布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察

郭志偉　李冬梅

[摘要] 目的 探討布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果。 方法 90例小兒消化不良性腹瀉患兒隨機分為兩組，每組45例，分別為對照組、治療組。對照組予抗生素及對癥處理，治療組患者在此基礎上給予布拉酵母菌散劑，比較兩組患者的治療效果。 結果 治療組患者治療有效率明顯高于對照組，治療組患者平均止瀉時間為（74.45±27.37）h，明顯短于對照組，病程7 d所占比率為91.11%明顯高于對照組，治療組患者住院時間明顯短于對照組，治療費用明顯少于對照組（P<0.05）。所有患者均無不良反應或者過敏反應發生。 結論 布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效肯定，未發現明顯的不良反應，安全有效，布拉酵母菌散劑可作為治療小兒消化不良性腹瀉的一線藥物。

[關鍵詞] 布拉酵母菌散劑；小兒消化不良性腹瀉；療效

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）27-0039-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of saccharomyces boulardii powder in treatment of children with diarrhea indigestion. Methods 90 cases of infantile diarrhea dyspepsia were randomly divided into two groups according to the control group and treatment group， 45 cases in each group. The control group was treated with antibiotics and symptomatic treatment， treatment group was treated with saccharomyces boulardii powder treatment， the effect of two groups was compared. Results The treatment groups patient had significantly higher efficiency， diarrhea mean time was （74.45± 27.37） h， which was significantly shorter than the control group， duration <7d percentage of 91.11%， was significantly higher than the control group， hospitalization time of treatment group was significantly shorter than the control group， the treatment costs significantly less than the control group， the differences were statistically significant between the two groups （P<0.05）. All patients had no adverse reactions or allergic reactions. Conclusion Saccharomyces boulardii powder in treatment of children with diarrhea indigestion treatment has good efficacy， without any significant adverse reactions， it is safe and effective， saccharomyces boulardii powder can be used as treatment of infantile diarrhea indigestion first-line drugs.

[Key words] Saccharomyces boulardii powder； Infantile indigestion diarrhea； Efficacy

消化不良性腹瀉病是小兒較為常見的臨床疾病，也是小兒死亡的主要原因之一。雖然臨床上采用口服補液鹽明顯降低了小兒腹瀉的死亡率，但是近年來消化不良性腹瀉病的發病率逐年升高[1]。隨著近年來生態醫學在臨床上應用逐漸廣泛，微生物制劑乳酸菌等已經廣泛應用于臨床上治療腹瀉病。布拉酵母菌散劑是一種真菌益生劑，國外已有醫生將其應用于小兒腹瀉病的治療，取得了較好的治療效果。本研究我院應用布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉45例，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年10月我院兒科收治的消化不良性腹瀉小兒90例進行研究，均與患者家屬簽署知情同意書。將90例消化不良性腹瀉小兒按照抽簽方法隨機分為治療組、對照組。對照組45例中女20例，男25例，年齡1個月～1.5歲，平均（1.1±0.5）歲；治療組45例中女19例，男26例，年齡1個月～1.5歲，平均（1.2±0.3）歲，兩組在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）患兒發病時間2 d以內，大便次數每天4次以上，鏡下觀察大便中每個高倍鏡下白細胞數小于10個；（2）患兒病情較輕，沒有明顯的脫水或者意識障礙；（3）患兒自愿加入該研究。排除標準：（1）患兒發病時間2 d以上；（2）患兒病情嚴重，有明顯的膿血便或者里急后重癥狀；（3）患兒伴有直腸出血、克羅恩病等其他消化系統疾病。endprint

1.2 方法

對照組患者予抗生素及對癥處理，如囑患者多飲水，調整飲食；治療組患者在此基礎上給予布拉酵母菌散劑治療，每天1次，每次1袋，溫水沖服，連用5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果，腹瀉緩解時間及不良反應等。

1.4療效評價標準[2]

顯效：經過3 d治療后，大便成形，患者臨床表現及癥狀較治療前明顯好轉。有效：經過7 d治療后，患兒的大便次數及性狀基本正常，患兒臨床表現及癥狀較治療前基本消失；無效：經過7 d治療后，患兒的大便次數、性狀及其臨床癥狀沒有變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認的公共衛生難題，如果患兒病情長時間不愈可嚴重影響患兒營養物質的吸收，嚴重者甚至會影響患兒的生長發育[3]。小兒時期其生長發育快，此時需要較多的營養及熱量，但是小兒時期機體的各個消化器官發育不成熟，各種消化酶分泌少，活性低，易引起消化系統功能紊亂，進而引起小兒消化不良腹瀉[4]。消化不良性腹瀉小兒大便次數較多，可引起腸道正常菌群平衡紊亂，然而正常菌群平衡紊亂又進一步加重腹瀉病情，因此有必要提高腸道對微生菌的敏感性[5]。本研究組小兒平均年齡在1歲左右，該時期小兒開始添加輔食，如果喂養方法不當很易造成消化不良性腹瀉。

