“醫教結合”背景下高校特殊教育專業建設初探

趙蘊楠

摘 要 “醫教結合”是近幾年興起的理念，本研究從教學目標、基礎課程建設、實踐課程建設、師資隊伍建設四個方面探索了高校特殊教育專業需要作出的調整，以適應“醫教結合”背景下社會對于特殊教育專業的需要。并探討了目前“醫教結合”背景下高校特殊教育專業建設的困境。

關鍵詞 醫教結合 特殊教育專業 專業建設

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

1 醫教結合的概念內涵

近幾年來，醫教結合越來越受國內外相關研究者和管理者們的關注。在特殊教育中，“醫教結合”是指醫學與教育學兩個彼此相互獨立的學科領域，在理論研究、技術探究和研究方法等不同層面的有機結合。醫教結合的“醫”指的是醫療康復，從深層次來講，它包含兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童的身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療，以幫助兒童健康發展；其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，矯治缺陷，設法改善和提高人體的各方面的功能，使特殊人群最終能夠回歸主流社會。①

“醫教結合”的“教”是指在發現特殊兒童存在障礙的早期，及時根據身心發展的特點，通過教育、訓練、醫療和康復綜合的方法，在家庭和社會影響下對其所進行的補償和補救性教育，以達到協調發展的目的。②

2 醫教結合的效果

經過著名兒科學教授沈曉明多年來積極倡導和醫學界、教育界專業人員的努力，“醫教結合”的發展模式快速提高了上海市特殊教育的水平，在全國特殊教育界也引起了很大的反響。“醫教結合”的理念得到許多特殊教育工作者的認同。③

研究顯示，在高危兒童的早期干預過程中，有效地實施醫教結合將會改善高危兒童的智力和運動發育情況，對日后發展有明顯促進作用。④另外，關于高危新生兒智力發育障礙的研究顯示，在高危新生兒的早期護理過程中，合理的醫教結合可以降低高危新生兒智力低下的發生率，提高其存活質量。⑤關于學習障礙兒童的研究結果顯示，將醫療和教育相結合，采取一套有效的可行性措施，可以在短時間內同步改善學習障礙兒童的神經心理功能能，增強其自信心和環境適應能力，提高學習成績，減輕或消除其不良行為，是提高學習障礙兒童綜合素質的有效方法。⑥

總之，通過分析近十年的文獻發現，“醫教結合”在對聾生、盲生、學習障礙兒童、自閉癥兒童的干預中都取得了一定的成效，并且醫教結合這一理念對于特殊學校課程的設置及發展都起了一定的推動作用。隨著特殊教育近些年的快速發展，為了更好滿足特殊兒童的干預及教育需要，為了更好地滿足特殊學校對于人才的需要，作為輸送特殊教育師資的高校有必要對醫教結合背景下的專業建設進行一定的探索。

3 “醫教結合”背景下，高校特殊教育專業建設的探索

3.1 教育目標

目前，有學者提出在醫教結合的背景下，應培養出“雙師型”教師。即了解教育以及醫學相關康復理論；熟練掌握必要的康復實踐技能；具備快速判斷特殊兒童障礙特點，獨立承擔個別化訓練的能力；具備個別化康復教學與集體教學相融合的能力。⑦通過高等教育，培養出既具備相關醫學基礎，又具備豐富扎實的特殊教育相關理論。其中，醫學基礎包括生物學、解剖學以及康復學的基礎理論。

3.2 課程的建設

為了滿足教育目標的需求，在課程的設置上也需做適當的調整來應對教育目標的變化。首先，要設置相關的醫學基礎課程，例如解剖學、生物學基礎、康復基礎理論等。特殊教育學是一門特殊的學科，它既涉及醫學內容，又需要以教育的手段來進行干預，并且特殊教育的對象具有一定的復雜性。在對待聽力障礙的兒童時，需要聽力障礙兒童的分貝損失程度，以及障礙原因，聽力損失的年齡，是否具備人工耳蝸安裝的條件等，所有這些相關的材料的收集都需要具備一定的醫學基礎知識。另外，目前對于孤獨癥的治療，存在許多藥物上的濫用，這需要了解基礎簡單的生物學知識。所以，在醫教結合的背景下，課程設置上需要設置相關的醫學基礎課程。其次，針對不同障礙的干預課程。隨著特殊教育在我國近幾年在我國的蓬勃發展，針對不同障礙的干預模式越來越多樣化，為了能更全面系統地學習掌握各種干預的模式手段，有必要針對不同的障礙來開設一定的課程，使高校學生掌握每種障礙的基礎干預手段，并且了解國際上前沿干預模式。

3.3 實踐課程的建設

首先，與地方特殊學校合作，使學生每學期定期去特殊學校見習，讓學生了解對于特殊兒童的“教”。目前，四川文理學院就采取這樣的做法，在大學期間，每學期都會讓學生去特殊學校見習一周。不同年級的學生在見習期間的任務是不同的，在大一階段主要是觀摩學習，進行一定的個案跟蹤等；在第二學年主要是嘗試自己設計教學過程；在第三學年主要是進行一定的實踐應用，并由特殊學校老師和高校任課教師進行一定的指導；在第四學年，主要是將大學期間學到的知識內容學以致用，系統科學地進行課程的設計應用。

