根管治療術(shù)中根管充填的護(hù)理措施

劉立杰

根管治療術(shù)中根管充填的護(hù)理措施

劉立杰

目的 分析根管治療手術(shù)中根管充填的護(hù)理方法及效果。方法 采取回顧性的方式探究206例根管治療患者的整個(gè)護(hù)理過(guò)程。結(jié)果 206顆牙齒均取得很好的治療效果, 此外, X線的顯示也說(shuō)明整個(gè)充填過(guò)程比較精確, 未出現(xiàn)欠填的情況抑或是過(guò)度充填。結(jié)論 根管手術(shù)的根管充填護(hù)理是否成功得當(dāng), 與根管充填期間患者的心理準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌護(hù)理、心理護(hù)理、醫(yī)護(hù)雙邊的默契配合有不可分割的關(guān)系。

根管治療手術(shù)；根管充填；護(hù)理

根管治療手術(shù)的三個(gè)基本步驟為根管預(yù)備、根管消毒、根管充填［1］。充填進(jìn)行時(shí), 護(hù)士是否能有效配合醫(yī)師, 都將對(duì)整個(gè)手術(shù)的時(shí)間以及患者的治療效果產(chǎn)生相應(yīng)的影響。

1 臨床資料

對(duì)2010年2月~2011年6月期間, 來(lái)本院進(jìn)行根管治療手術(shù)的206例患者展開(kāi)回顧分析。患者年齡13~71歲, 平均年齡33歲。其中女106例, 男100例。隨后按照患者的病癥將其具體分為四組。患者的分組情況依次為：牙髓病變患者93例；慢性根尖周炎47例；牙髓牙周綜合征39例；系統(tǒng)性疾病27例。206顆牙的根管數(shù)如下：雙根管71例,單根管58例, 三根管62例, 四根管15例。

2 嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)及醫(yī)患配合

2.1 患者需要適當(dāng)準(zhǔn)備 請(qǐng)患者坐上牙椅, 護(hù)理人員調(diào)好光源、椅位, 系上胸巾, 不忘漱口清潔口腔, 戴好防護(hù)眼鏡,詢問(wèn)患者病史及藥物過(guò)敏史［2］。指導(dǎo)患者盡量用鼻呼吸, 從而將沖洗液、碎屑等吸入呼吸道。在整個(gè)治療過(guò)程中, 如果患者身體出現(xiàn)任何不適, 要及時(shí)舉手示意醫(yī)生。

2.2 心理護(hù)理不可忽視 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該本著濟(jì)世愛(ài)民的醫(yī)德醫(yī)風(fēng), 用自己的真情和患者進(jìn)行友好親切的溝通和交流,舒緩患者治療時(shí)相對(duì)緊張的情緒。治療前, 護(hù)理人員要盡職盡責(zé)很認(rèn)真查看患者病歷, 檢查其是否有相關(guān)手術(shù)禁忌。此外, 護(hù)士們還應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)章程, 理性而不失禮貌的向患者介紹手術(shù)的治療費(fèi)用, 治療步驟以及手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥等, 調(diào)整好患者的心理預(yù)期。

2.3 細(xì)心準(zhǔn)備手術(shù)所需器械 對(duì)根管手術(shù)充填中所需的各種器械依次加以整理。特殊用品有：刻度尺、小剪刀、橡皮障、氧化鋅丁香油糊劑等。常規(guī)用品則包括防護(hù)眼鏡、汀粉、檢查器、吸唾管、紙尖等。

2.4 醫(yī)師和護(hù)士的配合需要進(jìn)一步強(qiáng)化 兩者之間的配合應(yīng)該力求準(zhǔn)確快速。材料的傳遞要注意方向, 進(jìn)行器械的傳遞時(shí)要注意保證雙方的安全, 具體的要點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：①護(hù)士要協(xié)助醫(yī)師給患者上橡皮障。②為了保證進(jìn)入根管順利, 當(dāng)用預(yù)彎手柄進(jìn)行彎填充針時(shí)需要結(jié)合X片所展現(xiàn)的牙根方向。③還要協(xié)助醫(yī)師測(cè)量根管長(zhǎng)度, 做好測(cè)量標(biāo)記。

2.5 注重護(hù)理的無(wú)菌化 在根管手術(shù)過(guò)程中根管填充的無(wú)

菌化至關(guān)重要。

2.5.1 根管充填時(shí)所需要的器械必須進(jìn)行高壓消毒處理例如：口鏡、根管充填器、消毒鉆針、根管樁、探針等乙烯利相關(guān)物品。

2.5.2 醫(yī)護(hù)人員必須養(yǎng)成良好的習(xí)慣 一定要正確的消毒、洗手、戴好手套；手術(shù)時(shí)不可以從醫(yī)生背面給醫(yī)生傳遞器械；掉落的器械不可以不加處理繼續(xù)利用。

2.5.3 注意對(duì)口腔內(nèi)部隔濕進(jìn)行專門(mén)處理 一種方式是棉卷隔濕法, 該方法操作簡(jiǎn)單方便。另一種是上橡皮障, 效果好,方法也相對(duì)容易, 還能有效避免患者誤吸殘屑等［3］。

3 結(jié)果

206顆牙都取得了非常不錯(cuò)的治療效果。臨床標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在以下方面：X線說(shuō)明牙根保持完整, 未出現(xiàn)欠填或者過(guò)度充填情況；牙齒活動(dòng)度在規(guī)定的范圍內(nèi)；牙齒咀嚼功能正常,牙冠修復(fù)良好；根管治療手術(shù)期間, 也有個(gè)別患者出現(xiàn)了短暫的不適應(yīng)癥狀, 在服用消炎藥后都得到了很大程度的緩解,而且牙冠治療之后全部能行套冠修復(fù)。隨訪時(shí), 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何繼發(fā)疼痛, 牙折裂。復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn)是：根尖周骨質(zhì)在形態(tài)結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)正常；沒(méi)有新的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象產(chǎn)生, 原有的骨質(zhì)疏松區(qū)域繼而消失不見(jiàn)；根尖無(wú)吸收現(xiàn)象出現(xiàn)。

4 討論

在諸多保存患牙的治療方案里, 根管治療手術(shù)的長(zhǎng)期效果最好。尤其是對(duì)于殘冠殘根牙, 根管治療手術(shù)甚至是唯一可行的治療方式。但是這種治療方式相對(duì)比較冗雜, 時(shí)間較長(zhǎng), 所以患者需要在治療時(shí)及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通來(lái)舒緩自己焦躁的情緒。

總之, 這種高效的治療方式要想達(dá)到最佳的效果, 則需要患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致的, 良性的溝通和配合。患者準(zhǔn)備、心理護(hù)理、無(wú)菌處理、醫(yī)護(hù)配合, 每一個(gè)環(huán)節(jié)都是緊密相連的。

［1］ 王建.根管治療術(shù)的護(hù)理配合.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009(22):112.

［2］ 李水蘭.根管治療術(shù)四手操作的護(hù)理配合.江西醫(yī)藥, 2006(6): 284.

［3］ 唐力徐, 雄均.四手操作在現(xiàn)代根管治療術(shù)中的護(hù)理配合.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2009(4):317.

2014-03-11］

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科