近年來，生物制劑逐漸應用于腹瀉的治療，益生菌是一種有利于機體身體健康的活性微生物，而布拉酵母菌散劑是一種真菌制劑，它雖然不能夠直接促進患兒的消化，但是卻可以中和或鈍化一些細菌毒素或者代謝產物，抑制腸道的炎癥反應，通過作用于小腸絨毛代謝酶的活性，可以提高小腸絨毛的免疫應答。布拉酵母菌散劑具有抗微生物和抗細菌毒素的效果，而且還可以很好地營養腸黏膜。布拉酵母菌散劑易定居于腸道，避免胃腸液、抗菌素或者磺胺類藥物的的破壞，在腸道內發揮其生物活性，該藥口服后可在短時間內達到有效藥物濃度，治療期間腸道內環境穩定，在停止服藥治療后7 d左右在患兒大便中仍找不到該菌，說明布拉酵母菌雖然定居于腸道，但不會永久性存在，是一種十分安全的微生態治療方法。布拉酵母菌只是短時間在腸道發揮益生菌作用，而且有利于恢復腸道內正常菌群的恢復[6]。

布拉酵母菌治療消化不良性腹瀉的主要藥理作用有[7-9]：（1）抗毒素作用：布拉酵母菌通過分泌一種蛋白，降低腸道內皮cAMP活性，減少水鈉分泌，降低大便中水分的含量。另外，布拉酵母菌還可以分泌某種蛋白，水解細菌毒素，使得抗生素相關性腹瀉的發生率大大降低。（2）布拉酵母菌可激活腸道免疫系統，尤其是非特異性免疫功能，提高吞噬及補體的功能，使得腸道內SIgA含量明顯增加。（3）布拉酵母菌可明顯提高腸道黏膜酶的活性，如布拉酵母菌可明顯增加乳糖酶、蔗糖酶在腸道內的含量。因為布拉酵母菌具有上述藥理作用，因此它可用于治療各種原因引起的分泌性腹瀉及滲透性腹瀉。

因為布拉酵母菌是一種真菌，可以被真菌藥物滅活其生物活性，但是多種抗生素對其沒有作用。因此，布拉酵母菌可以與抗生素聯合應用，可明顯提高腹瀉的治療效果[10]。

本實驗研究結果顯示：治療組患者經過治療后有效率為93.33%，顯著高于對照組（P<0.05）。治療組患者平均止瀉時間為（74.45±27.37）h，病程<7d所占比率為91.11%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均沒有出現嚴重的不良反應或者過敏反應。治療組患者平均住院時間為（5.5±2.4）d，住院費用為（4450.5±278.45）元，對照組患者平均住院時間為（7.3±2.8）d，住院費用為（5587.4±317.75）元，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），提示布拉酵母菌對小兒消化不良性腹瀉治療效果確切，可短時間內改善癥狀，改變大便性狀，明顯縮短患者住院時間，減少腹瀉病程，減輕患者住院費用。

本研究通過觀察布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果及安全性，結果顯示治療組患者在治療3 d內大便性狀明顯改善，多數患兒病情基本恢復正常，臨床效果確切。而且在治療過程中尚無一例患者發生嚴重不良反應及過敏反應，說明布拉酵母菌具有很好的安全性，且布拉酵母菌治療可短時間內改善患兒大便癥狀，縮短治療時間，減輕患兒家庭經濟負擔，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 劉珍蘭，陳展偉，王恒秋，等. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床探討[J]. 成都醫學院學報，2010，5（1）：61-63.

[2] 符士林. 布拉酵母菌聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉療效觀察[J]. 中國現代醫生， 2012，50（21）：68-70.

[3] 劉彩霞，余艷芳. 布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J]. 浙江臨床醫學，2011，13（5）：548-549.

[4] 王曉楠. 布拉酵母菌散聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，11（29）：371-372.

[5] 宋宴宏，彭建霞，張建麗，等. 布拉酵母菌預防兒童抗生素相關性腹瀉臨床研究[J]. 實用醫學雜志，2012，28（16）：2785-2787.

