神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用的護理技巧探討

聶 云

濟南第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科，山東濟南 250013

從臨床治療現(xiàn)狀進行分析，在臨床治療中采用多種引流管治療多發(fā)生在手術(shù)治療的患者身上，在手術(shù)中，會同時使用多種引流管，例如腸道引流管、胸腔引流管等。在神經(jīng)外科應(yīng)用各種引流管的目的，是為了將患者體腔內(nèi)、組織間的聚集的液體、血等排出，避免患者的傷口發(fā)生感染，進而促進患者早日康復(fù)[1]。在患者治療的過程中，多種引流管的應(yīng)用，需要配置相應(yīng)的護理，這樣才可以保證引流管在神經(jīng)外科治療中作用的充分體現(xiàn)。為總結(jié)神經(jīng)外科多種管應(yīng)用護理技巧，該研究針對該院2013年5月—2014年5月期間收治的150例神經(jīng)外科患者進行分析，對其多種引流管護理方法進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在該院神經(jīng)外科進行治療的患者150例，作為該次研究的對象，其中男性患者97例，女性患者53例，患者的年齡為44～78歲，平均年齡為（56.5±5.5）歲。該次研究中的患者，均患有高血壓，其中腦室引流的患者有43例，蛛網(wǎng)膜下腔引流的患者有31例，硬膜外引流的患者有44例，硬膜下引流的患者有20例，血腫腔引流患者12例。將其分成對照組和觀察組兩組，每組75例患者，其中對照組患者中男性患者48例，女性患者27例，患者的年齡為44～76歲，平均年齡為（55.7±5.9）歲；腦室引流的患者有21例，蛛網(wǎng)膜下腔引流的患者有16例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血腫腔引流患者6例。觀察組患者中男性患者49例，女性患者26例，患者的年齡為45～78歲，平均年齡為（57.1±5.1）歲；腦室引流的患者有 22例，蛛網(wǎng)膜下腔引流的患者有15例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血腫腔引流患者6例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，其中給予對照組患者普通外科護理，加強護患溝通，耐心聽取患者及家屬的訴求，最大程度取得患者及家屬信任。嚴密觀測病情變化，如體溫、血壓、皮膚溫度及彈性、長期臥床患者需定期翻身，指導(dǎo)患者合理進食，鼓勵其保持穩(wěn)定的情緒面對治療和護理，從而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者治療安全和護理安全。

觀察組患者則實施優(yōu)質(zhì)護理，其護理包括：預(yù)防感染護理、引流管位置護理、引流速度護理、患者臨床正常和生命體征觀察、腦室引流護理、蛛網(wǎng)膜下腔引流護理、硬膜下引流護理、硬膜外引流護理、血腫腔引流護理、拔管護理等。

1.2.1 防止感染護理以及體征觀察 在多種引流管應(yīng)用中，防止引流感染是護理的關(guān)鍵，為了保證患者的引流管護理工作順利進行，護理人員需要在無菌的環(huán)境下，完成引流管護理，并患者的傷口進行及時的換藥，避免患者的傷口發(fā)生感染。如果患者產(chǎn)生躁動或者是進行翻身，造成引流管脫落，護理人員需要及時的作出相應(yīng)的處理，并將引流管重現(xiàn)插回原處。處理需要進行防止感染護理，還需要對引流管應(yīng)用中患者的生命體征進行實時的觀察，一旦患者的體征發(fā)生變化，需要及時的通知醫(yī)生，進行處理。

1.2.2 引流管位置護理 神經(jīng)外科患者的病情不同，在治療的過程中，需要對患者的顱內(nèi)壓進行控制，不同的患者顱內(nèi)壓控制范圍不同，所以引流管的位置也有所不同。護理人員在護理的過程中，需要根據(jù)患者的病情，患者的體位對引流管的位置、高度進行合理的調(diào)整，避免因為引流管的位置，引發(fā)患者產(chǎn)生一些并發(fā)癥。

1.2.3 引流速度護理 在神經(jīng)外科患者引流管護理中，除了需要對引流管的位置、高度等進行護理，還需要對引流速度進行控制，在早期引流管護理中，需要保證患者每天的引流量在150～350 mL，患者的引流不能超過500 mL/d，防止因為大量的引流，造成患者出現(xiàn)硬膜下血腫等。

1.2.4 腦室引流護理 在神經(jīng)外科對患者進行的腦室引流是一種常用的急救措施，主要對患者的顱內(nèi)壓危急的患者進行的一種護理措施，采用相應(yīng)的護理措施，將患者的顱內(nèi)壓降低，消除患者的顱內(nèi)炎癥。對患者的生命體征、體位等進行觀察，每天對患者的引流瓶進行更換，并記錄患者的引流量。

1.2.5 硬膜下引流護理、硬膜外引流護理 為了防止患者完成開顱手術(shù)之后，發(fā)生硬膜外血腫，需要設(shè)置引流管，在硬膜外引流護理中，需要對患者的引流液、引流管、引流袋等進行觀察和護理，降低患者的顱內(nèi)壓，及時對患者的傷口進行清理，防止感染。對硬膜下引流進行護理，需要對患者的血腫進行消除，其他護理同硬膜外引流護理。

