輸血護理的質(zhì)量管理

黃士敏 王修 李玉權

輸血護理的質(zhì)量管理

黃士敏 王修 李玉權

目的 加強輸血專業(yè)相關知識的學習, 增強護士對成分輸血護理知識的掌握程度, 提升護士全員輸血技能, 提高輸血療效, 減少輸血風險, 保證輸血安全。方法 建立健全的輸血管理體系, 加強輸血各環(huán)節(jié)管理, 嚴格執(zhí)行操作, 加強輸血專業(yè)相關知識的學習, 增強護士對成分輸血護理知識的掌握程度。結果 保證安全、有效的輸血。結論 臨床輸血護理質(zhì)量管理對安全輸血, 防止輸血差錯事故有重要作用。

成分輸血；護理管理；輸血安全

臨床用血安全目前在全世界范圍內(nèi)受到廣泛關注。為保證輸血安全, 我國衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計委)已制定了輸血的政策和法規(guī), 作為一名臨床護士只有充分了解這些政策法規(guī)并能熟練的掌握輸血護理技術, 才能提高輸血的療效, 減少輸血風險。通過臨床實踐和持續(xù)改進, 本院建立了較健全的輸血護理質(zhì)量管理體系, 定期對護理人員進行輸血相關的法律法規(guī)培訓, 加強輸血專業(yè)相關知識的學習, 增強護士對成分輸血護理知識的掌握程度。

1 護士應掌握的與輸血有關的知識

2 心理護理

2.1 輸血前心理護理

2.1.1 建立良好的護患關系, 創(chuàng)建人性化就醫(yī)環(huán)境；對持有不同心理的患者采取針對性護理措施, 減輕和消除其負面情緒, 樹立康復的信心, 同時還應注意對患者的親屬親友進行保護性醫(yī)療的宣傳, 使他們認識到自己的情緒會影響到患者的情緒, 從而影響到治療和康復。取得患者親屬的密切配合, 讓患者和家屬達到最佳心理境界。

2.1.2 多數(shù)輸血者特別是對初次輸血的患者來說, 或多或少都有緊張、恐懼或悲觀失望的共同心理, 護士應耐心細致地解釋, 告訴受血者和其親屬, 供血者獻血前已做過常規(guī)檢查, 所以血液制品的質(zhì)量是可靠的。

2.1.3 由于患者病程較長, 因疾病本身和經(jīng)濟等方面的原因?qū)斞a(chǎn)生焦慮對抗心理所占比例較大, 需進一步介紹有關血液和輸血知識, 輸血與個案疾病的關系, 多介紹治療效果顯著的患者, 以減輕患者的顧慮, 增強其信心。

2.1.4 對輸血知識有一定了解或多次接觸輸血治療的受血者, 易產(chǎn)生依賴心理, 護士則應講明輸血只是一種替代療法,并非唯一的治療手段, 鼓勵患者全方位配合治療和護理［2］。

2.2 輸血中的心理護理 輸血過程中, 應加強巡視, 細心觀察和予以必要的陪護, 使患者感受到關愛和信任, 可有效消除或緩解患者的恐懼緊張和顧慮。出現(xiàn)輸血反應時, 除了護理技術上的積極處理外, 還要穩(wěn)定患者的情緒, 護士陪伴在病床邊加強觀察, 及時處理輸血中發(fā)生的細小問題, 取得患者的信任, 增加其安全感。一旦出現(xiàn)不良反應, 應立即減慢輸血速度或停止輸血, 立即通知值班醫(yī)生和輸血科人員, 及時檢查治療, 并將血袋妥善保管, 以備查明原因。

2.3 輸血后的心理護理 護士對輸血后患者的關心和詢問非常重要, 故仍應加強巡視, 細心觀察, 有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引發(fā)的遲發(fā)性輸血反應等異常情況, 也有益于提高患者對輸血的正確認識, 感受到護理工作的正確關懷, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 技術操作流程

3.1 血標本的采集 護士查對《輸血治療同意書》是否有患者或家屬簽字, 《臨床輸血申請單》是否有兩級醫(yī)師核準并簽字。攜《臨床輸血申請單》到患者床邊, 仔細核對申請單與患者信息姓名、性別、年齡、床號、住院號。準確無誤后方可采血, 采完后在試管上貼上標簽, 注明患者的科室、床號、姓名、住院號, 將輸血申請單和受血者血樣送交輸血科,雙方核對并確認。

3.2 取血與核對配血合格后, 由護士到輸血科取血, 取血時雙方共同查對受血者姓名、床號、住院號、血型、獻血編碼、血液種類、血液外觀、貯存條件、失效期、血袋無破損滲漏,確認無誤雙方共同簽字, 用取血專用箱取血。

3.3 取血后血液的保管血袋要輕那輕放, 不要震蕩血液, 以免破壞紅細胞引起溶血, 取回的血液應盡快輸注, 不得自行貯存。

3.4 輸血前核對由兩名護士帶病例到患者床旁共同核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型, 確認與《交叉配血報告單》相符, 再次核對血液信息后進行輸血。取回的血液要在30 min內(nèi)輸注, 輸血剛開始時速度要慢, 特別是輸血前15 min, 再根據(jù)病情和年齡、血液種類調(diào)整輸注速度。連續(xù)輸血過程中更換血袋前用生理鹽水沖凈輸血管路, 不能隨意在輸血管路中加入其他藥物。護士在輸血過程中要嚴格按法規(guī)操作, 把自己應負的責任落實到每一步, 并在操作中學會保護自己免患醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾病。

3.5 輸血完畢后, 執(zhí)行輸血的護士應將輸血情況詳細記入病歷, 患者基本信息、輸血開始和結束時間、血型、血液種類、血量及患者狀況等。輸血后血袋置入專用密閉容器, 送至輸血科至少保存24 h。

4 小結

輸血護理的質(zhì)量不僅直接影響臨床治療效果還關系著患者的生命安全, 同時也是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的重要指標之一。為保證臨床輸血治療的順利進行, 護士除了掌握血液的基本知識和不同血液品種的適應證、不良反應外, 還應充分了解輸血患者不同的心理狀態(tài)和需求, 做出正確的分析和判斷, 針對患者的個體差異, 因人施護, 調(diào)動患者的主觀能動性, 使患者以積極的心理狀態(tài)參與輸血過程, 以達到輸血護理的最佳效果。

［1］ 劉景漢, 王德清.臨床輸血學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011: 428.

［2］ 李飛, 翟小碧.臨床輸血的護理.中國輸血雜志, 2011, 24(5): 441.

2014-07-08］

130021 吉林省腫瘤醫(yī)院輸血科

李玉權