雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃佐治新生兒黃疸的臨床效果觀察

李俊峰

[摘要] 目的 探究雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃佐治新生兒黃疸的臨床效果。 方法 選取2013年1～12月本院收治的84例黃疸患兒，將其隨機分為治療組42例和對照組42例。對照組采用藍光治療，治療組在對照組基礎上采用雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃治療。比較兩組患兒的臨床效果及黃疸消退情況。 結果 治療組的總有效率為97.62%，明顯高于對照組的80.95%（P<0.05）；治療組的黃疸消退時間、住院天數短于對照組，膽紅素日均下降值高于對照組（P<0.05）。 結論 雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃治療新生兒黃疸的臨床效果明顯，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 雙歧桿菌活菌膠囊；茵梔黃；新生兒黃疸

[中圖分類號] R722.17 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0049-03

新生兒黃疸是由于新生兒的膽紅素代謝出現異常而導致血清膽紅素上升的一種疾病，是新生兒時期的一種常見的臨床表現。新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸[1]。生理性黃疸一般可自愈，對新生兒的影響較小，病理性黃疸對新生兒的影響比較大，因為血中非結合膽紅素具有一定的毒性，若毒性大將導致嚴重的后遺癥并且死亡率極高[2]。本院對42例黃疸患兒采用雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃對其進行治療，取得了非常好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月本院收治的84例黃疸新生兒作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各42例。其中，治療組中男22例，女20例，年齡7～34 d，平均（18.6±4.5）d，體重為3.0～4.8 kg，平均（6.4±3.8）kg，血清總膽紅素（279.5±51.2）μmol/L。對照組中男24例，女18例，年齡5～33 d，平均（17.9±4.2）d，體重為3.3～4.7 kg，平均（6.5±3.4）kg，血清總膽紅素（282.2±50.6）μmol/L。兩組新生兒出生時經檢查均未出現畸形、溶血、先天性疾病等。兩組患兒在性別、年齡、體重、血清總紅膽素水平等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患兒給予藍光治療，具體方法為給予患兒單面的藍光照射，且間斷性進行照射，12 h/d；光療時，嬰兒雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，除會陰、肛門部用尿不濕遮蓋外，其余均裸露。調整燈光與患兒之間的距離為22～26 cm，使其照射面盡量廣泛，患兒的裸露部位均能夠接受藍光的照射。

1.2.2 治療組 在對照組藍光治療的基礎上，治療組患兒給予雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃進行治療。雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠集團，批號：150346），口服，0.35 g/粒，0.175 g/次，2次/d，茵梔黃口服液（華潤雙鶴藥業，批號：110206），口服，每次1/2瓶，2次/d，5～7 d為1個療程，需持續治療2個療程。

兩組患兒治療期間均需要保證病房內的干凈、整潔且安靜，并按時對病房內進行通風，以保證病房內的空氣流暢且清新，同時，保持適宜的室溫和濕度。醫護人員需時常注意觀察患兒的情況變化，比如精神狀態、體溫以及反應能力等，以避免新生兒受到感染。兩組患兒均給予保溫、堿化血液、補液、營養支持治療、補充維生素B2、維持水電解質平衡等常規治療。

1.3 療效評判標準[3]

顯效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀明顯消退，血清總膽紅素值<156 μmol/L（9 mg/dl）；有效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀大部分消退，血清總膽紅素值>220 μmol/L（12.9 mg/dl）；無效：治療7 d后，患兒皮膚的黃疸癥狀消退不明顯，血清總膽紅素值>256 μmol/L（15 mg/dl）。

1.4 觀察指標

記錄兩組患兒黃疸消退的時間、膽紅素日均下降值以及住院天數[4]。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果的比較

治療10 d后，治療組的總有效率為97.62%，對照組為80.95%，治療組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒黃疸消退情況、住院天數的比較

治療組患兒的黃疸消退時間、住院天數短于對照組，膽紅素日均下降值高于對照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

新生兒黃疸是一種最常見的新生兒疾病，及時、有效的治療方法能夠減輕新生兒黃疸的臨床癥狀，且能避免新生兒高膽紅素血癥以及核黃疸等疾病的發生[5]。在感染以及缺氧等條件下，患兒的血清膽紅素濃度會明顯上升，最終引發高膽紅素血癥[6]。新生兒出生時腸道內無細菌，結合膽紅素不能被還原成尿膽原，隨糞便排出，當并發感染、酸中毒等疾病時，會導致新生兒攝入不足，腸蠕動減少等，加之腸道內的D-葡糖醛酸苷酶活性高，可在較短時間內將結合膽紅素重新分解成非結合膽紅素，迅速被腸道重吸收進入血液，從而加重高膽紅素血癥[7]。新生兒的血-腦脊液屏障未完全發育，因此高濃度的非結合膽紅素可以通過其血-腦脊液屏障，并與神經細胞結合，從而引發膽紅素性腦病[8]。

藍光治療是臨床上治療新生兒黃疸的一種常用方法，臨床效果安全有效，并無顯著并發癥，已被廣泛應用于新生兒黃疸的治療中[9]。藍光治療的原理為：藍光將脂溶性膽紅素轉變為水溶性膽紅素異構體，不需要與肝臟結合便能通過膽汁排到腸腔內或者隨尿液排到體外，最終使血清膽紅素濃度下降，以避免膽紅素性腦病的發生[10]。本研究發現雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃能夠明顯降低血清總膽紅素的濃度，同時縮短患兒的黃疸消退時間[11]。茵桅黃具有利膽退黃的作用，并可降低膽紅素的重吸收和腸肝循環[12]。雙歧桿菌活菌膠囊經口服后進入患兒的腸道，使其腸道在短時間內形成胃腸正常菌群[13]。

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[10] 呂紅宇，鄧常學，王子謙.觀察茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效[J].中外醫療，2014，33（1）：21-22.

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[13] 沈彩燕，王堅英.茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國中醫急診，2013，22（6）：995-996.

（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）

綜上所述，雙歧桿菌活菌膠囊聯合茵梔黃治療新生兒黃疸具有良好的效果，值得臨床推廣應用。

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[13] 沈彩燕，王堅英.茵梔黃口服液聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國中醫急診，2013，22（6）：995-996.

（收稿日期：2014-06-12 本文編輯：許俊琴）