B—lynch縫合術治療產后出血的可能性及療效分析

侯箐嵐

[摘要] 目的 在治療產婦產后出血時，對B-Lynch縫合術的可行性及臨床療效方面進行探究分析。方法 該院收治了使用B-Lynch縫合術治療產后出血的患者200例，這些患者為實驗組，收治了使用綜合止血法進行產婦產后出血治療的患者200例，這些患者為對照組，對于兩組患者的手術時間、手術成功率、手術后24 h內出血量、術中出血量等相關指標進行比較。結果 實驗組患者子宮收縮情況良好，產后出血的例數為0，對照組產后出血的患者為18例；對兩組的兩組患者的手術時間、術中出血量、手術后24 h內出血量、手術成功率等相關指標進行比較，結果差異有統計學差異（P<0.05）。結論 B-Lynch 縫合術對產婦產后出血有很好的療效，在今后產婦產后出血的治療中，應推廣此方法。

[關鍵詞] B-lynch縫合術；產后出血；可能性；療效分析

[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（b）-0053-02

產后出血是婦產科中的十分普遍的一種并發癥，嚴重時會導致產婦死亡。現在，對于產后出血的治療措施有很多種，但是大多數方法的局限性都很強。為在治療產婦產后出血時，對B-Lynch縫合術的可行性及臨床療效方面進行探究分析。現對2008年6月—2013年6月間該院收治的產后出血200例患者采用B-Lynch縫合術進行治療，其效果非常好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的剖宮產產婦400例為研究對象，將這些患者進行隨機平均地分組，分成實驗組和對照組，每組200例，對于實驗組患者使用B-Lynch縫合術進行剖宮產術后出血，這些患者的年齡為19～45歲，平均年齡為28.5歲；對照組的患者采用綜合止血法，這些患者的年齡在21～42歲之間，平均年齡是29.1歲。兩組患者存在高齡初產、多胎妊娠、子癇前期、產程延長及停滯、巨大兒、頭盆不稱、瘢痕子宮、前置胎盤等因素。

1.2 方法

1.2.1 B-Lynch縫合術的實施方法 在進行手術之前，首先要對于B-Lynch縫合術治療產后出血的可能性進行評估，具體方法是對于宮腔進行查看，在清宮之后把子宮脫出腹腔，使用雙手對于子宮進行按壓觀察出血量的減少情況，假如出血量減少手明顯那么可以使用B-Lynch縫合術進行治療。在子宮切口距左側3 cm左下緣3 cm處采用可吸收線進針，出針時在子宮切口上緣3 cm距左側4 cm處，然后拉線至宮底見加壓處距左宮角約3～4 cm，再垂直后繞，后進針到達宮腔，進針部位與前壁相同，接著向左水平出針至左后壁，然后線垂直穿過宮底，進針至右側子宮切口的上下緣，同左側進針相同，一系列步驟后子宮縫合完畢，子宮表面兩側可見2條呈背帶式的縫線。用手在子宮吸收線上加壓，產婦的出血量減少，最后，將產婦切口上下緣縫線結扎，使此時在使用雙手加壓時，可吸收線可以進行止血，這樣加壓宮體，手術實施者結扎，使切口閉合。

1.2.2 對于出血量的計算 患者的24 h內出血量利用負壓瓶進行吸引，手術敷料和會陰墊使用稱重法，將會陰放在集血盤上。將幾種物品一起稱重得到出血量。

1.2.3 療效評定 患者療效良好的評定標準為：子宮收縮良好，術后陰道出血量≤50 mL/h，出血逐漸減少，尿量正常，生命體征平穩；如果出現子宮收縮不良，陰道出血量>50 mL/h，出血量難以控制，尿量≤30 mL/h或無尿，生命體征惡化的現象，則視為治療無效。

1.3 統計方法

采用SPSS13.0統計學軟件來對比分析結果，計數資料χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 患者產后出血情況比較

觀察患者子宮收縮的情況，實驗組出現產后出血的患者例數為0。在對照組當中，有18例患者出現產后出血，其中17例經過積極的藥物治療情況好轉。實驗組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術中及術后相關指標比較

對于實驗組和對照組的兩組患者的手術時間、術中出血量、手術后24 h內出血量、手術成功率等相關指標進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

產后出血是產婦分娩過程中的一種十分嚴重的并發癥，嚴重時會使產婦的生命安全受到威脅。雖然有很多方法可以解決剖宮產術中大出血問題，如：宮縮劑、結扎子宮動靜脈、宮腔內填塞紗布、按摩子宮等[3]，但是這些方法并不是很完美。因此，許多醫生都在尋找實施方法簡單易行，手術效果十分良好，手術技巧簡單，不用比較復雜的器材，不會帶來并發癥的手術方法，在這些條件下一位英國醫生發明一種控制難治性產后出血的十分有效的臨床方法，即 B-Lynch縫合術。

B-Lynch縫合術使用縫線將子宮縱向縫合，進而壓迫子宮平滑肌使子宮被迫收縮，同時也在很大程度上抑制了一些子宮動脈和卵巢動脈的分支，使血流量降低，子宮肌層出現缺血，致使子宮收縮，胎盤剝離面血竇關閉出血停止，這就是B-Lynch縫合術能夠治療產后出血的原因。該實驗中，對患者子宮收縮的情況進行觀察，實驗組的并發癥發生率低于對照組，產后出血的患者實驗組為0，對照組出現18例，但其中的17例經過藥物治療有明顯的好轉現象。兩組患者在手術成功率、手術時間、術中出血量、手術后24 h內出血量等相關指標比較結果上具有統計學差異（P<0.05）。實驗結果說明，B-Lynch縫合術與傳統治療方法相比，是治療手術中出血最有效的方法，它步驟簡便、止血迅速、極少出現并發癥。手術后，如果患者能夠很好的保護子宮，就可以避免一些不良情況的出現，如失血性休克等。

[參考文獻]

[1] 朱曉紅，戚美華，薛秀萍，等.B-Lynch縫合加子宮動脈結扎治療難治性產后出血的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（13）：68-70.

[2] 鐘新麗，郭衛紅.新式B-Lynch縫合術在剖宮產術中產后出血的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：60-61.

[3] 胡立君.改良B-Lynch縫合術治療產后難治性子宮出血療效分析[J].中國當代醫藥，2011，18（33）：21-22.

[4] 李苗，徐小鳳，范雪金，等.改良B-Lynch縫合法在剖宮產產后出血中的臨床療效分析及術后血清性激素水平的探討[J].中國婦幼保健，2010，25（29）：4291-4293.

[5] 頡小俠.改良子宮B-Lynch縫合術治療剖宮產術中頑固性宮縮乏力產后出血9例療效分析[J].吉林醫學，2011，32（33）：7096-7097.

[6] 王瑞.改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術中大出血療效分析[J].中國醫學創新，2011，8（16）：49-50.

[7] A-S， Ducloy-Bouthors E， Blondé-Zoonekynd E， Jaillette P， et al. Transfusion and postpartum haemorrhage[J]. Transfusion clinique et biologique： journal de la Société fran aise de transfusion sanguine， 2010，17（5-6）： 273-278.

[8] 徐淑紅.B-Lynch縫合術在剖宮產產后出血的臨床研究[J].河北醫學，2013，19（7）：998-1001.

[9] 郅玲玲，馬秀華，王會芝，等.改良B-lynch縫合術在剖宮產中難治性產后出血的臨床應用[J].重慶醫學，2013，42（5）：559-560.

（收稿日期：2013-12-26）