藥理學(xué)PBL教學(xué)效果分析

趙萬紅 藍星蓮 朱克剛 龔應(yīng)霞

湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北十堰 442000

藥理學(xué)PBL教學(xué)效果分析

趙萬紅 藍星蓮 朱克剛 龔應(yīng)霞▲

湖北醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，湖北十堰 442000

目的評價藥理學(xué)PBL教學(xué)效果。方法根據(jù)入學(xué)成績，將湖北醫(yī)藥學(xué)院2007級和2009級新生采用隨機分層方法分為實驗班和普通班，分別于2009年和2011年藥理學(xué)考試結(jié)束后，對兩個年級實驗班和普通班成績進行平均分、優(yōu)秀率、及格率以及題型類別分析；在2011年藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，以調(diào)查問卷形式，考察2009級學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度。組間平均分和百分率比較分別采用u檢驗和χ2檢驗。結(jié)果2007級和2009級PBL教學(xué)實驗班考試成績平均分、優(yōu)秀率、及格率明顯高于普通班（P＜0.01或P＜0.05）；在不同類型的題目方面，除了解內(nèi)容外，實驗班得分率明顯高于普通班或有高于普通班的顯著趨勢。問卷調(diào)查顯示，在反映教學(xué)效果的10項指標(biāo)方面，2009級實驗班對教學(xué)效果的滿意度明顯高于普通班（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論PBL教學(xué)效果良好，學(xué)生認(rèn)可度高，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

藥理學(xué)；PBL；教學(xué)效果；考試；調(diào)查問卷

PBL（problem-based learning）是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式即以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)有較大差異。它是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以小組討論為形式，在教師的指導(dǎo)下圍繞某一臨床病例進行研究的學(xué)習(xí)過程，是近年來國內(nèi)外高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的熱點之一[1-3]。湖北醫(yī)藥學(xué)院從2008年開始，藥理學(xué)科在臨床專業(yè)實驗班開設(shè)了PBL教學(xué)，并采用學(xué)生評價教師教學(xué)10個指標(biāo)、學(xué)生自評與互評10個指標(biāo)，以調(diào)查問卷的方式對2007級臨床本科實驗班教學(xué)效果進行了評價，在一定程度上反映了PBL教學(xué)的優(yōu)點，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力和邏輯思維以及自主學(xué)習(xí)能力[4]，但評價指標(biāo)以主觀性指標(biāo)為主，缺乏客觀性指標(biāo)，評價結(jié)果可靠度不夠高。本文在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，設(shè)計了一套以考試成績?yōu)榛A(chǔ)的客觀評價指標(biāo)，并結(jié)合調(diào)查問卷的主觀指標(biāo)，對PBL教學(xué)效果進行了全面分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取湖北醫(yī)藥學(xué)院2007級和2009級學(xué)生作為研究對象，分為實驗班和普通班，在入學(xué)時根據(jù)高考成績分層隨機劃分，保證平均成績相當(dāng)，并對男女比例進行適當(dāng)調(diào)整，使二者相當(dāng)。除去轉(zhuǎn)專業(yè)和未參加首次結(jié)業(yè)考試學(xué)生，2007級實驗班和普通班學(xué)生數(shù)分別為80人和47人，2009級實驗班和普通班學(xué)生數(shù)分別為71人和83人。藥理學(xué)教材、授課教師、考試題目完全相同。實驗班部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)，普通班全部教學(xué)內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)。

1.2 方法

教學(xué)方案參考文獻[4]。

1.2.1 考試成績分析采用卓朗開發(fā)的考試成績分析軟件（Ver 12.0）。本軟件的理論基礎(chǔ)是世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會國際標(biāo)準(zhǔn)、國際醫(yī)學(xué)教育世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南（2001）以及湖北醫(yī)藥學(xué)院李春華教授的教學(xué)測量研究成果等。將考試內(nèi)容按兩種方式劃分類別，其一是按傳統(tǒng)方式，依據(jù)教學(xué)大綱，把考試題目區(qū)分為掌握、熟悉和了解3種，統(tǒng)計每名學(xué)生的得分情況，并分別計算三種題型的得分率；其二是根據(jù)考試題目特點，把題目劃分為4種：回憶、解釋、應(yīng)用和綜合，“回憶”指針對基本理論，只需單純記憶的內(nèi)容所考察的題目，“解釋”指需要運用基本理論進行初步分析的題目，“應(yīng)用”指聯(lián)系簡單臨床病例或生活實例進行分析作答的題目，“綜合”指分析復(fù)雜臨床病例的用藥理論基礎(chǔ)或者歸納總結(jié)多類藥物共性和個性的較大型題目。統(tǒng)計每名學(xué)生每個類型題目的得分情況，分別計算4種題型的得分率。