其次，與地方醫療康復機構合作，使學生了解特殊兒童的相關“醫”的知識。醫療康復機構不同于特殊學校，特殊學校主要是從“教”的角度來對特殊兒童進行干預，而康復機構主要從“醫”的角度對特殊兒童進行一定的幫助。所以，對于高校特殊專業的學生，非常有必要了解醫療康復機構對于不同兒童所采取的醫療措施。例如目前，四川文理學院的特殊教育專業與地方殘聯合作，與殘聯下的聽力障礙兒童康復中心和腦癱兒童康復中心都已建立合作關系，在第二第三學年中，學生都會去聽力障礙兒童康復中心和腦癱兒童康復中心進行見習，了解對于聽障兒童和腦癱兒童的醫療康復手段。

3.4 師資對伍的建設

“醫教結合”這一理念，在近十年提得比較多，所以能夠適應這一理念下的隊伍的建設還需要不斷地摸索。對于高校特殊教育專業的師資隊伍的建設目前主要采取的是兩種途徑。

首先，加強教師的職后培訓，使其更快地具備“醫教結合”背景下的知識，更快適應“醫教結合”背景下的專業化發展。目前，許多特殊學校對于“醫教結合”下的課程體系構建都比較成熟。高校特殊教育專業的教師可以定期去特殊學校進行學習探討，來更好地理解基層學校對于“醫教結合”理念的踐行，并且多參加研討會，來掌握醫教結合的前沿動態。

其次，聘請醫療康復機構的專業人員。對于“醫教結合”這一理念，高校教師多是從“教”的角度來向學生傳授知識，對于與“醫”相關的課程，在教學條件允許的情況下，則由專業的醫療康復機構的人員擔任，對學生更為有利。例如：四川文理學院特殊教育專業開設了康復理論與實踐這門課程，對于這門課程，理論部分可由學校教師擔任，對于實踐部分，可以聘請醫療康復機構的專職人員，這樣不但讓學生更好地理解基礎理論，同時還有助于學生更好地了解現實的實踐環節。

4 “醫教結合”背景下，高校特殊教育專業建設的困境

4.1 正確把握“醫”在特殊教育中的定位

幾十年來，高校特殊教育專業都是以“教”相關知識為主要內容，隨著“醫教結合”理念的興起，才在課程的設置以及教學目標上有所調整，但是如何把握“醫”相關的課程或知識，是目前較少探索的內容，該設置多少與“醫”相關的知識，設置哪些與“醫”相關的知識，如何定位“醫”的范圍，國外目前采取什么樣的“醫教結合”的方式，都是亟待研究解決的問題。

4.2 特殊學校與醫療康復機構對于“醫”的需求與高校對于“醫”的教授的銜接

目前高校對于特殊教育的本科畢業生的職業定位，是能滿足特殊學校對于教師的要求，滿足醫療康復機構對于康復干預人員的要求。然而，高校對于這些大學生的培養能否適應未來的職業需要，這是首要問題。在高校進行課程設置的時候，要充分考慮到特殊學校與醫療康復機構對于“醫”的知識的需求，然而，這方面的研究也比較少。所以，若想讓高校更好地培養出“醫教結合”下的未來從業人員，高校必須與特殊學校和醫療康復機構密切合作，來掌握其需求的動向，做好銜接。

4.3 “醫教結合”對高校教師提出了更高的要求

醫教結合工作的開展，對從事特殊教育的教師提出了新的發展要求，他們不僅需要有教育教學方面的知識，還應該具備相關醫療康復的知識和技能，這樣才能保障醫療康復與教育的有效結合。這便對高校教師的知識水平提出了更高的要求。要求其學習更多的相關的醫療康復知識，與相關醫療康復機構人員多溝通交流。

“醫教結合”不但是特殊教育發展的重要指導理念，也是特殊教育的發展趨勢。盡管我國在“醫教結合”中取得不少進步，但是仍然存在許多不足，理論與實踐的結合，醫學與教育的分配與結合，是后期研究的努力方向。

注釋

① 張婷.醫教結合是當前特殊教育發展的必經之路[J].中國教育技術裝備，2010（21）：20.

② 謝敬仁，陳設立.中國特殊教育新進展（2000—2010年）[M].高等教育出版社，2013.1：260.

③ 方俊明.醫教結合的跨學科解讀[J].教育生物學雜志，2013.9.1（3）：162.

④ 馬力，高世泉，劉靜.醫教結合對高危兒早期干預效果研究[J].中國誤診學雜志，2009.9（3）：25-26.

⑤ 馬力，高世泉，楊靜，等.早期干預對高危新生兒智能發育障礙遠期效果評估[J].中國婦幼保健，2008.23：55-56.

⑥ 李丹，田文雁，白雪光等.醫教結合提高學習障礙兒童綜合素質的研究[J].中國康復雜志，2003.18（5）：9-11.

⑦ 孫韡郡，盧紅.醫教結合“雙師型”教師培訓模式之初探[J].學術探索，2012.5：121-122.