基于C/S架構的醫療設備綜合管理系統的開發

秦建明，李盼盼，王國文，王重

沈陽軍區興城療養院 a.信息科；b.醫務部，遼寧 興城 125105

隨著我國數字化醫院建設的不斷推進，醫院的信息化程度有了顯著提高，特別是電子病歷以及醫院信息系統（HIS）、圖片存檔與通訊系統（PACS）等的應用，極大地方便了醫務工作，但在醫療設備的管理方面卻依舊沿用傳統的手工方式。隨著現代醫院對高、精、尖設備的大量引進，設備管理方面的問題日益突出。2011年國家衛生部專門印發了《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》的通知，為規范和加強醫療裝備管理，促進醫學裝備合理配置與有效利用提供了重要思路。

我院的醫學工程科承擔醫療設備的購進、驗收、租憑、維修及日常保養等工作，工作繁瑣且管理手段落后。信息化程度比較低，導致工作人員勞動強度大且工作效率低，使工作人員的大量時間都消耗在事務性工作上，而且不能實現醫療設備的全流程管控，存在管理的盲點和漏洞[1]。鑒于工作中的種種弊端，我們結合業務實際需求，采用模塊化方式，綜合運用條形碼技術、面向對象編程[2]、數據庫應用以及FTP（File Transfer Protocol）等技術，自主設計并開發了醫療設備綜合管理系統。

1 系統結構

醫療設備綜合管理系統由硬件系統、軟件系統和數據庫系統組成。其中數據庫系統安裝在服務器上，軟件系統安裝在客戶端PC上。硬件系統則由條形碼、條碼槍、終端微機以及條碼打印機組成。系統依托我院的局域網，采用C/S架構進行設計，運用了目前先進的條形碼管理、數據庫應用等技術，構建了網絡化、模塊化系統結構，見圖1。

圖1 系統結構示意圖

2 系統開發環境和工具

客戶端操作系統我們選用Windows XP Professional，服務器端選用Microsoft Windows 2003。程序開發工具選擇Borland公司推出的Delphi 7.0，它以可視化的開發界面，豐富的VCL控件，強大的數據庫數據支持成為數據庫應用程序開發的理想工具。數據庫系統選擇SQL Server 2000，它是美國Microsoft公司出品的大型數據庫管理系統，具有使用方便、可伸縮性好、與相關軟件集成程度高等優點，可供運行Microsoft Windows XP的普通機器到運行Microsoft Windows Server 2003的大型多處理器的服務器等多種平臺使用。

數據庫訪問方式，我們使用BDE[3]（Borland Database Engine）方式來連接數據庫，它是Delphi數據庫功能的樞紐部分，所有數據庫存取使用的例程均需要通過BDE來處理，因此BDE成為連接應用程序和數據庫的橋梁。

3 模塊介紹與說明

3.1 信息檔案管理模塊

該模塊的任務主要是建立一個完善的醫療設備信息庫，包括設備的基本信息和檔案材料。其中基本信息包括產品名稱、型號、生產商、出廠序號、購買日期、價格、階段保養等信息；檔案材料包括設備的用戶手冊、產品購銷合同、配置清單、安裝驗收報告以及產品保修卡等材料。檔案材料的管理包括三部分內容，第一部分是實物檔案室存放，將設備的紙質材料按設備型號分裝在不同的檔案盒里，并將檔案盒按照一定的規律放置于檔案柜；第二部分是網絡影印件存放，需要用掃描儀將檔案材料掃描成影印件，信息采集時選擇對應的影印材料進行添加，添加后系統會將該材料上傳到服務器對應的文件夾內，并按照一定的規律進行重命名；第三部分是地址數據庫存儲，我們在數據庫檔案表里創建了兩個字符型字段，分別用于存儲該設備檔案的網盤地址和檔案盒位置。

為了方便檔案查詢和管理，我們將每一個設備對應的設備編碼打印成條形碼，貼到對應的檔案盒及設備上。這樣，用條碼槍掃描就可以在局域網內的任意一臺電腦上查閱該設備的檔案材料，如需借閱紙質檔案，管理員很容易地就能調出檔案的具體位置。

3.2 設備租賃管理模塊

對于醫院的不同科室，某些常用的小型醫療設備，如血壓儀、呼吸機和心電監護儀等是必不可少的裝備。但是由于不同時間各科室入住的病人量不同，有時候會出現某科室這些儀器不夠用的情況。為此大多數醫院的解決方法是在醫學工程科配備一些常用的醫療器械，供其他科室借用[4]。這樣可以大大提高設備的利用率，為醫院帶來更大的效益，但是隨之而來的就是租賃設備的管理問題。該模塊很好地解決了這一問題。