1.2.6 拔管護理 神經(jīng)外科患者插引流管治療的時間一般為3～4 d，最多不會超過7 d，如果患者才插管時間過長，將會引發(fā)患者顱內(nèi)感染。所以在多種引流管應(yīng)用的護理中，護理人員需要根據(jù)患者的病情，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的插管時間。在拔管前24 h，將引流管的引流夾關(guān)閉，并密切的關(guān)注患者的生命體征，在拔管前需要夾緊引流管，防止出現(xiàn)引流液倒流的現(xiàn)象，完成拔管之后，對患者的生命體征進行實施觀察，如果患者的病情沒有出現(xiàn)異常，就可以按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行出院，如果患者的病情有異常，需要對患者的病情，告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥、護理治療效果：顯效：患者的病情穩(wěn)定，生命提升正常，引流管撤除，患者可以正常的呼吸等。有效：患者的生命提升與插管治療前相比有顯著的差異，引流管插管治療和護理后患者的生命體征、病情得到改善，部分患者還需要接觸部分的引流管進行治療。無效：患者的生命體征、臨床癥狀無較大的變化，患者的多種引流管未拔除。

護理滿意度調(diào)查，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分，不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

該次研究中的患者，在插管治療和相應(yīng)護理措施下，病情得到相對控制和改善的患者有148例，有2例患者的在插管治療和相應(yīng)護理措施實施中發(fā)生了感染，治療無效死亡。該次研究中病情得到控制和改善的148例患者，治療期間均未產(chǎn)生并發(fā)癥，由此說明在神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用中，采用相應(yīng)的護理措施可以將患者的治療效果提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

2.1 兩組患者的臨床治療效果

其中觀察組患者臨床疾病治療總有效率為98.67%，對照組患者僅為89.33%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者的臨床護理滿意度

觀察組患者的臨床治療總滿意度則為97.33%，對照組患者僅為86.67%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床護理滿意度[n（%）]

3 討論

引流管在臨床中有非常廣泛的應(yīng)用，不過在其應(yīng)用中由于各種各樣的原因往往會使患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，這增加了疾病給患者帶來的痛苦。從該次研究中150例神經(jīng)外科患者的臨床治療效果進行分析，在多種引流管應(yīng)用中，采取相應(yīng)的護理措施，可以將患者的護理效果、治療效果提升，同時將患者治療中的并發(fā)癥減少。在神經(jīng)外科治療中，進行應(yīng)流管應(yīng)用是最常規(guī)的一項操作，在引流管應(yīng)用的過程中，需要對患者的生命體征、臨床癥狀等進行觀察，還需要保證引流管的通暢。然而如果長期的使用引流管也會給患者帶來如如尿道損傷、感染等各種并發(fā)癥，這也為患者帶來了很大的痛苦[2-5]。因此現(xiàn)在臨床護理中逐漸開始關(guān)注如何降低引流管并發(fā)癥的發(fā)生，并對已經(jīng)發(fā)生并發(fā)癥的患者給予積極的治療，防止再次發(fā)生其他的并發(fā)癥，使治療達到更加理想的效果。在護理過程中，護理人員應(yīng)該針對不同的并發(fā)癥采取不同的護理方法，加強對護理細節(jié)和護理綜合性的關(guān)注和重視，這對于改善疾病的治療效果具有積極意義。

在神經(jīng)外科患者的治療中，采用多種引流管，將患者體內(nèi)多余的液體、血液等排出患者的體外，防止患者在治療的過程中，因為體內(nèi)沉積液、血液沒有及時的排出，造成患者傷口的感染，進而影響患者的康復(fù)和生命安全。在引流管插管治療中，需要配置相應(yīng)的護理，將患者治療有效率提升，促進患者的康復(fù)。在神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用中的護理，需要護理人員具備一定的護理專業(yè)知識，以及護理專業(yè)技能，在對患者實施引流管護理措施的過程中，需要加強和患者家屬之間的溝通交流，保證患者的家屬知道引流管的作用，護理的目的，將患者、患者家屬的恐懼心理消除[6-7]。在患者進行引流管手術(shù)時，需要對患者的生命體征進行密切的關(guān)注，根據(jù)患者病情的不同，合理的調(diào)整引流管的位置和高度，避免發(fā)生引流管位移、脫出等問題，影響患者的治療，同時還需要對患者的引流管置管時間進行嚴格的控制，針對不同的引流管，采用不同的護理措施，降低患者的感染率，以及并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的提升患者的治療效果。以上治療結(jié)果：觀察組患者臨床疾病治療總有效率為98.67%，對照組患者僅為89.33%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療總滿意度則為97.33%，對照組患者僅為86.67%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。周美娜[8]在臨床研究中選取87例神經(jīng)外科腦室外引流患者，對其采用優(yōu)質(zhì)護理，取得良好臨床效果，并最終得出優(yōu)質(zhì)護理神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用患者，能夠?qū)颊吲R床治療效果提高，降低患者臨床并發(fā)癥，與該次研究結(jié)果一致。足以可以明確在神經(jīng)外科多種引流管應(yīng)用護理中，采用優(yōu)質(zhì)護理，可以將患者的治療效果提升，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，縮短患者的住院時間，提高患者的康復(fù)速度。

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[8]周美娜.神經(jīng)外科各種引流管的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013（26）：266-267.