北京市養老現狀與需求調查

姚芳

國際上通常把60歲以上的人口占總人口比重達到10%作為國家或地區進入老齡社會的標準。按照這一標準，截至2012年底，北京60歲及以上的老年常住人口已達286.8萬人，占總人口13.8 %。如何應對人口老齡化，實現老有所養、老有所依，讓老年人過上幸福健康的晚年生活，不僅是家庭問題，更是社會問題。

為準確把握北京市城鄉老年人生活現狀、養老需求及養老面臨的問題，近期國家統計局北京調查總隊在全市范圍內開展了居民養老現狀與需求調查。本次調查采用隨機等距抽樣、入戶訪問的方式進行，調查對象為60周歲以上，并計劃在本市養老的1200位城鄉居民，其中城鎮老人800名，農村老人400名。

城鄉居民養老現狀

調查結果顯示，目前本市城鄉居民養老有以下四個特點：

第一，超5成老人與子女同住，近9成子女能?；丶铱纯?。具體說，52.8%的被訪者和子女共同居住。從城鄉分組看，城鎮老人與子女共同居住的比重比農村的高8.5個百分點，前者的比重是55.6%，但是農村獨居老人的比重是15.0%，比城鎮的高6.9個百分點。從年齡結構看，低齡組（60至69歲）老人與子女共同居住的超過6成，80歲以上年齡組獨居老人最多，占7.7%。這就是說，獨居、高齡老人和農村老人養老更需兒女和社會多加關注。

第二，中、低齡老人身體狀況良好，城鎮老人身體狀況明顯好于農村老人。隨著醫療技術的進步和衛生條件的不斷改善，廣大老年人的身體健康得到了較好的醫療保障。調查結果顯示，70.9%的被訪老人表示身體狀況“好”或“較好”，表示“一般”的占20.8%，“較差”或“差”的占8.3%。從城鄉分組看，城鎮老人身體狀況“好”或“較好”的比重高于農村11.5個百分點；從分年齡看，中、低齡老人身體狀況良好，身體狀況“好”或“較好”的分別占71.2%、86.2%，分別高于全市平均水平0.3和15.3個百分點；80歲以上的高齡老人身體狀況相對較差，表示身體狀況“較差”或“差”的占17.6%，比全市高出9.3個百分點?？梢?，高齡老人的身體健康狀況更需要社會和家庭的關注。

第三，日常活動豐富多彩，超9成老人滿意目前生活。調查發現，城鄉老年人的主要日常活動基本一致，選擇前三位的是做家務、戶外文體活動（如散步、逛公園、唱歌跳舞）及室內休閑娛樂活動（如讀書看報、看電視、聽廣播）的比重，分別為70.4%、62.2%和51.5%。其他選項城鎮與農村老人有所不同，如城鎮老人選擇幫助子女照看孩子的占26.4%、逛商場超市的占17.1%、個人興趣愛好的占10.5%；農村老人選擇干農活的占32.8%、幫助子女照看孩子的占19.5%?？傮w上，94%的被訪者對目前的生活狀況感到滿意。

第四，城鄉老人收入來源有保證，養老保障水平滿意度較高。身體健康和收入保障是被訪老人認為安享老年生活的必備條件，也是影響其對本市養老保障水平滿意度評價的主要因素。調查結果顯示，本市老年人身體健康狀況總體良好，日常消費支出有保障，超9成的城鎮老人收入來自離退休工資；農村老人收入的主要來源是福利養老金和子女提供的生活費。目前，本市養老保障已基本實現全覆蓋，城鄉老人對本市養老保障工作基本認可。被訪者對養老保障水平總體滿意度為83%。

老年人未來的養老需求

在養老需求方面，近9成的城鄉老人選擇居家養老。當前雖然城鄉居民家庭小型化形態基本形成，傳統的家庭養老功能日趨弱化，但大多數老年人還是青睞于居家養老。調查結果顯示，88.1%的被訪者傾向于“居家養老”。從城鄉分組看，93.5%的農村老人選擇居家養老，高于城鎮老人8.1個百分點；從年齡結構看，高齡老年人更渴望家庭關懷，更青睞居家養老，80歲以上的被訪者有92.2%的人選擇了居家養老，比重分別比中、低年齡組高4.5個和4.8個百分點。

至于機構養老，被訪者的月收費承受能力多在3000元以下。調查發現，60歲以上老年人的收入城鄉差異顯著，機構養老收費承受能力明顯不同。城鎮老人經濟來源主要靠退休金，家庭平均月收入為4729.8元；農村老人主要依靠養老金和子女贍養，60.8%的農村老人家庭年收入在1萬元以下，1至2萬元之間的占22.5%。再加上城鎮老人的經濟能力和經濟自主權高于農村老人，所以，農村老人選擇去敬老院等機構養老的比例低于城鎮老人，只有5.8%，比后者少4.6個百分點。

即便有意向去機構養老的城鄉老人，在收費承受能力上也表現出諸多不同。83.1%的城鎮老人月承受額在3000元以下，其中承受能力在2500至3000元、1500至2000元兩檔的老年人相對集中，選擇比重分別為22.9%、21.7%；超7成的農村老人月承受額在1000元以下，承受額在1000至2000元的占21.7%。

