3.2%），二年級69人（22.2%），三年級47人（15.1%），四年級42人（13.5%），五年級84人（27.0%），六年級59人 （19.0% ）；民族 ：漢族281人 （90.4% ），苗族28人（9.0%），其他2人（0.6%）；獨生子女 48人（15.4%），非獨生子女263人（84.6%）；目前監護人類型：祖父母255人（82.0%），父母56人（18.0%）；父/母親每次探望間隔時間：≥6個月233人（74.9%），＜6個月78人（25.1%）；親子關系：差193人（62.1%），一般81人（26.0%），好37人（11.9%）；學習成績：差30人（9.6%），一般236人（75.9%），好45人（14.5%）。

2.2 不同人口學特征留守兒童的抑郁總分及各維度得分比較本組留守兒童出現抑郁傾向者占26.5%，隨著年齡增長抑郁水平下降。見表1。

表1 不同人口學特征留守兒童的抑郁總分及各維度得分比較（±s） 分

表1 不同人口學特征留守兒童的抑郁總分及各維度得分比較（±s） 分

項目 人數 抑郁總分 生活狀態 自我認知 情緒情感性別 男 149 30.15±4.67 7.27±2.31 10.08±2.77 10.43±2 162 32.02±4.232） 7.18±2.26 10.15±2.64 9.05±2.081）獨生子女 是 48 32.27±3.51 7.30±2.72 10.42±2.39 12.06±2.21否263 30.22±3.282） 7.21±2.85 10.17±2.41 10.21±2.032）父/母親探望間隔時間 ≥6個月 233 30.63±4.42 7.49±2.34 10.46±2.24 10.87±2.46＜6個月 78 29.84±4.012） 7.06±2.131） 10.03±2.031） 10.24±2.122）目前監護人 祖父母輩 255 32.06±4.55 7.33±2.54 10.22±2.41 10.97±2.36父母輩 56 30.28±4.121） 7.02±2.37 10.09±2.17 10.28±2.052）親子關系 差 193 31.57±3.90 7.94±2.42 10.15±2.26 10.22±2.32一般 81 30.43±4.04 7.65±2.33 10.20±2.13 10.25±2.27好37 28.56±3.712） 7.29±2.17 10.16±2.07 10.18±2.15學習成績 差 30 29.27±3.87 7.78±2.25 10.32±2.35 10.49±2.12一般 236 30.21±3.75 7.43±2.62 10.24±2.19 10.35±2.06好45 30.79±3.822） 7.16±2.36 10.05±2.11 10.33±2.14與組內其他項比較，1）P＜0.05；2）P＜0.01。.52女

2.3 抑郁總分及各維度得分與留守兒童人口學特征的相關分析 抑郁總分及各維度得分與民族無關，與兒童年齡、父/母親探望間隔時間、監護者類型、親子關系、兒童學習成績等有關（P＜0.05或P＜0.01），特別是監護者類型影響生活狀態、自我認知、情緒情感得分，父母親探望間隔時間與生活狀態及情緒情感關系密切。見表2。

表2 抑郁總分及各維度得分與留守兒童人口學特征的相關分析（r值）

2.4 留守兒童抑郁總分與各維度的相關分析（見表3）

表3 留守兒童抑郁總分與各維度之間的相關分析（r值）

3 討論

3.1 留守兒童抑郁發生的相關因素 兒童時期是心理發展的關鍵時期，父母在兒童成長的關鍵期占據著不可替代的主導地位，在關鍵時期如果完整的家庭溫暖以及正常家庭氛圍的缺失、父母的遠離將影響兒童身心健康發展。留守兒童由于父母外出打工，長期與父母分離和缺乏聯系，很難得到父母教育、幫助及呵護，使得他們的心理健康及情緒情感等方面存在的問題日益凸顯，極易誘發抑郁、孤獨等心理問題。本次調查中，留守兒童中出現抑郁傾向的高達26.5%，與何靖蕾等［4］研究結果一致。調查結果顯示，留守兒童的抑郁水平存在年齡差異，隨著年齡的增長，抑郁水平逐漸下降，與趙景欣等［5］研究結果不一致。可能是留守兒童的年齡越大，自我認知能力逐漸增強，對周圍環境的適應能力也較強，感情重心逐漸偏向關系密切的朋友，對父母的依賴程度降低，因此父母的離開對他們心理產生的負面影響減少。表1顯示，留守兒童的抑郁程度與“是否獨生子女”有關，本研究中留守兒童為獨生子女比例為15.4%。父/母親探望間隔時間≥6個月233人（74.9%），說明大部分的留守兒童父母可能工作比較忙碌，離家較遠，因而極少回家探望他們，將留守兒童交給其祖父母輩照顧，使得留守兒童與父母親密切程度下降，更容易產生抑郁、孤獨等心理問題。

