精細化護理干預對兒童預防接種效果的影響

徐菊英 楊玉英 徐淑英 邱國琴 施曉紅 張莉

（浙江省湖州市中醫院兒童預防接種門診，浙江 湖州313000）

目前，控制傳染病最為有效且經濟的方法就是進行預防接種，我國對兒童實行預防接種證制度。近年來，隨著疫苗在臨床的廣泛使用，預防接種所帶來的副反應也隨之增多，這些不良反應的發生引起了兒童家長的不滿，容易出現醫療糾紛［1］。我院于2011年1月對預防接種的兒童實施了精細化護理措施，隨著臨床護理實踐的摸索，目前已經取得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年9月我院實施精細化護理干預前來預防接種門診接種麻風疫苗的兒童467例作為對照組，其中，男性兒童259例，女性兒童208例，年齡8月齡～15月齡；選擇2012年9月我院實施精細化護理干預后來預防接種門診接種麻風疫苗的兒童489 例作為觀察組，其中，男性兒童291例，女性兒童198例，年齡8～14個月。兩組兒童年齡、性別、屬地等一般資料比較，差異無顯著意義（P＞0.05）。1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予兒童常規護理措施，包括加強接種前對兒童接種證的查驗，護士嚴格執行“三查七對”，做好消毒工作，嚴格掌握疫苗注射的間隔時間及搭配禁忌，做好疫苗的冷鏈管理，掌握疫苗接種的禁忌癥，做好疫苗接種前后的觀察，準備好搶救設備及藥品等，隨時做好應對疫苗接種的不良反應。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理的基礎上實施精細化護理措施，具體包括以下措施：（1）1月齡兒童來接種門診建證時，向家長發放“家長學堂”聽課證，每月一次重點向兒童家長講解預防接種方面的政策、疫苗的知識、接種疫苗的注意事項及接種副反應的應對措施等；（2）在兒童每次接種后，都給家長發放下次接種的預約通知單，并同時發放下次接種疫苗的接種告知單，要求家長回家后仔細閱讀并簽字，在下次接種時上交備案；（3）實時對“全國兒童免疫監測信息管理系統”進行監控，對應接種而未進行接種的兒童家長發放手機短信或者進行電話通知，提高疫苗接種及時率；（4）在接種時采取預防接種智能叫號系統，并增加留觀30 min 后刷卡離開的模塊，確保所有接種兒童能留觀到30min；（5）對兒童家長開展健康教育措施，通過多種形式如上墻資料、展架、小冊子及健康教育網絡平臺等進行宣傳，必要時工作人員進行一對一宣傳。

1.3 觀察指標觀察實施精細化護理干預前后兩組兒童接種及時率、接種不良反應發生情況。同時，采用問卷調查的方式對接種兒童家長進行滿意度調查，問卷分為滿意、基本滿意、不滿意3項。統計滿意與基本滿意的例數，作為對護理工作的滿意度。

1.4 統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組兒童家長滿意度比較（表1）

表1 兩組兒童家長滿意度比較 例（%）

2.2 兩組兒童接種及時率比較（表2）

表2 兩組兒童接種及時率比較

2.3 兩組兒童接種后不良反應比較（表3）

表3 兩組兒童接種后不良反應情況比較

3 討論

精細化護理來源于發達國家的精細化管理理念，主要是通過嚴格的管理與執行按照制定好的規范化要求進行管理，體現了管理過程的精心、精細，而精細化護理則是基于以患者為本的有效護理服務模式，其宗旨就是強調以患者為中心，主要體現在精、細、嚴、準4個字［2］。接種兒童盡管為健康人群，不能歸于患者，但作為醫院的服務對象，因而也適用。

我院兒童預防接種門診是湖州市中心城區唯一的接種點，管轄人口29.3萬余人，年建卡兒童5 000人左右，年接種10余萬針次，現有專職人員14人，其中護士11 人，護理質量直接關系預防接種的質量。我院自2011年開展精細化護理干預措施并應用于預防接種過程中，目前已經形成了體系。通過多種健康教育方式、多種追蹤方法及必要的預防措施，提高了接種及時率，并降低了不良反應發生率。通過實施精細化的護理措施，讓兒童家長對預防接種有了正確的認識。由于目前多數家長對預防接種存在錯誤認知與理解，導致了接種的不及時，對兒童日后的健康造成不利，而多種健康教育模式可以讓家長對接種疫苗有正確認知，還可以調動家長的積極主動性，既保障了兒童的權利，也有效防止了傳染病的流行［3-4］。此外，精細化護理還可以讓兒童在接種疫苗時保持良好的心情，積極配合接種，避免了斷針、暈針等反應。其特別注重兒童健康史，通過詳細地詢問兒童基本情況，合理安排接種，有效地減少了接種不良反應的發生，提高了接種的安全性［5］。本研究顯示：觀察組兒童接種及時率優于對照組，接種不良反應發生率低于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）；觀察組家長護理滿意度優于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05）。

綜上所述，在實施預防接種過程中應用精細化護理干預措施，可以提高兒童接種及時率，降低不良反應發生，提高兒童家長護理滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］ 程紅梅.護理干預在兒童預防接種中的應用體會［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（1）：132-133.

［2］ 方英.精細化護理在計劃生育門診老年患者中應用的臨床研究［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（35）：3956-3958.

［3］ 李春紅，楊海鷹.淺談兒童預防接種的護理干預［J］.吉林醫學，2011，32（6）：1208-1209.

［4］ 陳月香.系統護理干預在兒童預防接種中的應用［J］.基層醫學論壇，2010，14（9）：829-830.

［5］ 許素琴.心理護理在兒童預防接種中的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5（6C）：154-156.