補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果

周曉玲+賈秋穎+李燚緋

[摘要] 目的 探討補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用補肺止咳方外敷，對照組采用枇杷止咳膠囊口服，比較兩組的臨床療效。 結果 治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組隨訪1個月后，治療組咳嗽復發或加重次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，具有較好的臨床療效，值得推廣。

[關鍵詞] 補肺止咳方；中藥外敷；咳嗽；肺氣虧虛型

[中圖分類號] R256.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽為呼吸系統的常見疾病之一，是臨床常見病、多發病。外感或內傷皆可導致發病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一，病程長，因西醫治療中其病因明確，須行繁雜的檢查，使其在基層操作性差，多數為經驗性治療，導致使用藥物時間長，易復發，藥物不良反應多見。由于基層醫生在診療時，較難找到真正的病因，抗生素的濫用造成了患者經濟負擔過重。中醫藥治療咳嗽具有獨特的優勢，且止咳療效顯著，李磊教授經過幾十年經驗總結，辨證施治，精選良方，自擬補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，療效顯著，本研究進一步探討補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年5月本科門診咳嗽患者60例，診斷均符合國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[1]《中醫內科學》[2]制訂的西醫診斷標準及中醫肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標準。將其隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男12例，女18例，年齡45～63歲，平均52歲，病程6個月～5年，平均10個月；對照組男14例，女16例，年齡46～65歲，平均54歲，病程5個月～4年，平均11個月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予補肺止咳方，中藥制劑組成：桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g（上述中藥均由長春中醫藥大學附屬醫院制劑中心提供），諸藥共研細末，以蜂蜜等調勻，敷于雙肺。功效：補氣益肺，化痰止咳，主治：肺氣虧虛型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d為1個療程，隨訪1個月。對照組給予枇杷止咳膠囊口服，2粒，3次/d口服，14 d為1個療程，隨訪1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效；記錄兩組治療后隨訪1個月內咳嗽復發或加重次數。

1.4 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]。顯效：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理和分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為83.3%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪1個月咳嗽復發或加重次數的比較

兩組隨訪1個月后，治療組咳嗽復發或加重次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

咳嗽多因臟腑功能失調，累及肺臟，使其宣降功能失調，氣機壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[3]，強調了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導致咳嗽。然而因勞傷過度，久病原氣未復，或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈正氣虧損，且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發，導致肺氣虧虛，內因外因可互為因果[4]。故治療上應遵循扶正祛邪的原則。

《靈樞·終始》云：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之”，說明持久的療法對于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫理論指導下，從整體觀念、辨證施治的原則出發，結合經絡學說，由表入里，調理臟腑氣血陰陽，借助腧穴對于疾病的特殊性，刺激體表經絡腧穴，使經絡氣血的運行，疏通周身經絡，從而調節人體臟腑功能，達到有效的治療作用[5]。《醫學源流論》曰：“使藥性從皮膚入腠理，通經灌絡，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”充分說明了中藥敷貼的治療特色，并強調通過特定的藥物經特定的穴位吸收并對其刺激，且穴位與藥物相結合，充分發揮穴位與藥物特異性的外治方法[7]，發揮雙重協同乃至強化的藥理作用[6]，直達臟腑，激發正氣，增強抗病能力[8]。

李磊教授經多年臨床經驗的驗證性總結，即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關[9]，根據肺氣虧虛型的特點，應用中醫辨證施治的原則，將咳嗽依據臟腑進行分類，并結合針灸的經絡學說，將合理中藥配伍后，經加工成用于貼敷的中藥制劑，敷于體表，利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，藥效由表及里，直達肺臟，臟調整腑功能，達止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成，共奏補氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后，通過經絡穴位的作用，加強療效。經臨床研究發現，補肺止咳方具有療效好、副作用小、費用低等優勢，且重復性強，適合基層衛生醫療應用，有良好的社會效益及推廣應用前景。但外敷藥物長期應用會對皮膚造成反復刺激，所以有待于進一步研究探討。

[參考文獻]

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：71-79.

[3] 山東省中醫研究所研究班.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內傷咳嗽36例[J].山東中醫雜志，2014，33（1）：43-44.

[5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：281.

[6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志，2003，22（12）：30.

[7] 劉紅宇，李俐，葉焰，等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫藥，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝暉，牛偉平，蒲勤，等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21（2）：95-97.