租賃設備時，先由科室向醫學工程科提出租賃申請，然后掃描設備的條形碼，系統就會自動生成租賃單和租賃單據號，做到一次一單一號。歸還時，掃描租賃單據號，系統從操作系統讀取歸還日期，并自動計算租用天數和租用經費。這樣通過租賃單據號就可以快速地查詢每次租賃的具體信息，方便其他科室對帳。

該模塊還可以根據用戶要求生成月賬單、季度賬單、年賬單，大大降低了經費核算的工作量。也可以多條件聯合查詢，進而統計出設備租用量，為醫院設備購置計劃提供參考。

3.3 保養維修管理模塊

醫療設備的正常工作是保障醫療衛生工作正常開展的重要前提，因此設備的保養和維修是醫療設備管理的重要組成部分。該模塊的應用對于醫療設備維護工作的流程化、制度化以及相關技術信息地保存具有重要的意義。

添加新設備時，管理員會錄入每一次保養的時間間隔、保養方式和注意事項，臨近保養日期時系統會自動給工作人員發出保養提醒。此時用戶可以直接從系統中調取出《設備維護卡》，并根據卡片上的保養方式和注意事項進行保養。設備發生故障時，用戶先用條碼槍掃描設備上的條形碼，之后錄入故障信息，最后提交給醫學工程科。工作人員根據提交的記錄到科室進行維修，維修后還需要在系統內填寫本次維修的主修人、故障分析、維修費用及使用配件等信息。

系統還提供每次維修記錄的查詢檢索與報表打印功能。統計功能分為維護信息統計和工作量信息統計。在維護信息統計中，系統會根據用戶查詢結果自動統計保養和維修的申請日期、申請人、使用配件、維護費用及完成時間等詳細信息。可以按照天、周、月、年度等方式統計醫學工程科工作人員的工作量。在進行統計時，系統會將統計后的信息臨時存放在數據庫中，在關閉數據統計界面后系統會自動刪除數據庫中的臨時信息。在此模塊中系統同樣可以將查詢結果或者統計結果導出到Excel表格當中，方便用戶操作。

3.4 成本核算管理模塊

該模塊是將各類醫療設備在購買、使用、維護等過程中的各種費用按照一定的對象進行分配和統計，并結合設備的收益計算出現有設備的經濟效益[5-8]。其中系統的購買支出和使用維護費用由前3個模塊提供，設備收益則由手工錄入（從HIS、PACS等系統內查詢所得）。

該模塊提供2種核算方式，一種是基本核算，另一種是科學核算。在基本核算模式下，系統會提供所查詢設備在檢索時間段內的每一筆支出及收入情況；而在科學核算模式下，系統會將設備的購買費用按照設備的預使用年限進行折舊，將已發生的保養及維護費用按照從購買之日到查詢之日的時間段進行折舊，計算出每天的折舊費用后結合查詢時間段內的收益進行效益計算，并生成報表。

4 結束語

該系統的應用使醫療設備的管理更加規范化、流程化、科學化，增強了對醫療設備的全方位監管，優化了醫療資源配置。系統提供的信息檔案管理、設備租賃管理、保養維修管理、成本核算管理4個模塊，滿足了我院對醫療設備管理的實際需求，使我院的相關工作由經驗型向科學型轉變。

[1]陳金雄,陳大鵬,徐榮,等.醫院物資條形碼全流程管理信息系統的研究與開發[J].醫療衛生裝備,2009,30(10):34-35．

[2]李維.面向對象開發實踐之路-Delphi版[M].北京:電子工業出版社,2005:136-162.

[3]劉斌,李文革.Delphi7數據庫高級教程[M].北京:清華大學出版社,2004:1-3.

[4]黃志偉,鄒蓉博.醫療設備租賃管理系統的設計與實現[J].中國醫療設備,2011,26(6):54-55．

[5]王魯,尹愛群,王希霖.醫療設備成本核算管理系統的開發應用[J].中國衛生經濟,2009,28(4):72.

[6]衛規財發〔2011〕24號,醫療衛生機構醫學裝備管理辦法[S].

[7]張曉虹.醫療設備信息管理系統的設計與實現[D].濟南:山東大學,2008.

[8]王東焰.醫療設備管理系統的設計與實現[D].長春:吉林大學,2012.