改善心血管健康 該不該素食

蘇冠華

素食與心血管健康的關系一直是醫學研究的熱點之一，尤其是近10年全球開展了多項臨床研究，為素食與心血管健康的關系提供了許多證據和啟示。雖然已有證據顯示，素食飲食模式可能改善心血管健康，然而，到目前為止，該相關性尚不明確。那在廣大心血管疾病患者中到底該不該提倡素食？如何管好健康食譜呢？

改善心血管健康的可能機制

1.素食富含纖維素、少脂肪，因此素食者體重普遍較雜食者輕，肥胖風險亦明顯降低，后者正是高血壓的危險因素之一；

2.素食中富含鉀離子，研究顯示富鉀飲食可明顯降低血壓，其機制可能與擴張血管、增加腎小球濾過率同時降低腎素水平有關；

3.通常素食者攝入鈉和酒精的量也較雜食者低；

4.素食中飽和脂肪酸含量較低且不飽和脂肪酸含量豐富；

5.有證據顯示，素食者血壓黏稠度明顯低于雜食者，有助于延緩動脈粥樣硬化性心腦血管疾病進展。

健康“素食”并非純“素食”

然而，也有證據表明，過于嚴格的素食可能會對心血管健康產生不良影響。陳可冀院士曾對北京市大于63歲、素食史超過14年僧尼的研究顯示，長期過分嚴格素食和膳食不平衡可導致內源性脂質代謝障礙，心血管疾病發生率并未降低。我國香港一項研究顯示，在30-55歲、素食史超過10年的受試者中，40%以上素食者血壓高且體內缺乏維生素B12。維生素B12主要來自肉類、雞蛋或牛奶，其缺乏使血液中同型半胱氨酸水平升高，后者可導致動脈硬化，更容易發生心肌梗死和腦卒中。

因此，我們推薦心臟病患者的健康素食并非嚴格的純素食，建議采用“乳素食”或“蛋-乳素食”食譜。也就是說在素食的基礎上，每天吃蛋1-2個，喝牛奶1瓶。在主食方面，不妨米、面、高粱、甘薯等混合食用；食物的品種多，可起互補作用。同時適當吃些含鋅、鐵、鈣特別豐富的水產品和蔬菜，如紫菜、菠菜等。