[6] 沈怡，劉偉，蔣麗蓉，等. 布拉酵母菌治療兒童急性腹瀉的多中心隨機對照研究[J]. 臨床兒科雜志，2008，26（6）：528-531.

[7] 趙秋霞，陶永明. 布拉酵母菌治療小兒腹瀉的臨床探討[J]. 基層醫學論壇，2012，16（23）：3017-3018.

[8] 陳展偉. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床觀察[J]. 中國當代醫藥，2010，17（31）：46.

[9] 曲華，陳琪瑋，劉立旻，等. 布拉酵母菌治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉臨床觀察[J]. 中國實用兒科雜志，2010，（4）：301-302.

[10] 李星虹，唐海燕. 消旋卡多曲顆粒聯合布拉酵母菌散劑治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：46-47.

（收稿日期：2014-05-16）endprint

1.2 方法

對照組患者予抗生素及對癥處理，如囑患者多飲水，調整飲食；治療組患者在此基礎上給予布拉酵母菌散劑治療，每天1次，每次1袋，溫水沖服，連用5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果，腹瀉緩解時間及不良反應等。

1.4療效評價標準[2]

顯效：經過3 d治療后，大便成形，患者臨床表現及癥狀較治療前明顯好轉。有效：經過7 d治療后，患兒的大便次數及性狀基本正常，患兒臨床表現及癥狀較治療前基本消失；無效：經過7 d治療后，患兒的大便次數、性狀及其臨床癥狀沒有變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認的公共衛生難題，如果患兒病情長時間不愈可嚴重影響患兒營養物質的吸收，嚴重者甚至會影響患兒的生長發育[3]。小兒時期其生長發育快，此時需要較多的營養及熱量，但是小兒時期機體的各個消化器官發育不成熟，各種消化酶分泌少，活性低，易引起消化系統功能紊亂，進而引起小兒消化不良腹瀉[4]。消化不良性腹瀉小兒大便次數較多，可引起腸道正常菌群平衡紊亂，然而正常菌群平衡紊亂又進一步加重腹瀉病情，因此有必要提高腸道對微生菌的敏感性[5]。本研究組小兒平均年齡在1歲左右，該時期小兒開始添加輔食，如果喂養方法不當很易造成消化不良性腹瀉。

近年來，生物制劑逐漸應用于腹瀉的治療，益生菌是一種有利于機體身體健康的活性微生物，而布拉酵母菌散劑是一種真菌制劑，它雖然不能夠直接促進患兒的消化，但是卻可以中和或鈍化一些細菌毒素或者代謝產物，抑制腸道的炎癥反應，通過作用于小腸絨毛代謝酶的活性，可以提高小腸絨毛的免疫應答。布拉酵母菌散劑具有抗微生物和抗細菌毒素的效果，而且還可以很好地營養腸黏膜。布拉酵母菌散劑易定居于腸道，避免胃腸液、抗菌素或者磺胺類藥物的的破壞，在腸道內發揮其生物活性，該藥口服后可在短時間內達到有效藥物濃度，治療期間腸道內環境穩定，在停止服藥治療后7 d左右在患兒大便中仍找不到該菌，說明布拉酵母菌雖然定居于腸道，但不會永久性存在，是一種十分安全的微生態治療方法。布拉酵母菌只是短時間在腸道發揮益生菌作用，而且有利于恢復腸道內正常菌群的恢復[6]。

布拉酵母菌治療消化不良性腹瀉的主要藥理作用有[7-9]：（1）抗毒素作用：布拉酵母菌通過分泌一種蛋白，降低腸道內皮cAMP活性，減少水鈉分泌，降低大便中水分的含量。另外，布拉酵母菌還可以分泌某種蛋白，水解細菌毒素，使得抗生素相關性腹瀉的發生率大大降低。（2）布拉酵母菌可激活腸道免疫系統，尤其是非特異性免疫功能，提高吞噬及補體的功能，使得腸道內SIgA含量明顯增加。（3）布拉酵母菌可明顯提高腸道黏膜酶的活性，如布拉酵母菌可明顯增加乳糖酶、蔗糖酶在腸道內的含量。因為布拉酵母菌具有上述藥理作用，因此它可用于治療各種原因引起的分泌性腹瀉及滲透性腹瀉。

