胃腸黏膜屏障功能障礙對患兒的機體影響

周麗

在相關細菌和病毒的影響下, 腸黏膜屏障功能破壞, 腸道細菌及其代謝產物如內毒素會移位, 可以穿過腸黏膜進入人體內其他組織、器官和血液循環內, 引起患兒全身炎癥反應, 尤其是患兒, 因其年齡較小, 自控力差, 身體各個免疫器官發育還不夠完善, 極易發生胃腸黏膜屏障功能障礙［1］。目前, 尚無實證臨床資料表明胃腸黏膜屏障功能障礙是顯著引起患兒出現發熱、感染等不良反應的直接原因［2］。因此, 為了將胃腸黏膜屏障功能障礙預后不良反應降到最低, 有效預防某些疾病的發生、發展和轉歸的, 更準確和客觀地評估胃腸黏膜屏障功能障礙對患兒機體的影響。本次作者選擇本院2011年1月～2013年12月收治的15例胃腸黏膜屏障功能障礙患兒和15例無此功能障礙的患兒為研究對象, 觀察胃腸黏膜屏障功能障礙對患兒機體的影響, 現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來自本院2011年1月～2013年12月收治的15例胃腸黏膜屏障功能障礙患兒(觀察組)和15例無此功能障礙的患兒(對照組)。其中, 在觀察組15例患兒中, 男性7例, 女性8例, 年齡范圍為5～14歲, 平均年齡(9.83±3.74)歲。對照組15例無此功能障礙的患兒中, 男性8例, 女性7例, 年齡范圍為4～15歲, 平均年齡(10.02±3.11)歲。兩組患兒在平均年齡和性別構成方面差異無統計學意義(P>0.05), 資料具有可比性。

1.2 胃腸黏膜屏障功能障礙的臨床診斷方法［3］診斷胃腸黏膜屏障功能障礙的方法較多, 例如有氣相色譜法、氣-液相色譜法、比色法、酶學法。而在本次研究中主要利用甘露醇和乳果搪對患兒進行胃腸黏膜功能測定, 由于回收率較高,受腸腔內滲透壓影響較小, 因此此兩種試劑對胃腸黏膜屏障功能障礙的臨床診斷靈敏性比其他方式較高, 待患兒服用含有此兩種試劑后, 收集患兒的尿液, 對患兒尿中甘露醇和乳果糖的比率(L/M)進行測定, 當比值較高時說明患兒腸黏膜通透性較強, 即可說明患兒出現胃腸黏膜屏障功能障礙。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件包進行分析, 采用t檢驗分析計量資料, 采用χ2檢驗分析計數資料。檢驗水準為0.05, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒不良反應比較 患兒出現不良反應主要有發熱反應、感染、膿毒癥等不良反應, 結果發現：觀察組患兒出現不良反應發生率為40.00%, 顯著高于對照組患兒(6.67%), 差異具有統計學意義(χ2=4.658, P=0.031), 詳見表1。

表1 兩組患兒臨床不良癥狀分布

3 討論

本研究發現, 患兒出現不良反應主要有發熱反應、感染、膿毒癥等不良反應, 結果發現：觀察組患兒出現不良反應發生率為40.00%, 顯著高于對照組患兒(6.67%), 差異具有統計學意義(χ2=4.658, P=0.031)。可以看出, 腸黏膜屏障功能障礙可能是導致患兒出現高比例發熱、感染等不良臨床癥狀的潛在危險因素, 究其原因可能與以下因素有關：胃腸黏膜作為腸道和外界的重要屏障, 在正常條件下可以正常阻止腸道內細菌進入血液中, 從而避免疾病, 一旦胃腸黏膜屏障功能發生障礙, 會導致患兒腸道通透性增加, 腸上皮細胞發生損傷, 腸道里固有的內毒素或者細菌極易通過腸道黏膜的阻礙進入血液等其他循環系統之中, 引發腸道細菌和(或)內毒素移位, 一旦作用于體內巨噬細胞, 極易引起患兒體溫升高,引起發熱反應［4］；在正常狀況下, 腸道中的毒素被腸壁吸收進入門靜脈, 之后通過肝臟上附著的庫普弗細胞可以將毒素清除, 而一旦腸道內毒素越過胃腸黏膜束縛發生移位后, 會使大量的毒素進入血液系統, 一旦超過有機體內肝臟固有的解毒能力, 產生了內源性或腸源性內毒素血癥, 從而引起感染等不良連鎖反應, 嚴重影響患兒的正常機體運行［4］。

綜上所述, 胃腸黏膜屏障功能障礙易引起患兒臨床癥狀出現發熱、感染等不良癥狀, 在臨床中應該高度警惕胃腸黏膜屏障功能障礙等有可能引起的不良癥狀, 有效預防以便能夠減少患兒的不良癥狀發生。

［1］黃永坤.胃腸黏膜屏障功能障礙及腸道細菌或內毒素移位對機體的影響.臨床兒科雜志, 2010, 28(10):908-911.

［2］梁興梅, 田旭, 傅思武.腸道細菌移位的研究進展.中國微生態學雜志, 2012, 24(5):470-471, 475.

［3］姜秀菊, 閆陽.腹部手術與腸道細菌移位和內源性感染.中國微生態學雜志, 2013, 25(6):739-741.

［4］秦震聲, 趙耀, 周寶祥, 等.不同腸內營養對結腸癌患者圍手術期內腸粘膜屏障與腸形態的影響.現代生物醫學進展, 2013,13(10):1914.