對育齡期乙肝病毒攜帶婦女的護理體會

趙翠燕

乙肝病毒攜帶者主要指的是經血液檢查其乙肝病毒表面抗原為陽性, 無明顯征兆, 但體內存有病毒, 可能會傳染給他人, 也可能引起肝變, 造成嚴重后果, 因此及早發現及治療乙肝病毒至關重要［1］。本研究就此對30例育齡期乙肝病毒攜帶婦女進行護理宣教, 效果明顯, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月來本院咨詢就診的30例育齡期乙肝病毒攜帶婦女為研究對象, 年齡在24～35歲之間, 平均年齡(30.2±1.4)歲。文化程度：大專及以上者3例(10%), 中學學歷15例(50%), 小學及以下者12例(40%)。心理問題：焦慮25例(83.33%), 抑郁28例(93.33%),自卑26例(86.67%), 恐懼18例(60%)。其中, 大三陽患者8例,小三陽患者22例。

1.2 護理方法

1.2.1 健康教育 育齡期乙肝病毒攜帶婦女出現焦慮、抑郁、自卑及恐懼等負面情緒的原因有很多, 其中最主要的原因之一就是對乙肝病毒相關知識不了解, 擔心乙肝病毒會傳染給嬰兒。為此護理人員要充分利用電視、廣播、報紙、宣傳欄等輿論工具加強乙肝病毒攜帶相關知識教育, 主要包括乙肝病毒攜帶與乙肝的區別和聯系, 乙肝病毒攜帶者生育知識, 新生兒乙肝疫苗接種等內容, 提高育齡期乙肝病毒攜帶婦女認知, 緩解其恐懼、不安等心理, 幫助婦女正確認識乙肝病毒, 以正常心態面對疾病［2］。

1.2.2 心理護理 育齡期乙肝病毒攜帶婦女受家庭、社會、疾病本身等影響, 易出現抑郁、自卑等心理。為此護理人員要加強與乙肝病毒攜帶婦女及其家屬的溝通交流, 一方面讓其對乙肝病毒攜帶相關知識有一定的了解, 另一方面爭取家屬的合作, 叮囑其多關心、理解、鼓勵及支持乙肝病毒攜帶婦女, 讓患者感受到家庭的溫暖。此外, 醫護人員在診療過程中不要用異樣的眼光看待患者, 要親切的回答患者的問題,并主動幫助患者。同時利用電視等工具對社會大眾進行宣傳,提高社會大眾健康知識的同時呼吁大家不要歧視乙肝病毒攜帶患者或乙肝患者。

1.2.3 孕前準備

1.2.3.1 健康體檢 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女在受孕生育前需進行一次全面健康體檢, 主要包括肝腎功能檢查、血液檢查及婦產科檢查等。然后根據檢查結果制定針對性的預防方案, 減少母嬰傳播幾率, 同時抑制病情惡化, 保護好自己。同時每隔3個月進行1次肝功能檢查, 觀察肝功能是否異常,特別是懷孕后, 更要增加肝功能檢查及B超檢查次數, 一旦發現異常, 馬上就診和治療。

1.2.3.2 家人參與 護理人員要盡量將患者家屬(特別是丈夫)拉入隊伍, 讓患者家屬多陪伴、關心、安慰、疏導患者,與患者一起面對疾病, 幫助患者保持樂觀、愉快的心情。

1.2.3.3 飲食指導 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女要多食高維生素、高質量蛋白、高纖維、低脂肪、易消化的食物, 避免進食辛辣、油炸、損害肝臟等食物, 多吃水果蔬菜。同時進行行為干預, 禁煙酒, 且孕前孕后不能服用各種含有肝毒性的藥物, 如阿奇霉素、解熱鎮痛藥物等, 以免出現終止妊娠問題, 造成不良后果。

