反復呼吸道感染患者的相關因素研究及護理探討

蘇廣春

反復呼吸道感染(RRTI)是呼吸科臨床常見的一種多發疾病［1］, 其患病率約為20%。血清鐵不足不但會導致貧血,還會造成多系統功能紊亂。與此同時, 微量元素是機體諸多酶的關鍵組成部分, 血清微量元素水平變化能導致機體免疫能力降低, 反復呼吸道感染的發生與微量元素含量有關。為了進一步了解RRTI與血清內微量元素鐵不足之間的關系,現選擇2013年2月～2014年2月在本院接受治療的54例反復呼吸道感染患者, 通過血清鐵、微量元素指標的檢測, 及有效護理措施干預, 獲得了滿意成果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月在本院接受治療的54例反復呼吸道感染患者作為觀察組, 均滿足全國呼吸道疾病學會指定的臨床診斷標準。其中包括24例女性患者,30例男性患者。年齡在0.8～46歲之間, 平均年齡(20.49±4.09)歲。發病類型主要是支氣管肺炎、反復上呼吸道感染。將結核、先天性心臟病、營養不良性貧血、胃食管反流等疾病排除。擇取同期54例健康者作為對照組, 其中包括26例女性患者,28例男性患者。年齡在0.9～50歲之間, 平均年齡(25.47±6.17)歲。兩組間一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均采取血清鐵、外周血血紅蛋白、血清IgM、IgA、IgG檢測。對觀察組患者實施有效護理措施干預。①保證病房內空氣新鮮, 每天至少通風換氣4次, 室溫維持在18～22℃左右, 濕度維持在50%～60%左右, 每天使用空氣消毒機進行消毒, 2 h/次, 至少2次。②體溫>38.5℃時, 及時進行物理降溫, 在必要情況下, 采取藥物降溫治療。③發熱的患者應臥床休息, 在退熱1 d以后才能適當活動, 加強心理護理, 為患者提供視頻、音樂等條件, 有助于降低其焦慮、不安情緒。④避免出現交叉感染, 將患者與正常人分開,接觸人員應配帶口罩, 以免出現繼發性細菌感染。⑤保證患者口腔清潔, 每天應用生理鹽水漱口2次, 對于嬰幼兒可通過喂服溫開水的方式, 清潔口腔, 避免發生口腔炎。⑥保證鼻咽部暢通, 鼻腔分泌物、干痂應該及時予以清除［2］, 鼻孔周圍需保持清潔, 以防增加鼻腔內部壓力, 致使炎癥通過咽管累及至中耳, 造成中耳炎。⑦多喝溫開水, 促進毒物的排泄, 使體溫下降, 患者衣著、被子要適宜［3］, 出汗以后需及時擦干汗液, 及時更換衣物。⑧每隔4 h監測患者體溫1次,體溫驟升、驟降時, 應該時刻監測且記錄。若是病程期間發生皮疹, 應該評判是否是某種疾病的早期征象, 以利于及時采取對應處理措施。⑨將地塞米松、糜蛋白酶、利巴韋林藥物加入40 ml生理鹽水內進行霧化吸入, 2次/d。

1.3 統計學方法 運用統計學軟件SPSS17.0對所得數據予以統計學處理, 計量資料利用均數±標準差(±s)表示, 組間計量采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。若P<0.05, 則差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血清鐵水平明顯低于對照組, P<0.05為差異有統計學意義；但觀察組患者血紅蛋白水平與對照組相比略低, P>0.05為差異無統計學意義, 見表1。觀察組患者血清IgM、IgA、IgG水平明顯低于對照組, P<0.05表示差異有統計學意義, 見表2。觀察組患者的肺部體征顯著改善時間、退熱時間以及X線胸片顯示恢復正常時間均遠遠小于對照組, P<0.05為差異有統計學意義, 見表3。

表1 兩組間血紅蛋白、血清鐵分析表(±s)

表1 兩組間血紅蛋白、血清鐵分析表(±s)

注：兩組比較, a P<0.05, b P<0.05

組別 例數 血清鐵(μmol/L)血紅蛋白(g/L)觀察組 54 13.16±2.73a 103.45±10.75b對照組 54 18.63±3.44 106.48±13.42

表2 兩組間血清IgM、IgA、IgG水平分析表(±s)

表2 兩組間血清IgM、IgA、IgG水平分析表(±s)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數 IgG IgA IgM觀察組 54 1.32±0.25 0.58±0.24 7.12±0.24對照組 54 1.70±0.46 0.70±0.22 8.90±1.13

表3 兩組間臨床治療效果分析表(±s, d)

表3 兩組間臨床治療效果分析表(±s, d)

注：兩組比較, P<0.05

X線胸片顯示恢復時間觀察組 54 3.52±0.54 7.66±2.54 10.58±4.24對照組 54 5.85±1.14 10.63±2.22 15.68±5.46組別 例數 退熱時間 肺部體征顯著改善時間

3 討論

RRTI疾病的病理機制非常復雜, 很容易反復發作, 且治愈較困難, 容易產生變態反應, 能夠導致心臟等臟器損傷。微量元素是多種金屬酶的重要組成部分。當微量元素不足時,可使金屬酶功能降低, 易出現嚴重不良后果。鐵元素是人體所必需的一種微量元素, 是組成肌紅蛋白、血紅蛋白的必要組成成分, 能發揮攜氧作用。鐵不足將造成多系統紊亂, 導致神經、免疫、皮膚、肌肉以及消化等器官免疫抵抗功能障礙［4］, 很容易產生感染性疾病。本次研究中, 對54例反復呼吸道感染患者的血清鐵、外周血血紅蛋白加以檢測, 結果發現, 其血清鐵明顯低于對照組, 說明反復呼吸道感染患者血清內鐵含量不足, 引起呼吸道反復感染, 還可能造成機體多系統損傷, 鐵元素吸收、代謝受到影響［5］, 進而使鐵元素更缺乏, 形成惡性循環。同時, 觀察組患者血清IgM、IgA、IgG水平明顯低于對照組, 說明鐵不足可造成免疫功能損害, 致使呼吸道上皮細胞出現營養不良性或萎縮性改變, 阻滯免疫球蛋白的合成。針對導致反復呼吸道感染的致病因素, 采取有效針對性護理措施干預。其根本在于增強患者體質, 加強運動鍛煉、體育活動, 提高患者對外界環境、氣候更變的適應力。同時, 注意加強對患者的生活護理, 注意根據氣候變化情況適當的增減患者衣物, 不可過捂、過飽, 這些均是預防呼吸道反復感染的關鍵。

綜上所述, 反復呼吸道感染與體內微量元素鐵不足有關,并且血紅蛋白水平變化滯后可能是由于免疫系統受損引起的, 有效的護理干預可以增強患者體質, 降低呼吸道感染的產生。

［1］吳景才.兒童反復呼吸道感染相關因素研究.中國實用醫藥,2010, 5(8):31-32.

［2］趙艷玲, 馬毅, 王屹.小兒反復呼吸道感染血微量元素變化的研究.中國婦幼保健, 2011, 26(20):2721-2722.

［3］曾紹琦, 劉小燕.人群反復呼吸道感染與微量元素鐵缺乏的臨床關系.現代醫藥衛生, 2011, 27(2):197-198.

［4］季風敏, 孫秀華, 尚淑平.呼吸內科醫護人員醫院呼吸道感染的因素分析及對策.齊魯護理雜志, 2011, 14(23):122-123.

［5］于翠云.反復呼吸道感染患者的相關因素探討與預防措施.中國醫學創新, 2011, 10(254):137-138.