老年冠心病患者介入治療后生存質(zhì)量研究

彭保康 湯炳

冠心病為臨床常見病癥之一, 其在臨床上主要表現(xiàn)為胸部悶脹、灼樣疼痛等。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 促使人們?cè)谧非笊鏁r(shí)間延長的同時(shí), 生存質(zhì)量的改善也成為患者追求的主要目標(biāo)之一。通過對(duì)本院36例老年冠心病患者采用介入治療,治療后生存質(zhì)量改善效果顯著, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例患者均為本院2011年1月～2013年1月期間收治的老年冠心病患者, 經(jīng)診斷據(jù)符合冠心病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 確診為冠心病。排除腎功能障礙者, 無痛性心肌缺血者,凝血功能障礙者, 惡性腫瘤者。按患者意愿, 將愿意接受藥物治療的納入A組, 愿意接受介入治療的納入B組, 保證A、B兩組患者比例為1:1。A組患者男20例, 女16例, 年齡60～84歲, 平均年齡(68.45±3.47)歲。B組患者男21例, 女15例, 年齡61～82歲, 平均年齡(68.44±3.46)歲。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 給予A組患者藥物治療, 患者每日在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)之上, 口服阿司匹林75 mg。給予B組患者介入治療。患者行冠狀脈造影, 根據(jù)實(shí)際情況選取適宜的球囊、支架、導(dǎo)絲等, 將冠狀支架置入。術(shù)后患者每日服用阿司匹林75 mg。兩組患者治療后6、12、24個(gè)月時(shí), 對(duì)其進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者臨床治療效果、生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。生存質(zhì)量測(cè)量方式主要采用西雅圖心絞痛量表進(jìn)行, 主要對(duì)患者疾病認(rèn)知情況、心絞痛發(fā)病情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體受限程度、治療滿意度等五方面進(jìn)行評(píng)價(jià)［1］。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床治療效果主要依據(jù)加拿大心臟病學(xué)會(huì)勞力性心絞痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定［2］。顯效：胸痛等臨床癥狀完全消失或基本消失。有效：胸痛等臨床癥狀發(fā)作程度明顯降低。無效：胸痛等臨床癥狀發(fā)作程度加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 采用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 A組患者治療總有效率為77.7%, B組患者治療總有效率為94.5%, 兩組治療效果對(duì)比B 組患者治療效果更佳, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 兩組患者治療前生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療后兩組患者均有明顯改善, 但B組在疾病認(rèn)知情況、心絞痛發(fā)病情況、心絞痛穩(wěn)定情況、軀體受限程度、治療滿意度五方面均明顯優(yōu)于A組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n (%)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(±s)

注：與A組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 疾病認(rèn)知情況 心絞痛發(fā)病情況 心絞痛穩(wěn)定情況 軀體受限程度 治療滿意度A組 36 治療前 7.4±2.9 8.3±2.7 3.5±1.1 30.5±6.7 10.5±3.1治療后 8.9±3.6 9.8±2.6 4.1±1.1 39.4±7.7 9.4±2.6 B組 36 治療前 7.4±2.8 8.3±2.6 3.4±1.1 30.5±6.8 10.6±3.2治療后 13.1±3.0a 12.7±2.4a 4.5±1.3a 46.9±6.4a 12.3±2.6a

3 討論

冠心病為臨床常見病癥之一, 其發(fā)病的主要原因在于脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常, 血液中的脂質(zhì)黏附在動(dòng)脈內(nèi)膜上, 聚集并形成粥樣白色斑塊, 斑塊增多后導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄, 并使血液流量受到阻礙, 最終導(dǎo)致患者心肌缺氧, 出現(xiàn)心絞痛現(xiàn)象［3］。

臨床上治療冠心病的方式主要包括兩種：藥物治療和手術(shù)治療。相對(duì)藥物治療而言, 手術(shù)治療時(shí)間短、效果佳, 術(shù)后不良反應(yīng)少, 優(yōu)越性更為突出, 已成為多數(shù)患者的首要選擇。介入治療已成為當(dāng)期主要形式, 其為臨床新型治療方法之一, 無需開刀, 無需暴露病灶, 只需在血管上開一條直徑為數(shù)毫米的通道, 將冠狀支架置入即可［4］。此種治療方式微創(chuàng), 創(chuàng)傷小, 并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快, 安全、實(shí)效、操作簡單, 具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。相關(guān)文獻(xiàn)證明, 比之青年患者, 通過介入治療對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行治療, 其在改善心功能方面具有更加顯著的治療效果。雖然多數(shù)老年患者在圍手術(shù)期間可能出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn), 比如急性冠狀動(dòng)脈綜合征的出現(xiàn), 或原有系統(tǒng)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的阻礙等, 但介入治療依舊可充分發(fā)揮出其在治療冠心病疾病、改善心功能的顯著效果。除此之外, 介入治療可有效應(yīng)用于無法重建的心肌組織, 通過建立側(cè)支循環(huán), 對(duì)心室重構(gòu)產(chǎn)生顯著的抑制作用,從而大大提高左心室收縮和舒張功能。一般患者經(jīng)介入治療后, 心臟系統(tǒng)均可得到顯著改善, 血運(yùn)狀況恢復(fù)良好, 原先出現(xiàn)缺氧、缺血的心肌也能得到有效緩解, 新陳代謝功能、心功能等均得到恢復(fù)。

在本次研究中, 通過對(duì)介入治療在老年冠心病患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 患者經(jīng)介入治療后, 不僅將原有的77.7%的治療效果提升至當(dāng)前的94.5%, 同時(shí)大大改善了患者生存質(zhì)量, 效果顯著, 具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 可臨床推廣與應(yīng)用。

［1］張本青.心臟術(shù)后冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)124例.中華胸血管外科雜志, 2013, 29(11):690.

［2］尤威.經(jīng)不同途徑介入治療高齡冠心病患者的短期和長期效果.中華心血管病雜志, 2013, 41(9):736.

［3］雷達(dá).老年冠心病患者冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床療效分析.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 32(7):711.

［4］馬國添.高齡老年人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床分析.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(9):986.