在社區養老服務需求方面，多樣化的趨勢比較明顯，但餐飲、家政和緊急救助位列前三名。社區養老是以居家養老為主、社區機構提供服務為輔的一種新型養老方式。調查結果顯示，16.6%的城鎮老人選擇社區托老所或居家并由社區提供相關服務的方式養老。對于生活服務類、醫療保健類、精神文化類等14類與老人關系較為密切的社區服務項目中，表示有需求的被訪者占42%，其中“餐飲服務”需求最高，比重達41.0%；其次為“家政服務”，占比為37.7%；第三是“緊急救助”，占比是35.3%。此外，老年人服務熱線、組織文體活動、送藥上門、日間照料、舉辦健康講座、陪同就醫、組織旅游、法律援助、上門護理等服務項目的需求比例在10%至20%之間。

三類問題需要關注

雖然總體上本市養老現狀比較好，但也有一些值得注意的問題。

首先，老年人有“三憂”。調查發現，“看病難看病貴、物價上漲和身體健康狀況下降”是老年人最為顧慮的三件事情，比重分別為65.3%、50.8%和44.0%。其中，農村老人對這三件事的顧慮分別比城鎮老人高21.8、15.8和28.8個百分點。此外，食品安全也成為老年人擔憂的事，但城鎮老人比農村老人明顯更關心。

調查結果同時顯示，醫療保健是老年人除衣食住行外的主要消費項目。因為隨著年齡的增大，身體健康狀況變差，看病吃藥日益成為老年人難以避免的一種生活狀態。在這個意義上，“看病難、看病貴”不知不覺中成了老年人的心頭擔憂。同時，由于老年人收入來源較為單一，主要是退休金（養老金）或子女提供，所以，物價上漲勢必壓縮他們的其他消費項目支出。

其次，社區養老服務供給不均衡，居民需求顯不足。調查結果顯示，社區養老服務供給水平差異較明顯，呈現出不均衡的特點。供給較充足的是“文體活動、旅游、健康講座”，反映所在社區提供該類服務的被訪者分別占53.6%、39.6%、39.3%；供給相對充足的是“家政、餐飲、法律援助、緊急救助和老年人服務熱線”，表示所在社區提供相應服務的被訪者占10%～25%，表示未提供的在45%左右；而“上門護理、日間照料、送藥上門、陪同就醫、聊天、幫助日常購物”等服務供給較為緊張，表示未提供的被訪者在6成以上。

不過，調查也發現，58.0%的被訪者表示目前不需要任何社區養老服務，有需求的不足半數；年齡越大，越有社區養老服務需求。80歲以上的老人中有需求的占55.7%，比重高于中、低齡老人11.1和19.5個百分點。這說明社區養老服務潛力巨大，尚有較大提升空間，尤其是中低齡老人需求潛力強。知曉率低是導致老年人對社區養老需求不足的主要原因，“不清楚”社區是否有所列服務的被訪者占20%至43%，因此有關部門可加強社區養老服務的宣傳工作。

最后，養老機構收費偏高，多數超出老年人的實際承受能力。調查結果顯示，43.5%的被訪者反映本市養老機構主要不足是收費偏高，比重遠高于入住難、護理人員技術水平不高、硬件設施陳舊等選項。在同期對養老機構開展的調查中，城區養老機構月均收費超過3000元，遠郊區縣月均收費在1800元以上，兩者都超出了多數老年人的承受能力。另外，老年人對養老機構關注度也明顯不夠，近一半的被訪者表示不清楚本市養老機構服務情況。

對策建議

有鑒于上述情況，有關部門可相繼推出有針對性的舉措，全方位地提升本市養老水準。

其一，繼續增加城鄉老年人收入，提高養老保障水平。調查中，被訪者呼聲最高的是提高退休金或養老金，農村老人對此反響尤為強烈。他們建議保持政策的連續性，繼續提高離退休工資標準；對于農村地區，則要合理增加基礎養老金，確保養老金按時足額發放。

其二，加強醫療衛生資源均衡化建設，提高老年人醫療保障水平。近年來，隨著本市醫療改革政策的實施，“看病難看病貴”問題雖有緩解，但未根本改觀，其中一個重要原因是醫療衛生資源不均衡。被訪者提供了兩點建議：一是增加醫療網點密度，縮小市區和郊區、城鎮和農村之間醫療水平的差距，推進城鄉醫療衛生服務均等化；二是完善社會優老機制，為老年人就醫提供更多優先、優惠服務，增設老年人看病專用通道，掛號、看病、開藥一體化，簡化看病流程。同時，在條件許可的情況下擴大醫保報銷范圍，提高報銷比例。比如對高血壓、冠心病等慢性病，減少自費藥種類，增加醫保開藥數量。農村老人還建議，縮短醫藥費報銷時間。

其三，加強社區養老服務設施建設，推進養老服務社會化。雖然目前居家養老是主流模式，但隨著“421”日漸成為家庭結構主體，家庭規模逐漸縮小，傳統的家庭養老模式將受到挑戰。因此，社區養老有可能成為家庭養老向社會養老過渡的新模式。于此，被訪者提出了三點建議：第一，在積極發揮已有社區公共服務設施功能的基礎上，加強社區養老服務設施和項目建設，合理配置資源。比如增加無障礙設施、小區活動站、老年日托所等；第二，加大“老年餐桌”服務的覆蓋率，增加送餐、送醫、送藥上門等服務，并針對老年人需求大、呼吁強烈的領域改善或豐富服務內容，提高社區養老服務的使用水平；第三，加強社區養老服務宣傳力度，提高居民對社區養老的知曉率和參與度。

此外，政府有關部門要在進一步辦好公辦保障性養老機構、公辦養老機構托底的基礎上，吸引、規范社會力量興辦養老機構，逐步完善居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系。

（作者單位：國家統計局北京調查總隊）

責任編輯：葉再春