1.2.2 調(diào)查問卷分析綜合文獻，選取能夠反映PBL教學(xué)最主要特征的10項指標(biāo)作為調(diào)查問卷的內(nèi)容，包括該教學(xué)能否提高學(xué)習(xí)主動性、分析解決問題能力和查閱文獻能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的勇氣和膽量、語言表達能力、人際溝通能力和團隊協(xié)作精神，拓寬知識面、較好的聯(lián)系臨床，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[5-6]。以“能”和“否”兩種方式回答，避免模棱兩可的回答方式，增強統(tǒng)計效能。調(diào)查對象為2009級兩個班參加首次結(jié)業(yè)考試全部學(xué)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用u檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績分析

統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，2007級和2009級實驗班的考試總成績明顯高于同級普通班（P＜0.01），大于85分以上的優(yōu)秀率以及及格率也顯著高于同級普通班（P＜0.01或P＜0.05）。在不同類型題目得分率方面，2007級實驗班掌握、解釋、應(yīng)用類題目得分率顯著高于普通班（P＜0.05），而在熟悉、回憶、綜合類題目得分率有高于普通班的趨勢。2009級實驗班除應(yīng)用類題目（P=0.066），其余6類題目得分率均顯著高于普通班（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

表1 實驗班與普通班考試成績比較

2.2 調(diào)查問卷分析

在進行調(diào)查問卷時，2007級已進入臨床實習(xí)階段，無法同批進行，故僅對2009級兩個班進行問卷調(diào)查。兩個班的教學(xué)內(nèi)容同步進行，在實驗班PBL教學(xué)結(jié)束后，對兩個班進行調(diào)查問卷。統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗班學(xué)生對10個指標(biāo)所反映的教學(xué)效果的肯定率遠(yuǎn)高于普通班（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

3 討論

本研究對湖北醫(yī)藥學(xué)院藥理學(xué)PBL教學(xué)改革效果進行了主客觀兩個方面的評價。對考試成績的客觀分析顯示，PBL教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生的總成績、優(yōu)秀率和及格率。實驗班及格率達到100%，說明學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增強，學(xué)習(xí)效果顯著提高。各種類型題目的得分率也基本上是實驗班高于普通班，說明學(xué)生對藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣提高，學(xué)習(xí)方法改進，學(xué)習(xí)效率提高，無論是要求掌握，還是熟悉的內(nèi)容，接受PBL教學(xué)的學(xué)生都掌握的更好。對回憶型題目得分率高，說明基本理論記憶的多，記憶準(zhǔn)確；對解釋型題目得分率高，說明利用基本理論分析問題的能力提高；對應(yīng)用型題目得分率高，說明學(xué)生能夠把基本知識較好的運用到臨床病例或生活實例分析中；對綜合型題目得分率高，說明學(xué)生能夠系統(tǒng)地運用基本理論分析解決復(fù)雜的實際臨床問題或者能夠很好地歸納總結(jié)所學(xué)知識?？傊?，考試成績說明PBL教學(xué)提高了學(xué)生掌握基本知識和理論的能力以及運用知識解決實際問題的能力。

表2 2009級實驗班與普通班調(diào)查問卷比較（%）

PBL教學(xué)將真實的臨床病例和主要問題交給學(xué)生自己解決，必然激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，學(xué)習(xí)的主動性提高。以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)主要是學(xué)生被動接受教師講授的知識，并且與臨床實際有距離，學(xué)無所用，學(xué)習(xí)主動性不足。PBL教學(xué)中，學(xué)生要解決問題，一方面要學(xué)習(xí)本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科書本上的基本理論，另一方面還要查閱資料，不自覺地提高查閱文獻和分析解決問題的能力。而在傳統(tǒng)教學(xué)中，這些過程基本上不需要，因為即便是教師在課堂上提出簡單問題，也完全可以用課堂所學(xué)知識解決。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生被動接受教師的教，與同學(xué)沒有交流和爭論，與老師的交流和互動很少，并且多局限于簡單的理論問題。PBL教學(xué)在熱烈的討論氛圍中，必然激發(fā)學(xué)生的表現(xiàn)欲，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的勇氣和膽量，在不斷表達自己觀點的過程中，語言表達能力得到提高。在解決問題過程中，同學(xué)之間、同學(xué)與老師之間需要充分的溝通和協(xié)作，否則無法解決問題，學(xué)生的人際溝通能力和團隊協(xié)作精神必然得到提高。而在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師按部就班完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)生被動聽講，幾乎不需要溝通和協(xié)作[7-10]。

