某大學本科生乙肝免疫狀況調查分析

閆修榮　秦玉玲　文秀蘭　楊雪潔　張婷

【摘要】 目的：通過對某大學本科生乙型肝炎免疫狀況的調查和分析，了解大學生乙肝免疫水平，并探討其預防干預措施，為指導大學校園內乙肝防控工作提供依據。方法：采用整體分層抽樣的方法對某大學不同年級本科生進行乙肝抗-HBs檢測。結果：大一新生乙肝抗-HBs陽性率低于其他年級（P<0.05）；男生乙肝抗-HBs陽性率低于女生（P<0.05）。結論：大學新生入學體檢的同時進行乙肝防治健康教育，并進行乙肝疫苗強化接種，對于提高大學生乙肝保護性抗體，建立人群乙肝免疫屏障，降低大學生乙肝發病率具有重要意義。

【關鍵詞】 大學生； 乙型肝炎： 乙肝抗-HBs； 乙肝疫苗

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝）是一種由乙肝病毒（HBV）引起、以肝臟炎性病變為主并可引起多器官損害的一種傳染病，是現階段主要公共衛生問題。慢性乙肝不僅給患者身心帶來極大傷害，同時也給國家和家庭增添了沉重的經濟負擔[1]。對社會總體的影響主要是危害人群健康，增加醫療費用支出。對個體而言，其影響是多方面的，作為一名社會的人，乙肝患者除了在身體上遭受痛苦，經濟上遭受損失之外，在工作、婚姻、心理等方面所受的影響也頗大[2-3]。高校是一個特殊團體，大學生由于集體居住，流動性大以及性觀念相對開放等原因，其感染乙肝病毒可能性高，已成為乙型肝炎預防的重點人群，而接種乙肝疫苗是預防乙肝感染的最有效最經濟的方法之一。了解不同年級大學生乙肝免疫狀況之間的差異，為有針對性開展乙型肝炎防治工作，特別是加強對無保護性抗體學生的乙肝疫苗的接種工作提供依據，本研究對南京農業大學大一至大四年級學生進行乙肝抗-HBs檢測，并將結果進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某大學2013年在校本科生，年齡為17～23歲，平均（20±3）歲。2013級新生入學體檢時將男女學生血樣分別編號，隨機抽取各60人做乙肝抗-HBs檢測（做肝功能用血樣，不記名，只標注性別和號碼）。其他為每個年級分別編號后隨機抽取10個班級，被抽中班級學生自愿參加。其中大一120例，男女各60例；大二124例，男生48例，女生76例；大三146例，男生84例，女生62例；大四98例，男生44例，女生54例；共計488例。

1.2 檢驗方法 靜脈采血2 mL，24 h內分離血清，乙肝抗-HBs檢測采用金標法，試劑為上海豐匯醫學科技有限公司生產。試劑在有效期內使用，操作方法及結果判斷嚴格按說明書進行。

1.3 統計學處理 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料比較采用F檢驗或確切概率法，以P<0.05表示差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

共檢測488例，其中，乙肝抗-HBs陽性數328例，陽性率67.21%。男生236例，乙肝抗-HBs陽性數144例，陽性率61.02%，女生252例，乙肝抗-HBs陽性數184例，陽性率73.02%；男女之間陽性率比較差異有統計學意義（F=6.178，P=0.014）。大一新生陽性率31.67%（38/120），大二陽性率74.19%（92/124），大三陽性率86.30%（126/146），大四陽性率73.47%（72/98）。不同年級之間比較差異有統計學意義（F=194.720，P=0.000）。見表1。

表1 某大學本科生乙肝抗體免疫水平

年級 性別 檢測例數

（例） 抗-HBs陽性數（例） 百分比

（%）

大一（n=120） 男 60 18 30.00

女 60 20 33.33

大二（n=124） 男 48 28 58.33

女 76 64 84.21

大三（n=146） 男 84 72 85.71

女 62 54 87.10

大四（n=98） 男 44 26 59.10

女 54 46 85.19

合計（n=488） 488 328 67.21

3 討論

從1992年起，我國將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，有組織有計劃地對新生兒開展疫苗接種。并于2009年起對1994～2001年出生的未免疫人群即15歲以下兒童實施補種，逐步實施了新生兒以外人群的乙肝免疫預防。本文研究的大學生多為1992年后出生，當時乙肝疫苗接種已納入兒童計劃免疫管理，理論上均應已經接種過乙肝疫苗。但有研究表明，乙肝疫苗接種后在3～5年內可能保持較高水平，5年后即可能很低[4]。在一項某地區針對3～6歲兒童進行的乙型肝炎血清流行病學調查顯示，接種率保持在90%以上的條件下，乙肝疫苗保護率平均為79.6%，且在免疫后的第5～7年起，顯現了免疫人群HBsAg陽性率升高和抗陽性率下降的跡象。隨著抗體水平的下降，HBV感染的危險性增加[5]。有人對中小學生進行乙肝免疫接狀況調查，發現小學生陽性僅為23.88%，中學生為22.67%[6]。

