做醫療界的數碼相機

黃樞，北京黃樞微創骨傷中醫醫院院長。畢業于西安交通大學醫學院醫學系，中國針法微型外科學創始人，曾在美國、德國、俄羅斯、印尼等地開展學術交流與臨床醫療工作。2006年創建北京黃樞微創骨傷中醫醫院，2009年其發明的“帶刃針療法”選入國家中醫藥管理局“十一五”重點專科建設項目，2010年“帶刃針”微創技術被列入中國中醫藥科技開發交流中心科技成果推廣項目，2011年“帶刃針療法”選入國家中醫藥管理局“十二五”重點專科建設項目，2012年北京黃樞微創骨傷中醫醫院入選國家中醫藥管理局全國中醫微創協作組牽頭單位。2011年入選北京市朝陽區“鳳凰計劃”海外高層次人才。

創辦醫院可以說是五味俱全，酸甜苦辣咸。但歸根到底，還是要執己之長揚己之長，才能在市場競爭中立于不敗之地。

為什么要選北京市朝陽區作為創業地點？一是因為朝陽區地域廣闊，二是當時接手的這家醫院在朝陽區。這是一家別人經營不下去的小醫院，朝陽區政府一開始不大了解這家醫院，我跟政府打交道也不多，基本上都是讓助手去辦所有的手續。創業之初，我對各方面都不熟悉，法律法規也不懂，但區政府很支持我，有哪些地方做得不周到，他們都會幫助我，還介紹一些病人到我的醫院來看病。

創辦醫院雖然能按自己的想法去做，拘束比較少，但是困難也多，資金問題、人才問題、認可度問題等，這些都是辦院以后才發現的。一方面要養活醫院的職工，一方面還要做自己的工作，要費很多時間和精力。

例如，我們有獨特的醫療技術，能夠培養出很多人才，但是留不住。原因有很多，比如職稱問題，以前民營醫院評職稱可能很困難，如果沒有職稱，等于技術方面得不到承認，這樣就很難留住人才。還有房價上漲、孩子上學、生活成本等問題。我們就怕過春節，過完年以后可能就有人不來了，被其他醫院挖走了。醫院是給人治病的，人才問題顯得尤為突出，如果沒有掌握精湛技術的醫生，醫院就沒有成果，發展就會受到很大影響。

醫院的知名度也很重要，老百姓看病大部分還是選三甲醫院。盡管我們是國家中醫微創技術牽頭醫院，但是很多人不關心這個，他們會看你的醫院裝修好不好，規模大不大。這方面我們雖然受到一定影響，但畢竟技術領先，有需要的病人還是會選擇我們醫院。

中國的民營醫院里，像我們這種專家辦院的很少，大部分都有資本投入。從資金的來源講，我們沒有申請銀行貸款或有大的投資，都是自己的錢，資金較為緊張。其他醫院的公關、廣告費用相當大，我們幾乎沒有。我們醫院基本上是靠口碑，療效好了病人自然就來了。

在現有醫療當中，我把醫藥分三類，第一類是白色醫藥，以西醫化學藥物為主，藥片是白色的，有毒性，副作用多，而且成本高。這類藥物在生產時會造成污染，吃到人體內也會有一定的化學污染。我經常看到一些人常年吃阿司匹林等西藥，其實這對身體是有損害的，我們東方有很好的藥可以讓血管保持通暢，又沒什么副作用。

第二類是紅色醫藥，以開刀、輸血還有血液制品為代表。這種醫藥有比較大的創傷，風險大、污染重。開刀出血肯定要輸血，血液也有被污染的風險。紅色醫藥也存在過度治療問題，比如一個很小的病就要動手術，動手術就要麻醉，如果是全身麻醉還要上呼吸機，氣管插管，等麻藥效果過去了病人會很痛苦。

第三類是綠色醫藥，是在一種傳統、自然的醫藥基礎上，結合現代先進技術發展起來的創傷小，或基本無創傷，基本無污染，療效又比較好的醫藥。關鍵是綠色醫藥費用很低，而紅色醫藥、白色醫藥費用較高。高的原因一是醫療條件的要求，二是沒有積累。什么叫積累，從阿司匹林的出現標志著西醫的興起，到第二個高潮——青霉素的出現，只有不到200年。其間，這些藥大量出現耐藥情況，又不斷出現新的換代產品。這樣的投入，研究成本、生產成本非常巨大，藥賣出的價格肯定高。

藥品驗證的時間很重要，人的一生就算百年，這百年能驗證多少？長期的驗證是最可靠的。西藥的開發最多不過10年，綠色醫藥這種傳統醫藥就不一樣了，它有上千年的積累和驗證。中國醫藥從秦漢有記載以來，有2000多年歷史，長期的積累，使得療效的評估很明確，而且對70%以上的慢性疾病治療效果都很好，成本也很低。