藥理學(xué)以解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)等多門學(xué)科為基礎(chǔ)，PBL教學(xué)則將知識進一步擴展到臨床多個學(xué)科。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在授課過程中，聯(lián)系的臨床病例少且簡單，而PBL教學(xué)使用的是實際的復(fù)雜而完整的臨床病例，需要學(xué)生用多學(xué)科知識解決問題。在解決問題過程中，大部分時間需要自主學(xué)習(xí)、查閱資料、分析問題，自主學(xué)習(xí)能力得到提高，自主學(xué)習(xí)習(xí)慣逐步形成[11]。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)僅限于解決課堂上未聽懂的內(nèi)容，主要集中在課本上，難以提高自主學(xué)習(xí)能力。從調(diào)查問卷來看，接受PBL教學(xué)的學(xué)生對藥理學(xué)教學(xué)提高學(xué)習(xí)主動性、提高分析解決問題的能力、提高查閱文獻獲取信息的能力、培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的勇氣和膽量及語言表達能力、培養(yǎng)人際溝通能力和團隊協(xié)作精神、拓寬知識面、能較好的聯(lián)系臨床、提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的作用認(rèn)可度明顯高于接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生[12-13]。

當(dāng)然，PBL教學(xué)也有自己的缺點和困難，如需要小班教學(xué)，教學(xué)成本過高，師資力量不足，在我國醫(yī)學(xué)院校大范圍開展比較困難；對教師提出較高要求，教師需要掌握基礎(chǔ)到臨床的多學(xué)科知識，并熟悉臨床實踐；教師和學(xué)生對PBL教學(xué)認(rèn)識不足，感到教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)加重；學(xué)生獲得的理論知識可能不夠系統(tǒng)完整；學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣在短時間難以從傳統(tǒng)的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”等[4,14-16]。

總之，PBL教學(xué)無論從考試成績還是調(diào)查問卷來看，能夠改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)，促進專業(yè)知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力的實用型醫(yī)學(xué)人才。但在開展過程，也存在一些困難和問題，需要解決。

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Effect analysis of pharmacology PBL teaching

ZHAOWanhong LAN Xinglian ZHU Kegang GONG Yingxia▲
Faculty of Basic Medical Sciences,HubeiUniversity of Medicine,Hubei Province,Shiyan 442000,China

ObjectiveTo evaluate the effects of pharmacology problem-based learning（PBL)teaching.MethodsAccording to scores of entrance exam,the freshmen in grade 2007 and 2009 of Hubei University of Medicinewere divided into experiment and control class by stratified random.Their pharmacology exam scoreswere analyzed in aspect of average score,excellence percentage,pass percentage and subject category in 2009 and 2011.The satisfactory degree of students in grade 2009 for teaching effectswas investigated with questionnaire at the end of pharmacology teaching in 2011.Group comparisons on average score and percentage were carried outwith u test and chi square test,respectively.ResultsThe average score,excellence percentage and pass percentage of PBL experiment classes of grade 2007 and 2009 were better those of control classes（P＜0.01 or P＜0.05).With regard to the scores of distinguished type subjects,PBL experiment classes also surpassed control classes or had the trend of surpassing the latter,except for understanding contents.The questionnaire investigation showed that the satisfactory degree of experiment class in grade 2009 were better than control class in the aspect of ten indices of teaching effect obviously（P＜0.01 or P＜0.05).ConclusionThe effects of PBL teaching are excellent and students have high satisfactory degree to it.It has benefit for cultivating high-quality talents.

Pharmacology;PBL;Teaching effects;Exam;Questionnaire

G642

A

1673-7210（2014）03（a）-0135-04

湖北醫(yī)藥學(xué)院省校兩級教學(xué)研究項目（編號2012015）。

趙萬紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫(yī)學(xué)博士，副教授，主要從事藥理學(xué)科研及醫(yī)學(xué)教育研究。

▲通訊作者

2013-12-12 本文編輯：程銘）