此次調查大學生乙肝抗-HBs水平為67.21%，低于遂寧市健康人群乙肝抗體水平76.01%和昆明市西山區人群乙肝抗體免疫水平75.55%，高于大理市健康人群乙肝抗體水平55.08%和如東縣2011年健康人群乙肝抗體水平37.90%[7-10]。說明大學生乙肝保護性抗體水平與健康人群基本持平。大一新生乙肝抗-HBs陽性率只有31.67%，卻遠遠高于某職業技術學院新生乙肝抗體水平9.91%和貴州地區高職新生乙肝抗體水平11.74%，也略高于上海市虹口區高中生的乙肝抗體水平29.17%和廣西貴港市高中生乙肝抗體水平25.00%[11-14]。出現這樣的結果除了個體自身對疫苗無應答外，對接種劑量、部位、方法、程序是否準確而直接影響了免疫效果，或者隨著時間流逝抗-HBs的消失不無關系。該結果說明高中生和大學新生是新生兒外乙肝疫苗接種的重點人群之一[15]。endprint

大一新生的乙肝抗體水平明顯低于而大二至大四學生。可能原因有：（1）乙肝抗-HBs的水平隨年齡增長而逐漸降低，有些學生沒有及時加強。（2）本校學生來自全國各地，以農村生源為主，一些農村和落后地區的學生當年可能沒有接種乙肝疫苗，又沒有及時補種。（3）當年接種的乙肝疫苗質量不高及接種的疫苗劑量偏小。與此同時，男生乙肝抗-HBs陽性率61.02%，女生乙肝抗-HBs陽性率73.02%，男女之間存在著顯著的差異（P<0.05），說明男生無（弱）應答率高于女生，也可能是女生比男生更主動進行過乙肝疫苗強化接種[16]。

大二至大四同學乙肝抗-HBs陽性率提高至70.20%～86.30%之間，與學校醫院所做的乙肝防控工作密不可分，我校自上世紀90年代起開始把對新生的乙肝防控工作放在重要位置，采取多種渠道開展大學新生的乙肝防治健康教育活動，并且每年針對新生開展乙肝疫苗接種工作。大二至大四學生在剛入校時乙肝接種情況見表2。

表2 某大學歷屆新生乙肝疫苗接種情況統計

年級 例數

（例） 一針強化接種

例（%） 三針（0，1，6）接種

例（%）

大四（2010級） 2920 377（12.91） 913（31.27）

大三（2011級） 2890 607（21.00） 1145（39.62）

大二（2012級） 3068 684（22.29） 1054（34.35）

合計 8878 1668（18.79） 3112（35.05）

大學新生是一個特殊的群體，他們剛完成人生重大轉折。從生活依靠父母，學習依賴老師轉而不論衣食住行還是學習、交友乃至認識社會和人生，都需要更多地依靠學生自己的知識、能力去思考、判斷、選擇和行動，從未成年人進入成年人階段。大學有關職能部門都認識到對大學新生正確引導的重要性，而大學校園的醫院不僅擔負著對學生身體健康的體檢和治療疾病的使命，更應加強健康教育，培養其良好的衛生習慣，使其樹立正確的對待健康和疾病的態度，主動預防疾病，接種有關疫苗，提高人群免疫力，降低校園傳染病發病率。乙肝是國家“十一五”、“十二五”重點預防的疾病，也是大學校園需重點預防的傳染病之一，引導大學生正確認識乙肝，主動接種乙肝疫苗是校醫院重點工作內容之一。

雖然疫苗預防接種可以有效阻斷乙肝傳播，降低感染率，但是正常人群按照免疫程序接種乙肝疫苗后，5%～10%的人群出現無（弱）應答和抗體易衰減[17]。接種乙肝疫苗18年以后的大學生乙肝抗-HBs水平僅為30%左右，不能形成有效地乙肝免疫屏障。大學生乙肝疫苗強化免疫能起到更好的保護作用。所以，針對不同人群的乙肝疫苗加強接種非常重要。2006年公布的全國人群乙肝血清流行病學調查結果顯示，全國人群乙肝抗-HBs陽性率為50.09%。1～4歲人群乙肝抗-HBs陽性率最高，為71.24%，5～14歲人群為56.58%，與之形成強烈對比的是15～59歲人群的抗-HBs陽性率僅為47.38%。這表明乙肝表面抗原攜帶率一直居高不下的15歲以上人群中，過半乙肝免疫水平相對較低，沒有形成針對乙肝病毒的免疫屏障。而乙肝疫苗免疫后抗體水平及其持久性受到多種因素影響，乙肝疫苗復種被普遍認為是目前最有效、切實可行的解決乙肝疫苗無應答的手段[18-20]。在做好新生兒乙肝疫苗基礎免疫，保證接種率和接種質量的同時，加大成人乙肝防治已成為當前迫在眉睫的重要任務[21-25]。大學利用校醫院的預防保健平臺進行乙肝防控健康教育，開展乙肝疫苗的強化接種，使大學生乙肝疫苗強化免疫率達到較高水平，在人群中形成免疫保護屏障，可以更好地防控乙型肝炎。

