加強護理在原發性高血壓治療中的臨床作用觀察

李曉君

通過對本院2012年3月～2014年3月的81例原發性高血壓患者在臨床治療時加強整體護理, 對比觀察整體護理在原發性高血壓治療中的作用。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年3月本院心血管內科就診的126例原發性高血壓患者, 除外繼發性高血壓, 確定原發性高血壓診斷, 所有患者均符合第8版《內科學》原發性高血壓臨床診斷標準［1］。患者表現為頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、心悸等。126例患者中, 男76例, 女50例, 年齡38～75歲, 平均年齡57歲。高血壓病程3個月～23年。患者就診后隨機分為觀察組81例、對照組45例。觀察組男49例,女32例, 年齡39～75歲, 平均年齡58歲, 病程3個月～23年,1級高血壓患者29例, 2級高血壓患者32例, 3級高血壓患者20例；對照組男27例, 女18例, 年齡38～74歲, 平均年齡 56歲, 病程3個月～22年, 1級高血壓患者18例, 2級高血壓患者19例, 3級高血壓患者8例。兩組患者在年齡、性別、病情輕重、伴發病癥等方面均差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

兩組患者入院確診后, 遵醫囑1級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d口服；2級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利5 mg, 2次/d口服；3級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平10 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利10 mg, 2次/d口服。根據患者血糖、血脂等情況進行相應控制治療并對伴有的原發性疾病進行相應的治療。

1.2 護理方法 對照組患者給予原發性高血壓常規護理,囑患者按時服藥, 生活規律, 適量運動, 保證充足睡眠；觀察組患者進行包括一般常規護理、病情觀察護理、心理護理以及健康宣教出院指導等綜合護理。

1.2.1 病情及用藥護理 患者入院后即配合醫生完善相關檢查, 嚴密觀察病情變化。按醫囑服用降壓藥物, 藥物一般從小劑量開始, 可聯合數種藥物, 以增強療效, 減少副作用,應遵醫囑調整劑量, 不得自行增減和撤換藥物, 一般患者需長期服藥；降壓不宜過快過低, 因可減少組織血液供應, 尤其老年人, 可因血壓過低而影響腦部供血；某些降壓藥物可造成體位性低血壓, 應指導患者在改變體位時要動作緩慢；當出現頭暈、眼花、惡心、眩暈時, 應立即平臥, 以增加回心血量, 改善腦部血液供應。

1.2.2 心理護理 促進身心休息, 提高機體活動能力。輕度高血壓可通過調整生活節奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動, 避免重體力活動, 保證足夠的睡眠。血壓較高、癥狀較多或有并發癥的患者應臥床休息, 避免體力和腦力的過度興奮。對患者加強心理疏導, 使其認識到高血壓是可控制的, 恐懼、焦慮的心理反而不利于控制血壓, 只要按醫囑定時用藥, 控制飲食、低鹽、減輕體重, 血壓是可以控制到正常范圍的。對待患者應耐心、親切、和藹、周到。根據患者特點, 有針對性地進行心理疏導, 避免不良刺激的影響, 使患者減輕心理負擔, 積極配合治療, 避免病情加重甚至出現并發癥。

1.2.3 做好飲食健康宣教及出院指導 健康教育是傳授健康知識、培養健康行為的一項社會活動, 隨著醫學模式和健康觀念的改變, 大多數患者不只需要一般的生活護理, 更需要的是健康知識、了解自己的健康狀況、疾病治療和預后的問題［2］。

限制鈉鹽攝入, 減輕體重, 血壓與體重指數呈相關, 特別是向心性肥胖, 可使血容量增加, 內分泌失調, 是高血壓的重要危險因素, 應限制患者每日攝人總熱量。適量運動,運動時收縮壓升高, 伴心搏出量和心率的增高, 但舒張壓不升高, 一段時間后, 靜息血壓下降, 心搏出量和心率增加的幅度下降。忌煙酒, 避免引發血壓增高的誘因, 如情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創傷等。保持大便通暢, 避免劇烈運動和用力咳嗽, 生活環境應安靜, 避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。

每日定時、定位測量血壓, 出現胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、肢體麻木、偏癱、嗜睡、昏迷等病情變化時立即就醫。

1.3 觀察指標 觀察臨床治療、護理4周后患者血壓下降情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

4周末兩組患者的臨床療效, 觀察組顯效56例, 好轉22例, 總有效率為96.30%；對照組顯效25例, 好轉14例, 總有效率為86.67%。兩組患者總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 小結

高血壓患病率在我國呈逐年增長趨勢, 當出現心腦腎合并癥時, 將嚴重影響人們的健康和生活。在臨床治療高血壓時積極加強護理能明顯提高臨床療效。本組臨床觀察發現,在臨床治療高血壓時加強護理, 做好健康宣教, 讓患者充分認識到控制血壓的重要性, 做好心理及日常生活、飲食等環節的護理, 能明顯提高治療效果, 值得臨床推廣應用。

［1］葛均波, 徐永健.內科學.第8版.北京：人民衛生出版社, 2013:261-262.

［2］鄒新花, 趙瑞英.原發性高血壓患者的心理干預探討.護理學雜志, 2003, 18(5):382.