VSD聯合植皮在創傷中的應用

張磊 賈會文 劉向業

負壓封閉引流技術(vacuum sealing drainage, VSD)是一種治療各種創面的新方法［1］, 臨床效果肯定。本院2009～2014年應用VSD聯合植皮治療效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共43例, 男25例, 女18例。年齡9～75歲, 平均年齡53.5歲。共96個創面, 創面范圍3.6 cm×4.5 cm～68.0 cm×21.0 cm, 隨機分為對照組(42個創面)與治療組(54個創面)。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組清創后, 據創面大小修剪VSD海綿(武漢維斯弟), 置入引流區, 引出引流管, 生物透明膜粘貼密封創口, 接負壓, 維持負壓60～100 kPa, 5～7 d后拆除。創面肉芽紅潤后取游離皮片植皮聯合VSD, 術后5～7 d拆除。對照組：采用傳統換藥, 創面肉芽紅潤后行植皮加壓包扎。

1.3 觀察指標 觀察換藥次數、愈合時間及疼痛強度, 疼痛范圍 0～10 , 0代表無痛, 10代表疼痛難忍。另外, 用皮片成活效果評價療效：①優：皮片成活>95%, 無感染；②良：皮片成活>85%, 無感染；③差：皮片成活<85%, 有感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組換藥次數(2.3±1.1)次、愈合時間(16.3±1.8)d、疼痛評分(3.2±1.2)分均明顯小于對照組(7.6±2.3)次、(30.3±3.5)d、(6.8±1.7)分, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療組皮片成活的總有效率96.30%(52/54)明顯大于對照組80.95%(34/42), 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

VSD做到全創面負壓引流, 壞死組織、代謝物、毒性產物等能被徹底地清除, 減輕肉芽組織腫脹, 增加創面血流量；促進白細胞和成纖維細胞進入創面, 起到抗感染、促進膠原蛋白合成作用；負壓吸引作用于細胞膜, 刺激組織生產更多的新生毛細血管。加快創面愈合, 阻止形成殘留死腔［2,3］。

本臨床研究中, VSD 能減少換藥的次數, 縮短愈合時間,并能降低患者的疼痛程度, 提高患者康復質量。皮片成活總有效率明顯提高, VSD 創造出更適合愈合的環境, 且減少抗生素使用, 有效防止院內感染及縮短住院時間；透明膜利于創面觀察；免除頻繁換藥之苦。

綜上所述, VSD聯合植皮臨床效果較好, 減少痛苦, 值得推廣。

［1］姚元章, 黃顯凱, 麻曉林, 等.負壓封閉技術治療創傷后軟組織缺損.創傷外科雜志, 2002, 4(1):9-12.

［2］米蘭, 李葉揚, 林偉華, 等.負壓封閉引流術在電燒傷創面治療的應用 .創傷外科雜志, 2010, 12(5):437-439.

［3］宋厚梅, 袁琴芳, 王芳.負壓封閉引流術治療深II度燒傷創面的護理.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(16):133-134.