參考文獻

[1]馬起山，鄒宇華，張順祥，等.廣州市乙型肝炎相關疾病直接經濟報負擔及其影響因素分析[J].中國預防醫學雜志，2011，12（5）：384-386.

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（收稿日期：2014-04-21） （本文編輯：蔡元元）endprint

大一新生的乙肝抗體水平明顯低于而大二至大四學生。可能原因有：（1）乙肝抗-HBs的水平隨年齡增長而逐漸降低，有些學生沒有及時加強。（2）本校學生來自全國各地，以農村生源為主，一些農村和落后地區的學生當年可能沒有接種乙肝疫苗，又沒有及時補種。（3）當年接種的乙肝疫苗質量不高及接種的疫苗劑量偏小。與此同時，男生乙肝抗-HBs陽性率61.02%，女生乙肝抗-HBs陽性率73.02%，男女之間存在著顯著的差異（P<0.05），說明男生無（弱）應答率高于女生，也可能是女生比男生更主動進行過乙肝疫苗強化接種[16]。

大二至大四同學乙肝抗-HBs陽性率提高至70.20%～86.30%之間，與學校醫院所做的乙肝防控工作密不可分，我校自上世紀90年代起開始把對新生的乙肝防控工作放在重要位置，采取多種渠道開展大學新生的乙肝防治健康教育活動，并且每年針對新生開展乙肝疫苗接種工作。大二至大四學生在剛入校時乙肝接種情況見表2。

表2 某大學歷屆新生乙肝疫苗接種情況統計

年級 例數

（例） 一針強化接種

例（%） 三針（0，1，6）接種

例（%）

大四（2010級） 2920 377（12.91） 913（31.27）

大三（2011級） 2890 607（21.00） 1145（39.62）

大二（2012級） 3068 684（22.29） 1054（34.35）

合計 8878 1668（18.79） 3112（35.05）

大學新生是一個特殊的群體，他們剛完成人生重大轉折。從生活依靠父母，學習依賴老師轉而不論衣食住行還是學習、交友乃至認識社會和人生，都需要更多地依靠學生自己的知識、能力去思考、判斷、選擇和行動，從未成年人進入成年人階段。大學有關職能部門都認識到對大學新生正確引導的重要性，而大學校園的醫院不僅擔負著對學生身體健康的體檢和治療疾病的使命，更應加強健康教育，培養其良好的衛生習慣，使其樹立正確的對待健康和疾病的態度，主動預防疾病，接種有關疫苗，提高人群免疫力，降低校園傳染病發病率。乙肝是國家“十一五”、“十二五”重點預防的疾病，也是大學校園需重點預防的傳染病之一，引導大學生正確認識乙肝，主動接種乙肝疫苗是校醫院重點工作內容之一。

雖然疫苗預防接種可以有效阻斷乙肝傳播，降低感染率，但是正常人群按照免疫程序接種乙肝疫苗后，5%～10%的人群出現無（弱）應答和抗體易衰減[17]。接種乙肝疫苗18年以后的大學生乙肝抗-HBs水平僅為30%左右，不能形成有效地乙肝免疫屏障。大學生乙肝疫苗強化免疫能起到更好的保護作用。所以，針對不同人群的乙肝疫苗加強接種非常重要。2006年公布的全國人群乙肝血清流行病學調查結果顯示，全國人群乙肝抗-HBs陽性率為50.09%。1～4歲人群乙肝抗-HBs陽性率最高，為71.24%，5～14歲人群為56.58%，與之形成強烈對比的是15～59歲人群的抗-HBs陽性率僅為47.38%。這表明乙肝表面抗原攜帶率一直居高不下的15歲以上人群中，過半乙肝免疫水平相對較低，沒有形成針對乙肝病毒的免疫屏障。而乙肝疫苗免疫后抗體水平及其持久性受到多種因素影響，乙肝疫苗復種被普遍認為是目前最有效、切實可行的解決乙肝疫苗無應答的手段[18-20]。在做好新生兒乙肝疫苗基礎免疫，保證接種率和接種質量的同時，加大成人乙肝防治已成為當前迫在眉睫的重要任務[21-25]。大學利用校醫院的預防保健平臺進行乙肝防控健康教育，開展乙肝疫苗的強化接種，使大學生乙肝疫苗強化免疫率達到較高水平，在人群中形成免疫保護屏障，可以更好地防控乙型肝炎。

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[25]鐘大妮，李國堅，吳繼周，等.廣西地區乙肝病毒基因分型與臨床表現及機體免疫功能關系的研究[J].中國醫學創新，2013，10（2）：1-3.

