探討聯合應用卡托普利與倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果

摘要：目的：探討分析聯合應用卡托普利以及倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法：選擇我院2012年3月-2013年2月收治的88例慢性充血性心力衰竭的患者，隨機分為治療組和對照組，每組患者44例，對照組患者給予常規內科進行治療，治療組患者在對照組患者治療的基礎上聯合應用卡托普利以及倍他樂克進行治療。結果：治療組患者的治療有效率為95.45%，顯著優于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后SBP、DBP以及HR均較治療前明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者治療后SBP、DBP以及HR較對照組患者改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者不良反應發生率為13.64%，與對照組患者的15.91%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：聯合應用卡托普利以及倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭可以取得比較顯著的降壓效果，且副作用較少，值得在臨床推廣。

關鍵詞：卡托普利；倍他樂克；慢性充血性心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0318-01

大多數心血管疾病的最終結果是發生慢性充血性心力衰竭，也是導致心血管疾病患者死亡的主要原因[1]。隨著我國老齡化程度的不斷加劇，該病的發病率也逐漸的升高。筆者通過對該院2012年3月-2013年2月收治的44例慢性充血性心力衰竭患者在常規治療的基礎上聯合應用卡托普利以及倍他樂克進行治療，取得的治療效果比較滿意，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月-2013年2月收治的88例慢性充血性心力衰竭的患者，隨機分為治療組和對照組，每組患者44例。所有患者心功能Ⅱ-Ⅲ級，經胸部X線檢查顯示心臟擴大，血壓均≥150/90mmHg。按1978年WHO標準，Ⅱ期58例，Ⅲ期44例；其中治療組患者男性26例，女性18例；年齡43-76歲，平均年齡（59.2±6.4）歲；高血壓分期：Ⅱ期31例（70.45%），Ⅲ期13例（29.55%）。對照組患者男性24例，女性20例；年齡45-75歲，平均年齡（58.3±6.9）歲；高血壓分期：Ⅱ期29例（65.91%），Ⅲ期15例（34.09%）。兩組患者在年齡、性別以及高血壓分期等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用常規方法進行治療：包括低鹽、低脂飲食，強心、利尿、糾正水電解質酸堿平衡、積極治療基礎病以及擴張血管等。治療組患者在對照組治療的基礎上采用小劑量卡托普利和倍他樂克進行治療，初始計量為6.25mg，每周增加6.25mg，卡托普利不超過25-50mg，3次/d；倍他樂克不超過25-50mg，2次/d。兩組患者均治療6個月。

1.3觀察指標 觀察比較兩組治療效果，治療前后收縮壓（SPB）、舒張壓（DBP）以及心率（HR）。

1.4療效判定標準：①治療后，患者的心功能改善在Ⅱ級及以上為顯效；②治療后，患者的心功能改善在I級及以上為有效；③治療后，患者的心功能改善小于I級或是病情繼續加重，甚至死亡為無效。

1.5統計學處理 所有的數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 如表1所示，治療組患者的治療有效率為95.45%，顯著優于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

倍他樂克是一種選擇性β2受體阻滯劑，可以明顯的將死心率、減少心肌耗氧量以及較強的抗心律失常的效果；該藥物無內在的擬交感活性，可以逆轉左室重塑，降低病死率以及猝死率，提高患者的生存率，改善患者的預后[2]。卡托普利作為一種血管緊張素轉換酶抑制劑，可以使得血管緊張素I向血管緊張素Ⅱ的轉化受到阻斷，抑制RAAS的激活，具有擴張血管、加大心排出量、減少心臟負荷的效果，對心室及血管的重塑均有逆轉的效果；同時，還可以使得心房肽的濃度明顯的增加，降低緩激肽的降解，促進前列腺素的分泌，從而起到擴張血管的作用[3]。本研究證實，治療組患者的治療有效率為95.45%，顯著優于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后SBP、DBP以及HR均較治療前明顯的改善，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者治療后SBP、DBP以及HR較對照組患者改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者不良反應發生率為13.64%，與對照組患者的15.91%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，聯合應用卡托普利以及倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭可以取得比較顯著的降壓效果，且副作用較少，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊爽.川芎嗪聯合卡托普利治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（1）：45-46.

[2] 宋大鵬，單乳芹.倍他樂克在慢性充血性心力衰竭治療中的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（11）：1916，1917.

[3] 趙智宇.卡托普利聯合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8（28）：159-160.