[9] 閆俊國，李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫外治雜志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用補肺止咳方外敷，對照組采用枇杷止咳膠囊口服，比較兩組的臨床療效。 結果 治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組隨訪1個月后，治療組咳嗽復發或加重次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，具有較好的臨床療效，值得推廣。

[關鍵詞] 補肺止咳方；中藥外敷；咳嗽；肺氣虧虛型

[中圖分類號] R256.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽為呼吸系統的常見疾病之一，是臨床常見病、多發病。外感或內傷皆可導致發病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一，病程長，因西醫治療中其病因明確，須行繁雜的檢查，使其在基層操作性差，多數為經驗性治療，導致使用藥物時間長，易復發，藥物不良反應多見。由于基層醫生在診療時，較難找到真正的病因，抗生素的濫用造成了患者經濟負擔過重。中醫藥治療咳嗽具有獨特的優勢，且止咳療效顯著，李磊教授經過幾十年經驗總結，辨證施治，精選良方，自擬補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，療效顯著，本研究進一步探討補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年5月本科門診咳嗽患者60例，診斷均符合國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[1]《中醫內科學》[2]制訂的西醫診斷標準及中醫肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標準。將其隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男12例，女18例，年齡45～63歲，平均52歲，病程6個月～5年，平均10個月；對照組男14例，女16例，年齡46～65歲，平均54歲，病程5個月～4年，平均11個月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予補肺止咳方，中藥制劑組成：桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g（上述中藥均由長春中醫藥大學附屬醫院制劑中心提供），諸藥共研細末，以蜂蜜等調勻，敷于雙肺。功效：補氣益肺，化痰止咳，主治：肺氣虧虛型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d為1個療程，隨訪1個月。對照組給予枇杷止咳膠囊口服，2粒，3次/d口服，14 d為1個療程，隨訪1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效；記錄兩組治療后隨訪1個月內咳嗽復發或加重次數。

1.4 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]。顯效：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理和分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為83.3%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪1個月咳嗽復發或加重次數的比較

兩組隨訪1個月后，治療組咳嗽復發或加重次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

咳嗽多因臟腑功能失調，累及肺臟，使其宣降功能失調，氣機壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[3]，強調了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導致咳嗽。然而因勞傷過度，久病原氣未復，或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈正氣虧損，且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發，導致肺氣虧虛，內因外因可互為因果[4]。故治療上應遵循扶正祛邪的原則。

《靈樞·終始》云：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之”，說明持久的療法對于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫理論指導下，從整體觀念、辨證施治的原則出發，結合經絡學說，由表入里，調理臟腑氣血陰陽，借助腧穴對于疾病的特殊性，刺激體表經絡腧穴，使經絡氣血的運行，疏通周身經絡，從而調節人體臟腑功能，達到有效的治療作用[5]。《醫學源流論》曰：“使藥性從皮膚入腠理，通經灌絡，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”充分說明了中藥敷貼的治療特色，并強調通過特定的藥物經特定的穴位吸收并對其刺激，且穴位與藥物相結合，充分發揮穴位與藥物特異性的外治方法[7]，發揮雙重協同乃至強化的藥理作用[6]，直達臟腑，激發正氣，增強抗病能力[8]。

李磊教授經多年臨床經驗的驗證性總結，即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關[9]，根據肺氣虧虛型的特點，應用中醫辨證施治的原則，將咳嗽依據臟腑進行分類，并結合針灸的經絡學說，將合理中藥配伍后，經加工成用于貼敷的中藥制劑，敷于體表，利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，藥效由表及里，直達肺臟，臟調整腑功能，達止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成，共奏補氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后，通過經絡穴位的作用，加強療效。經臨床研究發現，補肺止咳方具有療效好、副作用小、費用低等優勢，且重復性強，適合基層衛生醫療應用，有良好的社會效益及推廣應用前景。但外敷藥物長期應用會對皮膚造成反復刺激，所以有待于進一步研究探討。

[參考文獻]

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：71-79.

[3] 山東省中醫研究所研究班.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內傷咳嗽36例[J].山東中醫雜志，2014，33（1）：43-44.

[5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：281.

[6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志，2003，22（12）：30.

[7] 劉紅宇，李俐，葉焰，等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫藥，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝暉，牛偉平，蒲勤，等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21（2）：95-97.