（收稿日期：2014-04-21） （本文編輯：蔡元元）endprint

大一新生的乙肝抗體水平明顯低于而大二至大四學生。可能原因有：（1）乙肝抗-HBs的水平隨年齡增長而逐漸降低，有些學生沒有及時加強。（2）本校學生來自全國各地，以農村生源為主，一些農村和落后地區的學生當年可能沒有接種乙肝疫苗，又沒有及時補種。（3）當年接種的乙肝疫苗質量不高及接種的疫苗劑量偏小。與此同時，男生乙肝抗-HBs陽性率61.02%，女生乙肝抗-HBs陽性率73.02%，男女之間存在著顯著的差異（P<0.05），說明男生無（弱）應答率高于女生，也可能是女生比男生更主動進行過乙肝疫苗強化接種[16]。

大二至大四同學乙肝抗-HBs陽性率提高至70.20%～86.30%之間，與學校醫院所做的乙肝防控工作密不可分，我校自上世紀90年代起開始把對新生的乙肝防控工作放在重要位置，采取多種渠道開展大學新生的乙肝防治健康教育活動，并且每年針對新生開展乙肝疫苗接種工作。大二至大四學生在剛入校時乙肝接種情況見表2。

表2 某大學歷屆新生乙肝疫苗接種情況統計

年級 例數

（例） 一針強化接種

例（%） 三針（0，1，6）接種

例（%）

大四（2010級） 2920 377（12.91） 913（31.27）

大三（2011級） 2890 607（21.00） 1145（39.62）

大二（2012級） 3068 684（22.29） 1054（34.35）

合計 8878 1668（18.79） 3112（35.05）

大學新生是一個特殊的群體，他們剛完成人生重大轉折。從生活依靠父母，學習依賴老師轉而不論衣食住行還是學習、交友乃至認識社會和人生，都需要更多地依靠學生自己的知識、能力去思考、判斷、選擇和行動，從未成年人進入成年人階段。大學有關職能部門都認識到對大學新生正確引導的重要性，而大學校園的醫院不僅擔負著對學生身體健康的體檢和治療疾病的使命，更應加強健康教育，培養其良好的衛生習慣，使其樹立正確的對待健康和疾病的態度，主動預防疾病，接種有關疫苗，提高人群免疫力，降低校園傳染病發病率。乙肝是國家“十一五”、“十二五”重點預防的疾病，也是大學校園需重點預防的傳染病之一，引導大學生正確認識乙肝，主動接種乙肝疫苗是校醫院重點工作內容之一。

雖然疫苗預防接種可以有效阻斷乙肝傳播，降低感染率，但是正常人群按照免疫程序接種乙肝疫苗后，5%～10%的人群出現無（弱）應答和抗體易衰減[17]。接種乙肝疫苗18年以后的大學生乙肝抗-HBs水平僅為30%左右，不能形成有效地乙肝免疫屏障。大學生乙肝疫苗強化免疫能起到更好的保護作用。所以，針對不同人群的乙肝疫苗加強接種非常重要。2006年公布的全國人群乙肝血清流行病學調查結果顯示，全國人群乙肝抗-HBs陽性率為50.09%。1～4歲人群乙肝抗-HBs陽性率最高，為71.24%，5～14歲人群為56.58%，與之形成強烈對比的是15～59歲人群的抗-HBs陽性率僅為47.38%。這表明乙肝表面抗原攜帶率一直居高不下的15歲以上人群中，過半乙肝免疫水平相對較低，沒有形成針對乙肝病毒的免疫屏障。而乙肝疫苗免疫后抗體水平及其持久性受到多種因素影響，乙肝疫苗復種被普遍認為是目前最有效、切實可行的解決乙肝疫苗無應答的手段[18-20]。在做好新生兒乙肝疫苗基礎免疫，保證接種率和接種質量的同時，加大成人乙肝防治已成為當前迫在眉睫的重要任務[21-25]。大學利用校醫院的預防保健平臺進行乙肝防控健康教育，開展乙肝疫苗的強化接種，使大學生乙肝疫苗強化免疫率達到較高水平，在人群中形成免疫保護屏障，可以更好地防控乙型肝炎。

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（收稿日期：2014-04-21） （本文編輯：蔡元元）endprint