婦產(chǎn)科陰道炎臨床治療效果分析

寧 宏

大連市金州區(qū)婦幼保健院，遼寧大連 116000

在臨床上，陰道炎是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，其主要表現(xiàn)為陰道粘膜炎癥以及粘膜下結(jié)締組織炎癥，患者臨床癥狀為陰道分泌物增加、白帶異常、外陰瘙癢、外陰以及陰道口充血等[1]。然而因疾病病原體的差異，其引起的陰道炎在性質(zhì)以及臨床表現(xiàn)上也存在不同情況，目前主要包括了細(xì)菌性陰道炎、念珠菌外陰陰道炎、滴蟲陰道炎、老年性陰道炎以及嬰幼兒外陰陰道炎，其中主要以細(xì)菌性陰道炎、滴蟲陰道炎以及念珠菌外陰陰道炎最為常見[2]。陰道炎的出現(xiàn)，對患者的身體以及心理帶來了嚴(yán)重的影響，盡早的治療以及合理的措施是加快患者康復(fù)的重要因素。為對婦產(chǎn)科陰道炎的臨床治療進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)分析該院2010年1月—2012年1月間該院收治的200例陰道炎患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦產(chǎn)科收治的200例陰道炎患者為研究對象，年齡范圍為18～59歲，平均年齡為34歲。病程為5～77 d，平均病程為33 d。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，月經(jīng)無異常情況。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者在臨床上主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、外陰瘙癢，陰道分泌物增加，分泌物性質(zhì)不統(tǒng)一，部分患者表現(xiàn)為色黃如膿，部分患者表現(xiàn)為泡沫狀，部分患者表現(xiàn)為挾赤帶。腹部存在異常感覺，性交過程存在疼痛感。精神疲乏，身體乏力，胸悶以及納差。嚴(yán)重情況下，患者會(huì)存在尿道炎。

1.3 治療方法

1.3.1 取樣分析 對所有患者的陰道分泌物進(jìn)行取樣檢查，將樣品置于無菌試管內(nèi)，并送至病原體檢查室，利用顯微鏡對其進(jìn)行觀察，之后利用電腦進(jìn)行成像處理，最后對病原體種類以及陰道炎類型進(jìn)行分析和確認(rèn)。

1.3.2 藥物治療 藥物治療需要結(jié)合患者的陰道炎類型，并制定相應(yīng)的藥物治療措施進(jìn)行治療。主要方法有以下幾種。

1.3.2.1 細(xì)菌性陰道炎治療方法 對于細(xì)菌性陰道炎患者，其治療方法如下所示：甲硝唑：甲硝唑的劑量為500 mg/d，口服治療，2次/d，以7 d作為1個(gè)療程。甲硝唑膏：采用5 g且濃度為0.75%的甲硝唑膏進(jìn)行陰道涂抹，1次/d，以5 d作為1個(gè)療程。氯潔霉素：采用5 g且濃度為2%的氯潔霉素進(jìn)行陰道涂抹，1次/d，以7 d作為1個(gè)療程。

1.3.2.2 滴蟲陰道炎治療方法 滴蟲性陰道炎患者一般存在泌尿生殖系統(tǒng)感染以及腸道滴蟲感染，因此僅僅采用局部用藥的方法，無法徹底治愈，需要實(shí)施全身用藥。取2 g甲硝唑，一次性進(jìn)行服用；或者500 mg/次，3次/d，連續(xù)服用7 d。口服治療具有較好的吸收效果，臨床效果顯著，毒性相對較小，使用方便，丈夫同時(shí)需要進(jìn)行治療。另外還可以采用2 g替硝唑，一次性服用，其胃腸道等的不良反應(yīng)相比甲硝唑更少。在治療過程中，患者嚴(yán)禁進(jìn)行性交，內(nèi)衣褲需要采用沸水或者使用消毒劑浸泡進(jìn)行消毒，禁煙禁酒。

1.3.2.3 念珠菌陰道炎治療方法 念珠菌陰道炎患者在臨床上主要采用以下方法進(jìn)行治療：伊曲康唑：取400 mg伊曲康唑膠囊進(jìn)行口服治療，2次/d，并使用溫水對陰道進(jìn)行清潔。小蘇打水沖洗：采用濃度為2%～4%的小蘇打水對外陰以及陰道進(jìn)行沖洗，1～2次/d，以14 d作為1個(gè)療程。沖洗之后需要對外陰進(jìn)行干燥處理。新潔爾陰溶液：采用濃度為0.1%的新潔爾陰溶液對陰道進(jìn)行涂擦和清潔，并采用咪唑類藥物進(jìn)行外用涂抹。

