腸梗阻X線診斷價值

李曙光

腸梗阻X線診斷價值

李曙光

目的 探討基層醫院使用X線診斷腸梗阻的臨床應用價值。方法 20例腸梗阻患者的相關資料, 分析患者X線診斷結果及在腸梗阻中的診斷價值。結果 14例確診為小腸梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X線下表現不同, 患者均伴有氣液平面或積氣, 能夠清晰看見梗阻間存在牽拉征、咖啡豆征等征象；6例確診為結腸梗阻, X線下主要以側小腸擴張為主。結論 X線是一甲醫院中診斷腸梗阻的重要方法之一, 在診斷過程中可以聯合其他診斷方法聯合診斷, 這對于缺CT設備的一甲醫院等有著深遠的意義。

基層醫院；X線；腸梗阻；診斷；應用價值

目前, 臨床上對于腸梗阻這種疾病缺乏理想的診斷方法,雖然傳統的方法能夠幫助患者診斷, 但是臨床誤診率和漏診率較高, 患者未及時確診將錯過最佳治療時間。近年來X線在腸梗阻診斷中使用較多, 并取得理想效果［1］。為了探討基層醫院中使用X線診斷腸梗阻的臨床應用價值。對2013年1月～2013年12月本院治療的20例患者資料進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院接受診斷、治療的20例腸梗阻患者診斷等相關資料進行分析, 20例患者中, 男9例, 女11例,年齡39～84歲, 平均年齡(49.5±1.5)歲。患者入院后, 對患者進行常規檢查, 患者均得到確診, 符合腸梗阻臨床診斷標準, 患者入院后, 均伴有曲體彎腰等癥狀, 且存在不同程度的腹痛、嘔吐、腹脹、無大便和無肛門排氣等癥狀。患者中20例腹痛, 13例嘔吐, 16例腹脹。

1.2 方法 本次實驗中所有患者均采用國產500 mA的X光機進行診斷, 診斷過程中讓患者保持仰臥姿勢, 必要時可以對患者進行鋇劑灌腸。

1.2.1 X線表現 本次調研中患者均伴有不同程度的腹部膨隆, 病情嚴重患者甚至出現橫膈升高, 患者診斷過程中膈肌活動度明顯下降, 患者出現不同程度的腸管擴張、積氣等癥狀, 其中梗阻點附近癥狀更加明顯。

1.2.2 X線特點 ①患者在進行X線診斷時其梗阻位置相對比較固定, 不會隨著患者身體姿勢的改變而發生變化。②患者采用X線先診斷, 檢查過程中擴張腸曲不分層排列, 傾向性更加明顯。③患者在X線下能夠清晰看見形態各異粘連帶［2］。

1.3 統計學方法 實驗中, 對患者治療時的數據進行搜集,采用SPSS16.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本次調研中, 14例確診為小腸梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X線下表現不同, 但是所有患者均伴有液氣平或積氣, 能夠清晰看見梗阻間存在牽拉征、咖啡豆征等征象；6例確診為結腸梗阻, X線下主要以側小腸擴張為主。

3 討論

腸梗阻是臨床上常見的疾病, 這種疾病機制復雜, 誘因也比較多, 并且患者進行X線檢查時表現趨于多樣性。患者檢查過程中除了伴有積氣、積液外, 部分患者還伴有絞窄性腸梗阻的特征。而當患者近端梗阻點全部發生梗阻時, 患者臨床診斷時容易被誤診為腫瘤。而當患者近端出現部分梗阻時, 患者氣體進入閉袢脹大, 臨床上主要表現為折疊的腸梗,其形狀和“咖啡豆”十分相似。而對于腸管排列異常患者臨床上則主要表現為小跨度蜷曲腸拌等。因此, 臨床上對于腸梗阻而言, 探討積極有效的診斷方法顯得至關重要［3］。

患者采用X線診斷時, 臨床上也會出現漏診或誤診現象,當患者采用X線檢查時其實有時X線沒有出現任何何陽性,患者體內大量的積液增加了患者腹腔內的密度, 從而造成誤診等。因此, 對于腸梗阻的診斷可以聯合其他方法進行診斷,如：超聲、CT等。對于確診的患者, 根據診斷結果和患者的臨床癥狀采取積極有效的治療, 從而提高臨床確診率［4］。本次調研中中, 14例確診為小腸梗阻, 由于患者梗阻的原因不同, X線下表現不同, 但是所有患者均伴有氣液平面或積氣,能夠清晰看見梗阻間存在牽拉征、咖啡豆征等征象；6例確診為結腸梗阻, X線下主要以側小腸擴張為主, 其確診率和張小明等［3］實驗結果相同。

根據作者經驗：對于腸梗阻患者在檢查過程中應該先以腹部透視檢查為主, 這樣能夠動態的看清楚患者的氣液平面,對于存在氣液平面患者, 再對患者進行腹部平面檢查。臨床上, 腸梗阻患者采用X線檢查時其表現形式比較復雜, 通常而言, 確診的腸梗阻患者體內均伴有氣液平面, 并且患者的腸管存在明顯的擴張。患者采用X線檢查時恩能夠給幫助患者初步確定其梗阻位置、梗阻原因及其各個組程度等。但是,患者采用X線檢查時不能發現氣液平面就對患者進行確診,因為部分伴有慢性腹瀉患者其體內可能存在多個氣液平面。所以, 對于腸梗阻診斷臨床上必須進行結合患者的臨床癥狀,對于缺乏CT設備的一甲醫院、衛生院等應該加強合作, 對于這種患者應該采取積極有效的方法治療, 使得患者能夠得到合理、價廉的治療。對于設備限制而不能確診或者不能處理患者應該立即轉到上級醫院診治［5］。

綜上所述, X線是醫院中診斷腸梗阻的重要方法之一,這些方法能夠有效的提高臨床確診率。在診斷過程中可以聯合其他診斷方法診斷, 這對于缺少CT設備的一甲醫院等有著深遠的意義。

［1］ 陳宏新, 王建國, 林源泉.粘連性機械性腸梗阻的X線診斷.上海醫學影像, 2011, 21(12):1300-1302.

［2］ 卿三華, 彭明, 侯寶華, 等.腸梗阻768例病因分析.中華普通外科雜志, 2011, 15(4):242

［3］ 張小明, 楊漢豐, 黃小華, 等.螺旋CT判斷閉袢性腸梗阻腸缺血實驗研究.中華放射學雜志, 2011, 3(7):755-759.

［4］ 鄭祥武, 吳恩福, 陳宗靜, 等.成人腸套疊的X診斷.中華放射學雜志, 2010, 2(34):414-416.

［5］ 紀建松, 趙中偉, 盧陳英, 等.螺旋CT及重組技術對糞石性腸梗阻的診斷價值.放射學實踐, 2011, 22(8):380-383.

2014-06-11］

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