血必凈治療急性胰腺炎的臨床療效及對血清氧自由基的影響

凌智君

血必凈注射液是從紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等中草藥中提煉而成, 具有拮抗內毒素、抗炎及改善免疫功能等作用［1,2］。2012年2月～2014年2月, 本研究將血必凈應用于治療急性胰腺炎, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2014年2月, 選取符合《中國急性胰腺炎診治指南》中的診斷標準［3］, CT嚴重指數分級評分［4］0～6分的患者60例, 隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男18例、女12例, 年齡31～64歲, 平均(42.37±7.59)歲；發病至就診時間6～48 h, 平均(27.40±2.53)h。CT嚴重指數分級評分0～6分, 平均(3.76±0.50)分。對照組：男16例、女14例, 年齡32～67歲, 平均(43.77±7.48)歲；發病至就診時間8～48 h, 平均(27.79±2.65)h。CT嚴重指數分級評分0～6分, 平均(3.79±0.53)分。兩組患者在年齡、性別、病程及CT嚴重指數分級評分等方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療, 如胃腸減壓、禁食、抑酸、抗炎、靜脈營養支持、維持水電解質酸堿平衡等。觀察組加用5%葡萄糖注射液250 ml加血必凈注射液50 ml, 靜脈滴注, 2次/d, 療程7 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者白細胞、血及尿淀粉酶、腹痛腹脹、胰腺水腫改善等情況。并于入院時和用藥7 d抽取空腹靜脈血5 ml, 3000 r/min離心10 min后將血清分離并置于-80℃冰箱保存待測。MDA采用硫代巴比妥酸法檢測、SOD采用黃嘌呤氧化酶法檢測, 嚴格按試劑盒說明書進行操作。

1.4 療效標準［5］3 d內癥狀、體征緩解, 7 d內消失, 血尿淀粉酶恢復正常為臨床治愈；7 d內癥狀、體征顯著好轉,血尿淀粉酶恢復正常為顯效；7 d內癥狀、體征減輕, 血尿淀粉酶有下降趨勢為有效；7 d內癥狀、體征未減輕或惡化,血尿淀粉酶未降低, 或患者死亡為無效。總有效率=(臨床治愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示, 比較采用t檢驗, 計數資料比較采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 治療7 d后對兩組患者進行評價,觀察組臨床治愈9例、顯效15例、有效5例和無效1例,總有效率為80.00%；對照組患者臨床治愈5例、顯效14例、有效9例和無效2例, 總有效率63.33%；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 血清氧自由基水平比較 入院時兩組患者血清MDA及SOD水平相似, 差異無統計學意義(P>0.05)；治療7 d后, 兩組血清MDA均下降、SOD均上升, 但是觀察組改善幅度較對照組顯著, 差異均有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者血清MDA及SOD水平比較(±s)

表1 兩組患者血清MDA及SOD水平比較(±s)

注：與本組入院時比較, aP<0.05；與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數 MDA(nmol/ml)SOD(U/ml)入院時 治療后 入院時 治療后觀察組 30 4.78±1.05 3.43±0.74ab 68.57±8.83 88.45±9.41ab對照組 30 4.84±1.08 4.09 ± 0.97a 67.90±8.89 73.95±9.15a P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

急性胰腺炎是消化內科常見疾病之一, 是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。隨著人們飲食結構的改變和生活水平的不斷提高, 急性胰腺炎的發病率呈上升趨勢。雖然急性胰腺炎的臨床治療積累了大量的經驗, 但病死率仍高達20%～30%［5］。急性胰腺炎的發病機制尚不完全清楚, 多種因素參與其發生發展, 如氧自由基的損傷作用、微循環障礙在其發病過程中具有重要作用。氧自由基作為炎癥介質, 可參與胰腺及胰腺外組織損傷, 它與其他炎性介質及血管活性物質如血栓素及一氧化碳等還可導致血液循環障礙, 參與急性胰腺炎的發生發展［6］。MDA是脂質過氧化物的終產物, 反映脂質過氧化的敏感指標, 間接反映細胞損傷的程度；SOD是具有清除氧自由基功能的一種重要酶類, 使細胞免受損傷,可以反映機體清除氧自由基的能力。本研究通過檢測MDA及SOD評估患者機體氧自由基水平, 結果顯示兩組患者治療7 d后, MDA均下降和SOD均上升, 但是觀察組患者改善幅度更顯著。結果表明血必凈能減少急性胰腺炎血清MDA, 提高保護因子SOD水平, 減輕胰腺的病理損害。陳衛昌等［7］報道, 血清氧自由基水平可預測急性胰腺炎的嚴重程度, 指導急性胰腺炎的臨床治療。本研究結果進一步顯示, 觀察組患者臨床總有效率80.00%, 明顯高于對照組的63.33%。動物實驗研究證明血必凈可降低血漿血栓素B2、清除內毒素、提高SOD活性、拮抗炎癥遞質、減輕炎癥反應及預防內源性炎性介質引發的多臟器衰竭, 同時對免疫系統具有雙向調節功能［8］。現代藥理學證實, 血必凈可以減少纖維蛋白、改善微循環、增加血流量、降低炎癥反應以及毛細血管的通透性、減少炎性滲出、促進炎癥吸收、抑制炎性肉芽腫的形成, 并可以有效地降低感染過程中的病理性損傷［9］。有文獻報道［10］, 血必凈可抑制IL-1、IL-6、IL-8促炎因子以及抑制TNF-α水平, 有效調節網絡平衡, 促使急性胰腺炎恢復平衡。

綜上所述, 血必凈可以有效清除急性胰腺炎患者血清氧自由基, 減輕機體炎癥反應及胰腺損傷, 提高臨床治療效果,值得臨床推廣應用。

［1］程愛斌, 邱方, 安利紅, 等.血必凈注射液對重癥急性胰腺炎患者治療價值的臨床研究.新中醫, 2010, 42(11):24-26.

［2］中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南.中華消化雜志, 2013, 33(4):217-222.

［3］Alhajer IA, Erw INS.Acute Pancreatitis:Value and impact of CT Severity index.Abdom Imaging, 2008, 33(1):18.

［4］洪利明, 詹義星, 潘曦明.血必凈注射液治療急性胰腺炎及其對血清超敏C反應蛋白影響的臨床觀察.中國中醫急癥, 2012,21(6):973-974.

［5］朱紹輝, 李榮, 李澤信.血必凈治療重癥急性胰腺炎20例分析.中國現代普通外科進展, 2010, 13(4):321-322.

［6］王毅, 顧湘, 邵佳亮, 等.血必凈對急性胰腺炎患者血清炎癥因子及氧自由基的影響.現代消化及介入診療, 2013, 18(5):288-290.

［7］陳衛昌, 徐曉, 溫曉持, 等.急性胰腺炎患者血清氧自由基、一氧化氮測定及臨床意義.蘇州大學學報(醫學版), 2002,22(4):429-428.

［8］張萬祥, 李志軍, 王今達.血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎42 例療效觀察.中國急救醫學, 2006, 26(8): 635-636.

［9］張彩娣, 史建平.血必凈注射液對支氣管哮喘患者血清IgE、TNF-α的影響.江蘇醫藥, 2011, 37(14):1706-1707.

［10］朱儉, 常文秀.血必凈注射液在 ICU 的應用.陜西中醫學院學報, 2009, 32(4): 64-64.