1.3.3 中醫(yī)治療 中醫(yī)認(rèn)為，陰道炎屬于“帶下”以及“陰癢”的范圍，因此中醫(yī)上主張采用瀉肝清熱以及殺蟲止癢的原則進(jìn)行治療。中醫(yī)的治療方法主要包括口服以及外敷。口服藥方如下：龍膽草、黃芩、百部、丹皮、澤瀉、茵陳蒿、生山梔、白芍以及薏苡仁各9 g，柴胡6 g，藥方用水煎服，每次取4.5 g，2次/d。外敷藥方如下：蛇床子、生百部、黃柏、白鮮皮、苦參、夏枯草以及云苓各9 g，將其浸于1 000 ml的水中，浸泡時(shí)間控制為30 min，之后將其煮沸，最后使用小火煎煮15 min。濾出殘?jiān)螅瑢⑺幹糜跓o菌干燥的盆內(nèi)，對患者陰部進(jìn)行熏洗和坐浴，坐浴時(shí)間控制在20～30 min，2次/d，以7 d作為1個(gè)療程。

1.3.4 家庭防治 陰道炎的致病因素大多與患者的平時(shí)生活習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣存在密切聯(lián)系。因此家庭防治也是治療方法中的一個(gè)重要內(nèi)容。患者在平時(shí)需要結(jié)合健康標(biāo)準(zhǔn)對陰道進(jìn)行常規(guī)沖洗，克服自身的膽怯心理，及時(shí)入院檢查和治療，糾正不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的個(gè)人護(hù)理措施。

1.4 康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾點(diǎn)：患者白帶異常以及外陰瘙癢等臨床癥狀完全消失；)患者陰道分泌物分泌有規(guī)律，不存在異常情況；患者分泌物顏色正常；患者經(jīng)檢測不存在滴蟲、念珠菌以及其他病原體。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過相應(yīng)的治療，有180例患者康復(fù)，康復(fù)率為90%。不存在嚴(yán)重并發(fā)癥病例。

3 討論

在臨床上，陰道炎是一種常見的婦科疾病，其致病因素多種多樣，臨床復(fù)發(fā)率較大，對患者的生活、學(xué)習(xí)以及工作造成了嚴(yán)重的影響，患者如果得不到有效治療，會(huì)引起盆腔炎，繼發(fā)不孕等情況。另外，陰道炎通過性交的途徑存在感染風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致男性不育[3]。

相關(guān)研究和資料統(tǒng)計(jì)，陰道炎的種類多達(dá)10多種，有一半的患者是混合感染者，具有較高的復(fù)發(fā)率。可見在臨床上對于不同類型陰道炎患者，需要加以進(jìn)行區(qū)分和診斷，并制定對病原體存在針對作用的治療方法，從而改善患者的臨床癥狀和體征，減少患者的復(fù)發(fā)率[4]。在此次臨床研究中，該院對婦產(chǎn)科收治的200例陰道炎患者進(jìn)行臨床治療，針對不同類型的陰道炎患者該院制定了相應(yīng)的治療方案，同時(shí)完善了治療體系，臨床研究結(jié)果顯示，康復(fù)率高達(dá)90%。可見，針對不同類型的陰道炎采用相應(yīng)的治療方法，能夠降低患者的復(fù)發(fā)率，加快患者的康復(fù)[5]。

[1]江燕,王瑋瑾,魏巍.怎樣預(yù)防陰道炎以及陰道炎癥的病因分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,1(5):4394-4399.

[2]郝敏,高瑜.幾種常見陰道炎的診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,2(3):190-193.

[3]王世秋,盧琴.婦科陰道炎發(fā)病癥狀及影響因素[J].中外醫(yī)療,2010,29(24):190-192.

[4]紀(jì)瑞云,柏雪,范愛萍,等.常見陰道炎癥的治療進(jìn)展[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2009,4(2):237-312.

[5]宋紅紅.中西醫(yī)結(jié)合治療陰道炎497例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,2(5):10.