3.2 留守兒童抑郁程度、生活狀態、自我認知及情緒情感的差異分析 本次研究結果顯示，留守兒童中女孩的抑郁總分比男孩高，情緒情感得分比男孩低。Kools等［6］研究也證實，親屬撫養的女童相比男童有更多的生理和心理問題，可能是由于女生發育較早，自我認知能力強于男生，思想更為成熟，對人際交往關系敏感且依賴父母容易否定自己。因而，女生抑郁程度高于男生，這與楊圓圓等［7］的結論一致。另外，由于男女生性格特點以及傳統觀念對性別期望的不同，女孩相對較容易獲得來自老師及同學的情感支持，而傳統觀念認為男孩應該培養較高的自主性和獨立性，對男孩的支持傾向于非情感性支持或交流［8］。結果還顯示，留守兒童中獨生子女相對于非獨生子女抑郁總分較高，這類似于王曉麗等［9］的研究。友誼在一定條件下能緩沖留守兒童壓力，是留守兒童心理健康的一個保護因素，非獨生子女在生活中有其他兄弟姐妹相伴，對留守兒童的抑郁有改善作用。結果顯示，父/母親探望間隔時間對留守兒童的抑郁影響極大，同時影響其生活狀態、自我認知和情緒情感。留守兒童抑郁程度與自我認知和情緒情感有極強關系，自我意識指以某種程度的自省和自我評價為核心特征。長期負性的自我意識，對自己行為的否定、對自己的生活缺乏滿足感等易導致抑郁癥狀的產生。本調查中81.0%的留守兒童情緒波動較大，易出現難過、想哭、想離家出走等情感。留守兒童渴望父母經常回家，多采取情緒上的宣泄方式引起父母的關注［10］。其次，情緒波動大的留守兒童在生活狀態方面也較差，過度的思念父母，不愿和朋友玩耍，睡眠質量下降，精神狀態不佳，因而抑郁程度可能加深。監護人類型為祖父母輩的留守兒童抑郁及情感得分較高，本調查中，留守兒童監護類型以祖父母輩為主（即隔代監護），隔代監護人雖然有豐富的撫養孩子和教育子女的實踐經驗，但是他們大多文化水平偏低，多采取溺愛、放任等不良教育方式，往往對留守兒童生活關心較多，易忽視其情感教育及心理健康，這種隔代的教育是殘缺的，易導致兒童抑郁的發生。另外，成績越好的留守兒童，其抑郁得分越高。究其原因，可能是抑郁明顯的留守兒童希望通過優秀的學習成績吸引父母的注意。

綜上所述，留守兒童抑郁程度與年齡、性別、監護人類型、親子關系、學習成績等有關，因此，需要針對不同年齡、不同類型的留守兒童采取相應的措施，來降低留守兒童抑郁程度。首先，外出父母若要減輕親子分離給留守兒童帶來的負面影響，較好的途徑是增加與子女的見面時間，加強與孩子的溝通聯系，在滿足物質需求的基礎上，更加注重心理和精神上的安慰，使孩子感到父母和自己“身離心不離”，留守兒童的情緒越穩定親子關系也就越好，而親子之間的情感交流可以有效地緩解留守兒童的焦慮，降低其抑郁程度。其次，學校也應建立留守兒童跟蹤管理檔案，健全老師與家長（監護人）的聯系制度，如成立“成長心理輔導室”，定期與留守兒童的家長或監護人交換意見，指導他們開展正確的家庭教育和心理健康教育，接受新的教育理念，教師也應多關心留守兒童在成長期心理的變化，幫助留守兒童認識自我、接納自我，培養其群體意識和社會責任感［11］，及時矯正留守兒童的行為偏差和心理障礙。最后，國家需盡快完善農村留守兒童教育和監護體系，創新服務模式，拓展服務項目，和社會各階層合力營造農村留守兒童健康成長的良好環境。

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［3］周甄，王君.農村中小學抑郁癥狀及其相關因素分析［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（9）：976－978.

［4］何靖蕾，馬宏峰，周成超.2008年安徽省部分農村留守兒童抑郁狀況調查［J］.預防醫學論壇，2011，17（4）：303－304.

［5］趙景欣，劉霞.農村留守兒童的抑郁和反社會行為：日常積極事件的保護作用［J］.心理發展與教育，2011（6）：634－640.

［6］Kools S，Paul SM，Norbeck JS，etal.Dimensions of health in young people in foster care［J］.Int J Adolesc Med Health，2009，21（2）：221－233.

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［9］王曉麗，胡心怡，申繼亮.農村留守兒童友誼質量與孤獨感、抑郁的關系研究［J］.中國臨床心理學雜志，2011，19（2）：252－254.

［10］黃進鋒.留守兒童住院期間的身心護理［J］.護理研究，2008，22（1C）：232－233.

［11］班永飛，宋娟，吳孝勇.貴州省農村留守兒童問題行為特點與社會支持的關系［J］.中國兒童保健，2013，21（1）：34－36.