高危妊娠的臨床護理體會

陳凌云

高危妊娠的臨床護理體會

陳凌云

目的 探討高危妊娠的護理措施及體會。方法 對高危孕產婦進行總結分析。結果 由于對妊娠孕產婦實施早期監測, 認真做好圍生期保健工作及產時的觀察與護理, 很大程度上降低和避免了高危妊娠的危險性, 母嬰健康狀況良好。結論 加強高危妊娠的監護與護理, 使高危孕產婦順利通過妊娠、分娩。

高危妊娠；臨床護理；護理體會

高危妊娠指在妊娠期有某種并發癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。在高危妊娠中, 孕產婦及圍生兒的發病率和死亡率明顯高于一般妊娠。只有盡早識別出高危妊娠, 及時準確做好處理方案。在整個妊娠期間對高危人群給予嚴密的產前監護, 才有可能預防危險的發生,降低孕產婦和圍生兒的發病率和死亡率。現將高危妊娠的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年3～12月收治高危妊娠孕產婦67例, 年齡24～40歲, 平均年齡29.3歲, 孕周27～40周；初產婦39例, 經產婦28例；自然分娩37例, 剖宮產30例。

1.2 方法 做好產前檢查, 建立圍生期保健卡。確診為高危妊娠的加強心理護理, 做好孕期宣教, 遵醫囑給予產前監護。對入院的高危妊娠婦女進行護理評估［1］, 根據現存或潛在的問題, 要針對性地予以正確有效的護理, 使高危妊娠婦女順利渡過分娩前, 確保母嬰健康。

2 護理

2.1 心理護理 評估孕婦的心理狀態, 鼓勵孕婦訴說心里的煩惱和擔心的問題。針對不同心理因素所產生的煩躁、焦慮、恐懼等情緒給予心理疏導, 增加孕產婦的心理耐受力［2］。討論分析產生問題的直接和間接原因, 指導孕婦采取正確的應對方式, 鼓勵產婦要樹立信心。建立良好的護患關系, 同時耐心解釋孕婦及家屬的各種疑問, 減輕心理負擔, 鼓勵家屬的參與和支持。護理人員將入院后的注意事項、相關知識、各種護理操作的相關內容及意義, 向患者進行口頭或書面的解釋和說明。責任護士要積極主動地與孕婦進行交流, 使其處于最佳的心態, 愉快地接受治療和護理。

2.2 營養護理 孕婦的健康及營養狀態對胎兒的生長發育極為重要, 孕婦應有足夠的營養, 有貧血的孕婦要積極糾正貧血。對伴有胎盤功能減弱, 胎兒發育遲緩的孕婦給予營養指導。要進食高蛋白、高熱量、足夠的維生素及微量元素和所需氨基酸。對妊娠期糖尿病患者要控制飲食, 做到少食多餐, 合理運動;對妊娠高血壓綜合征的孕產婦要減少食鹽攝入。總之對于有妊娠合并癥和并發癥的孕婦要根據每個人的情況飲食上給予合理的指導。

2.3 產前護理 注意休息, 臥床休息可改善子宮胎盤的血循環, 增加雌三醇的合成和排出量［3］。左側臥位可避免增大的子宮對腹部血管的壓迫, 改善腎循環及子宮胎盤的供血。適應改變體位能減少臍帶受壓。給孕婦間歇吸氧, 提高胎兒對缺氧的耐受力, 3次/d, 30 min/次。對于不足月妊娠者, 密切觀察孕婦是否有腹痛, 陰道出血等異常情況, 協助醫生行保胎處理, 盡量減少早產。

2.4 產時護理 產程開始后應嚴密觀察胎心率變化, 由專業護理人員陪伴, 提供安靜、舒適的環境, 應用胎心監護儀,評估胎兒宮內情況, 以便及早發現異常。指導產婦在宮縮時作深呼吸, 幫助產婦按摩下腹部及腰骶部, 緩解宮縮痛。產程中注意氧氣的吸入, 根據宮口開大的情況。必要時行人工破膜, 觀察羊水量及羊水性狀, 如羊水中混有胎糞而產程不能短期結束者應報告醫生, 根據情況選擇剖宮產。對于陰道分娩者應盡量縮短第二產程, 對于剖宮產者要做好手術前的準備工作和手術中的配合工作。不論是自然分娩或剖宮產都要做好新生兒的搶救工作。

2.5 做好篩查及相應的處理工作 加強孕期保健工作, 孕早期要求孕婦建立圍生期保健卡, 對篩查出的高危孕婦要進行系統管理, 通過圍生期保健和監護手段, 及早發現母嬰情況的變化。一方面最大限度地降低由于維持妊娠對母體的負擔和對健康所造成的不利影響；另一方面要盡可能減少高危兒的發生率。通過增加孕婦營養和休息, 改善胎盤功能, 及早發現并處理急、慢性胎兒窘迫, 糾正胎兒宮內發育遲緩,結合胎盤功能及胎兒成熟度的監測適時結束分娩。

2.6 防治措施 加強健康指導, 對高危孕產婦要定期進行妊娠有關知識的宣教, 教會孕婦自我監測技能, 提高孕婦的治療依從性, 能做好自我監測, 主動按時配合檢查, 在保證母嬰安全的前提下, 盡量避免早產, 減少圍生兒死亡率。

3 結果

本組67例高危妊娠患者, 通過臨床治療及產前監護、產時護理, 孕產婦順利通過妊娠、分娩、母嬰健康狀況良好,未發生并發癥及圍生兒死亡。

4 小結

本文通過對67例高危妊娠的護理, 對高危妊娠的孕產婦有了更深刻的認識和體會。要做好孕早期篩查工作, 及早發現、早識別、早處理, 根據孕婦的不同情況及高危因素,針對性地予以正確的治療、監護及護理, 盡量使高危妊娠轉化為無危妊娠或低危妊娠。不斷加強專業護理知識, 增強護理工作的責任感, 做好臨床護理, 并建立良好的護患關系,使孕婦順利通過妊娠、分娩, 母嬰健康狀況良好。

［1］ 薛會娟.高危妊娠孕產婦健康護理.按摩與康復醫學, 2011, 2(12):151-152.

［2］ 馬光華, 謝康.高危妊娠孕產婦住院期間的護理55例.基層醫學論壇, 2009, 7(9):232-233.

［3］ 鄭修霞.婦產科護理學.第3版.北京：人民衛生出版社, 2003:89.

2014-07-31］

467000 河南省平頂山市婦幼保健院