[9] 閆俊國，李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫外治雜志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機分為治療組和對照組各30例，治療組采用補肺止咳方外敷，對照組采用枇杷止咳膠囊口服，比較兩組的臨床療效。 結果 治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。兩組隨訪1個月后，治療組咳嗽復發或加重次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，具有較好的臨床療效，值得推廣。

[關鍵詞] 補肺止咳方；中藥外敷；咳嗽；肺氣虧虛型

[中圖分類號] R256.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0111-02

咳嗽為呼吸系統的常見疾病之一，是臨床常見病、多發病。外感或內傷皆可導致發病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一，病程長，因西醫治療中其病因明確，須行繁雜的檢查，使其在基層操作性差，多數為經驗性治療，導致使用藥物時間長，易復發，藥物不良反應多見。由于基層醫生在診療時，較難找到真正的病因，抗生素的濫用造成了患者經濟負擔過重。中醫藥治療咳嗽具有獨特的優勢，且止咳療效顯著，李磊教授經過幾十年經驗總結，辨證施治，精選良方，自擬補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽，療效顯著，本研究進一步探討補肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年5月本科門診咳嗽患者60例，診斷均符合國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》[1]《中醫內科學》[2]制訂的西醫診斷標準及中醫肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標準。將其隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男12例，女18例，年齡45～63歲，平均52歲，病程6個月～5年，平均10個月；對照組男14例，女16例，年齡46～65歲，平均54歲，病程5個月～4年，平均11個月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予補肺止咳方，中藥制劑組成：桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g（上述中藥均由長春中醫藥大學附屬醫院制劑中心提供），諸藥共研細末，以蜂蜜等調勻，敷于雙肺。功效：補氣益肺，化痰止咳，主治：肺氣虧虛型咳嗽，40 min/次，1次/d，14 d為1個療程，隨訪1個月。對照組給予枇杷止咳膠囊口服，2粒，3次/d口服，14 d為1個療程，隨訪1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床療效；記錄兩組治療后隨訪1個月內咳嗽復發或加重次數。

1.4 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[1]。顯效：咳嗽及臨床癥狀消失，并維持2周以上；有效：咳嗽減輕，痰量減少；無效：癥狀無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理和分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組總有效率為83.3%，高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組隨訪1個月咳嗽復發或加重次數的比較

兩組隨訪1個月后，治療組咳嗽復發或加重次數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

咳嗽多因臟腑功能失調，累及肺臟，使其宣降功能失調，氣機壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》：“五氣所病……肺為咳”，《素問·咳論》：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”[3]，強調了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導致咳嗽。然而因勞傷過度，久病原氣未復，或久咳、久喘耗傷肺氣，氣之生化不足所致，病程多遷延難愈正氣虧損，且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發，導致肺氣虧虛，內因外因可互為因果[4]。故治療上應遵循扶正祛邪的原則。

《靈樞·終始》云：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內而久留之”，說明持久的療法對于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫理論指導下，從整體觀念、辨證施治的原則出發，結合經絡學說，由表入里，調理臟腑氣血陰陽，借助腧穴對于疾病的特殊性，刺激體表經絡腧穴，使經絡氣血的運行，疏通周身經絡，從而調節人體臟腑功能，達到有效的治療作用[5]。《醫學源流論》曰：“使藥性從皮膚入腠理，通經灌絡，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”充分說明了中藥敷貼的治療特色，并強調通過特定的藥物經特定的穴位吸收并對其刺激，且穴位與藥物相結合，充分發揮穴位與藥物特異性的外治方法[7]，發揮雙重協同乃至強化的藥理作用[6]，直達臟腑，激發正氣，增強抗病能力[8]。

李磊教授經多年臨床經驗的驗證性總結，即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關[9]，根據肺氣虧虛型的特點，應用中醫辨證施治的原則，將咳嗽依據臟腑進行分類，并結合針灸的經絡學說，將合理中藥配伍后，經加工成用于貼敷的中藥制劑，敷于體表，利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用，藥效由表及里，直達肺臟，臟調整腑功能，達止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成，共奏補氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后，通過經絡穴位的作用，加強療效。經臨床研究發現，補肺止咳方具有療效好、副作用小、費用低等優勢，且重復性強，適合基層衛生醫療應用，有良好的社會效益及推廣應用前景。但外敷藥物長期應用會對皮膚造成反復刺激，所以有待于進一步研究探討。

[參考文獻]

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.

[2] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2003：71-79.

[3] 山東省中醫研究所研究班.黃帝內經素問[M].北京：人民衛生出版社，1963：208-210.

[4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內傷咳嗽36例[J].山東中醫雜志，2014，33（1）：43-44.

[5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：281.

[6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志，2003，22（12）：30.

[7] 劉紅宇，李俐，葉焰，等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫藥，2010，41（5）：39-40.

[8] 蒲朝暉，牛偉平，蒲勤，等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國中醫藥信息雜志，2014，21（2）：95-97.

[9] 閆俊國，李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫外治雜志，2003，12（6）：30.

（收稿日期：2014-06-27 本文編輯：郭靜娟）