我們醫院主要是運用綠色醫藥，但是綠色醫藥也不是完全照搬古代醫藥。在傳承中，我們把現代先進的技術放進去，讓效果加倍，這是我希望的綠色醫藥的發展方向。比如現在的針法手術，是在九針基礎上結合解剖學，形成安全有效、創傷極小的治療手術。

現在社會上流行一種過度醫療的風氣，比如不輸液就好像沒看病一樣，這種觀念我很不理解。西方國家是輕易不為病人輸液的，他們認為輸液跟做個小手術一樣，因為任何東西不經過腸胃直接進入人體多少都是一種傷害。還有，很多一毛錢就能治的病，病人非要花幾百塊錢，還不一定能治好。前兩天我接待了一位慢性咽炎的患者，長期咳嗽，很難受，什么抗生素都用過了。其實這是一種慢性病，跟神經有關，不是抗生素能解決的。而且嗓子內有很多淋巴濾泡會引起發癢、發炎，在緊張和氣候變化的情況下，癥狀就會加重。后來我給這位患者開了中藥，只有25塊錢，他很疑惑，問這能治嗎，他認為非要花一二百才覺得心里踏實。最后他吃我開的中藥真就治好了。

中醫尊重人體是一個活動的載體，有自我修復的作用，所有人體的部件不可以因為有問題就取出來，或者輕易地傷害。曾經有一位患者，頸椎多段椎間盤突出，不能躺著睡覺，胳膊只能舉著，連好好吃一頓飯都做不到，非常痛苦。他去了很多家醫院看都讓他做椎間盤置換，在我們醫院，他經歷了7次手術，沒有換身體里任何東西就治好了。

我們的中醫手術是在中醫理論指導下，在經絡學引導下，結合微細的解剖學形成的與整體密切相連的手術技術，不主張破壞更多的無辜組織。我們的宗旨是，不但要消除病痛，還要避免治療帶來的傷害。

我曾經為一位髕骨骨折的患者做手術，這種病按照西醫的做法肯定是麻醉、開刀、輸血、上鋼釘，第二年還要再開一刀把鋼釘取出來。我只打了兩個針眼，骨頭就能對上，不用輸血，在關鍵部位打點麻藥就解決了。我們是陰陽學說，一根粗針在上面一根細針在下面，粗為陽細為陰，通過一個動態的過程在不斷地尋找過程中讓骨頭回位，最后嚴絲合縫。

還有個患者，過年期間在雪地里摔了一跤，用手撐地導致肱骨髁上骨折，骨折后她的好友跟我聯系希望做手術。其實患者的傷情并不嚴重，可以手術，也可以不手術，只要復位固定好即可。但患者的母親還是相信大醫院，托關系在大醫院做了手術，打了32根鋼釘，花了13萬。術后她的胳膊恢復很慢，活動不了，伸不直，無奈又來找我。

不是說每個人都會像她這樣，但是社會導向很重要。政府在很多方面對我們都很照顧，比如入選醫保定點醫院，我又被選為朝陽區“鳳凰計劃”海外高層次人才等等。政府的資助對添置設備、穩定員工起到了一定作用。現在我們最缺乏的還是人才，我沒有辦法滿足人才的所有需求，這不是光靠錢就能解決的。

在國外最有實力的、有名的醫院都是私立的，這樣就很容易按照行業規矩、職業要求去做。我們的私立醫院絕大部分以經濟利益為主，不按行業規則辦事，把醫療作為一個產業。我們的想法不一樣，看到病人很可憐，我們就會想辦法去幫助他們，沒錢的人就少收點。每年我們都接受免費病例，給貧困患者慈善資助，還承擔了醫院附近社區失獨家庭的健康咨詢和每年定期體檢等義務工作。醫療不能做成產業，中國的醫療也從來沒做過產業，當年紅頂商人胡雪巖的胡慶余堂也不是產業，他把這做成一個對社會有益的回報。

從醫院的發展來說，我們仍然在沿著綠色醫療的道路前行，我現在就是在做示范，中醫也應該在手術領域占一席之地。現在醫療器械做出來了，國家批號也拿到了，國家中醫藥管理局主張把技術向全國推廣。從沒有到研發，到臨床認可，現在又成為一個國家大力推廣的項目，是有不少收獲。這也是我希望看到的，希望我們的嘗試能讓更多人受惠，取代一些不必要的手術方式。

我有個比喻，西醫的開刀手術就像柯達膠卷，中醫手術就是數碼相機。柯達膠卷質量好有權威，數碼相機出現之前大家都使它。數碼相機問世以后，沒過多少年柯達膠卷就停產了。當然，西醫手術雖不至于“停產”，但如果能把東方技術的發展展示出來，我覺得意義很大，一是醫學層面的，還有民族精神層面的。醫學能代表一個民族的尊嚴，用中國人自己的智慧贏得別人的尊重，這是我們想表達的。