帶癌生存

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德國基爾大學(xué)的托馬斯·博什（Thomas Bosch）研究團(tuán)隊(duì)在6月24日的《自然通訊》上發(fā)表文章稱，“癌癥像地球上所有多細(xì)胞生物一樣古老，它也許永遠(yuǎn)不能被徹底根除。”

博什得出的這個(gè)結(jié)論來自于他們對水螅的研究，在水螅的兩個(gè)種中首次發(fā)現(xiàn)自然發(fā)生的腫瘤。博什認(rèn)為，癌基因相當(dāng)古老，而且從一些古老的動物中發(fā)現(xiàn)的癌基因大多數(shù)都能引起人類癌癥。同時(shí)，癌癥起源于細(xì)胞凋亡（程序性死亡）的編程錯(cuò)誤，而水螅中的癌是由于為性別分化編程的干細(xì)胞大量積累而未被細(xì)胞凋亡自然清除，從而為癌癥打下基礎(chǔ)。當(dāng)然，癌細(xì)胞的“浸潤性”特點(diǎn)也非常古老——這意味著把它移植給正常細(xì)胞后也會誘發(fā)癌癥。

博什的研究和結(jié)論不可避免地會引起爭議，卻為人們理解癌癥打開了另一扇窗口和開拓了另一種視角，無論是專業(yè)人員還是一般公眾或許應(yīng)當(dāng)以新的觀念來看待癌癥。比如，人類其實(shí)可以接納并與癌癥相處，甚至是和平共處，這也是對世界衛(wèi)生組織對癌癥“三個(gè)三分之一觀念”的新發(fā)展。

1981年，世界衛(wèi)生組織指出，癌癥病因中的1/3是可以設(shè)法避免的，癌癥患者中1/3如早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的，無希望治愈的患者中有1/3是可以姑息治療減輕癥狀的。盡管這個(gè)評估比較符合實(shí)際，但30多年過去了，癌癥誘因和機(jī)理的無數(shù)研究結(jié)果為癌癥提供了一些新的解釋，例如，一部分人是可以與癌癥相伴并長期生存的，即“帶癌生存”。

兩年前美國福克斯蔡斯癌癥治療中心的格雷格·恩德斯（Greg H. Enders）等人的研究就為博什的觀點(diǎn)提供了旁證。恩德斯等人對小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，被稱為抑癌基因的p16基因在阻止細(xì)胞增生和癌癥生長的同時(shí)，會快速地引發(fā)小鼠衰老。相反，如果關(guān)閉p16基因則既能促使小鼠細(xì)胞的增生并引發(fā)腫瘤，也能消除未成熟小鼠的早衰特征。

這也意味著，當(dāng)生物體的生命到達(dá)一定年限時(shí)，腫瘤或癌癥總是伴隨著生物體，人類也是如此。當(dāng)一個(gè)人具有了正常的生命長度時(shí)，就會產(chǎn)生癌癥，這也是國際癌癥研究機(jī)構(gòu)提出的一個(gè)被證實(shí)的論點(diǎn)，人們患癌的主要原因是因?yàn)樗ダ稀０┌Y是伴隨長壽而產(chǎn)生的一種自然現(xiàn)象。研究人員對許多自然死亡的長壽者進(jìn)行解剖也發(fā)現(xiàn)，這些人的體內(nèi)都存在著或大或小的腫瘤。

當(dāng)然，腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤，后者即常說的癌癥。但是良性腫瘤與惡性腫瘤間有時(shí)并無絕對界限，有些腫瘤的表現(xiàn)介乎兩者之間，稱為交界性腫瘤。而且，腫瘤的良性和惡性也并非一成不變。有些良性腫瘤如不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，如結(jié)腸腺瘤性息肉可惡變?yōu)橄侔６鴤€(gè)別的惡性腫瘤如黑色素瘤，有時(shí)由于機(jī)體免疫力加強(qiáng)等原因，可以停止生長甚至完全自然消退，有時(shí)甚至轉(zhuǎn)移灶的癌細(xì)胞也能繼續(xù)分化成熟，使腫瘤停止生長而自愈。

這些情況說明了帶癌生存的一種形式，即癌癥或腫瘤總是蟄伏于人體中，只是人們并不知曉而已，同時(shí)也是對博什所稱的“癌癥永遠(yuǎn)不能被根除”的一種證明。但是，帶癌生存還有另一種來自臨床的解讀。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，依靠外界的力量，無論是藥物還是手術(shù)，并不能徹底消滅癌細(xì)胞。要治愈癌癥，需要提高人體自身對腫瘤的抗御能力。

早就有很多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，只要緩解癌細(xì)胞的局部惡變，將癌癥患者從全線崩潰的狀態(tài)拯救出來，讓癌細(xì)胞與正常細(xì)胞長期和平共處，就可能讓患者帶癌生存，這才是抗癌的根本辦法。而且，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治癌觀念和方法的轉(zhuǎn)變。

由于相當(dāng)多的人認(rèn)識不到帶癌生存，在對待癌癥的問題也產(chǎn)生了種種遺憾。關(guān)于癌癥有流傳于民間的“三個(gè)三分之一”的說法，即三分之一的癌癥病人是被嚇?biāo)赖模种话┌Y病人是被治死的，只有三分之一的癌癥病人是真正因癌癥而病死的。

雖然這是非正式的說法，但也得到一些專業(yè)人員的認(rèn)同，也是對博什的觀點(diǎn)的旁證，有一些癌癥是人們并不能永遠(yuǎn)根除的。如果不能根除癌癥，那就讓其與人們和平共處，不必要用大劑量的化療藥物，因?yàn)檫@些藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也破壞了人體造血系統(tǒng)和免疫機(jī)能，使癌癥患者體質(zhì)越來越差，并最終死亡。而治療的要點(diǎn)是增強(qiáng)患者的免疫力。

這也許是博什所稱“癌癥不能被永遠(yuǎn)消除”對人們的一點(diǎn)啟示。