1.2.4 臨床治療 乙肝病毒攜帶婦女在懷孕第7、8、9個月時, 需1個月注射1次高效價免疫球帶白, 1次注射1～2支。即200～400 U之間。新生兒出生后馬上進行高效價免疫球蛋白1次注射, 1次1～2支, 6 h內接受乙肝疫苗接種, 之后第1個月、第6個月各接種1次, 第7個月行單獨乙肝病毒血液檢查。若孕婦為大三陽, 則其嬰兒在出生后0.5～1個月之間還要注射1次高效價免疫球蛋白［3］。

1.3 觀察指標 對患者護理前后抑郁、焦慮情況及最終生育健康寶寶成功率等進行統計分析。其中, 抑郁采取抑郁自評量表(SDS), 共20個項目, 標準總分為53分, 分數越高表

明抑郁癥狀越嚴重。焦慮采取焦慮自評量表(SAS), 共18個項目, 標準總分為51分, 分數越高表明抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析, 計量資料采用均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后乙肝病毒攜帶患者抑郁、焦慮變化情況 宣教護理前患者SDS、SAS評分分別為(48.65±2.35)分、(46.34±3.45)分；護理后SDS、SAS評分分別為(20.13±2.12)分、(21.35±2.56)分, 護理前后比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 宣教護理前后患者抑郁及焦慮評分情況(±s)

表1 宣教護理前后患者抑郁及焦慮評分情況(±s)

注：a表示與宣教護理前比較, P<0.05, 差異有統計學意義

時間 SDS評分/分 SAS評分/分宣教護理前 48.65±2.35 46.34±3.45宣教護理后 20.13±2.12a 21.35±2.56a t 28.50 18.39 P<0.05 <0.05

2.2 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女健康寶寶生育成功率 8例大三陽患者生育健康寶寶6例, 成功率為75%；22例小三陽患者生育健康寶寶20例, 成功率90.91%。本組孕齡期乙肝病毒攜帶婦女生育健康寶寶成功率為86.67%(26/30)。

3 討論

由于育齡期乙肝病毒攜帶者對乙肝病毒相關知識認識不足, 害怕傳染給嬰兒等, 易出現焦慮、抑郁、自卑等心理,不僅影響患者自身健康, 而且造成健康寶寶生育成功率不高。為此采取有效措施緩解患者心理負擔, 做好孕前、孕后工作具有十分重要的意義［4］。

本研究對30例孕齡期乙肝病毒攜帶婦女進行護理宣教,主要包括健康教育、心理護理、孕前準備(健康體檢、飲食指導、家人理解和支持)及臨床治療等內容。其中以心理護理為重點, 要根據孕齡期乙肝病毒攜帶婦女學歷、性格及心理具體癥狀等采取針對性的心理干預, 如乙肝病毒攜帶不影響正常生育、準備工作及注意事項等相關知識教育, 緩解患者害怕傳染給嬰兒的不安心理。在這個過程中要重點加強與患者的溝通交流, 特別是丈夫, 要多陪伴、理解和支持患者。此外還要注意一點的是, 患者在孕前、孕后一定要進行肝功能等體檢, 孕后更要積極復查, 以免出現意外。

本組患者護理宣教后抑郁、焦慮評分較護理前明顯降低,P<0.05, 差異有統計學意義(由表1可知)。此外, 本組患者生育健康寶寶成功率高達86.67%。由此可見加強護理宣教,能明顯緩解孕齡期乙肝病毒攜帶婦女抑郁、焦慮等心理, 提高生育健康寶寶成功率, 值得臨床進一步應用。

［1］李琳.對育齡期攜帶乙肝病毒婦女的護理宣教體會.長春中醫藥大學學報, 2009(01):133,150.

［2］高曉杰.對育齡期乙肝病毒攜帶婦女的護理體會.中國現代藥物應用, 2010, 4(02):66-67.

［3］張俊新, 楊永梅, 李瓊芬.育齡期慢性乙肝病毒感染者治療策略和垂直傳播風險探討.現代預防醫學, 2012, 39(07):1795-1797.

［4］楊紅.育齡期乙肝病毒女性攜帶者的心理護理.中國煤炭工業醫學雜志, 2012, 15(05):759-759.