因為布拉酵母菌是一種真菌，可以被真菌藥物滅活其生物活性，但是多種抗生素對其沒有作用。因此，布拉酵母菌可以與抗生素聯合應用，可明顯提高腹瀉的治療效果[10]。

本實驗研究結果顯示：治療組患者經過治療后有效率為93.33%，顯著高于對照組（P<0.05）。治療組患者平均止瀉時間為（74.45±27.37）h，病程<7d所占比率為91.11%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均沒有出現嚴重的不良反應或者過敏反應。治療組患者平均住院時間為（5.5±2.4）d，住院費用為（4450.5±278.45）元，對照組患者平均住院時間為（7.3±2.8）d，住院費用為（5587.4±317.75）元，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），提示布拉酵母菌對小兒消化不良性腹瀉治療效果確切，可短時間內改善癥狀，改變大便性狀，明顯縮短患者住院時間，減少腹瀉病程，減輕患者住院費用。

本研究通過觀察布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果及安全性，結果顯示治療組患者在治療3 d內大便性狀明顯改善，多數患兒病情基本恢復正常，臨床效果確切。而且在治療過程中尚無一例患者發生嚴重不良反應及過敏反應，說明布拉酵母菌具有很好的安全性，且布拉酵母菌治療可短時間內改善患兒大便癥狀，縮短治療時間，減輕患兒家庭經濟負擔，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價值。

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[4] 王曉楠. 布拉酵母菌散聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，11（29）：371-372.

[5] 宋宴宏，彭建霞，張建麗，等. 布拉酵母菌預防兒童抗生素相關性腹瀉臨床研究[J]. 實用醫學雜志，2012，28（16）：2785-2787.

[6] 沈怡，劉偉，蔣麗蓉，等. 布拉酵母菌治療兒童急性腹瀉的多中心隨機對照研究[J]. 臨床兒科雜志，2008，26（6）：528-531.

[7] 趙秋霞，陶永明. 布拉酵母菌治療小兒腹瀉的臨床探討[J]. 基層醫學論壇，2012，16（23）：3017-3018.

[8] 陳展偉. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床觀察[J]. 中國當代醫藥，2010，17（31）：46.

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[10] 李星虹，唐海燕. 消旋卡多曲顆粒聯合布拉酵母菌散劑治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：46-47.

（收稿日期：2014-05-16）endprint

1.2 方法

對照組患者予抗生素及對癥處理，如囑患者多飲水，調整飲食；治療組患者在此基礎上給予布拉酵母菌散劑治療，每天1次，每次1袋，溫水沖服，連用5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療效果，腹瀉緩解時間及不良反應等。

1.4療效評價標準[2]

顯效：經過3 d治療后，大便成形，患者臨床表現及癥狀較治療前明顯好轉。有效：經過7 d治療后，患兒的大便次數及性狀基本正常，患兒臨床表現及癥狀較治療前基本消失；無效：經過7 d治療后，患兒的大便次數、性狀及其臨床癥狀沒有變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3 討論

腹瀉病是目前世界公認的公共衛生難題，如果患兒病情長時間不愈可嚴重影響患兒營養物質的吸收，嚴重者甚至會影響患兒的生長發育[3]。小兒時期其生長發育快，此時需要較多的營養及熱量，但是小兒時期機體的各個消化器官發育不成熟，各種消化酶分泌少，活性低，易引起消化系統功能紊亂，進而引起小兒消化不良腹瀉[4]。消化不良性腹瀉小兒大便次數較多，可引起腸道正常菌群平衡紊亂，然而正常菌群平衡紊亂又進一步加重腹瀉病情，因此有必要提高腸道對微生菌的敏感性[5]。本研究組小兒平均年齡在1歲左右，該時期小兒開始添加輔食，如果喂養方法不當很易造成消化不良性腹瀉。

近年來，生物制劑逐漸應用于腹瀉的治療，益生菌是一種有利于機體身體健康的活性微生物，而布拉酵母菌散劑是一種真菌制劑，它雖然不能夠直接促進患兒的消化，但是卻可以中和或鈍化一些細菌毒素或者代謝產物，抑制腸道的炎癥反應，通過作用于小腸絨毛代謝酶的活性，可以提高小腸絨毛的免疫應答。布拉酵母菌散劑具有抗微生物和抗細菌毒素的效果，而且還可以很好地營養腸黏膜。布拉酵母菌散劑易定居于腸道，避免胃腸液、抗菌素或者磺胺類藥物的的破壞，在腸道內發揮其生物活性，該藥口服后可在短時間內達到有效藥物濃度，治療期間腸道內環境穩定，在停止服藥治療后7 d左右在患兒大便中仍找不到該菌，說明布拉酵母菌雖然定居于腸道，但不會永久性存在，是一種十分安全的微生態治療方法。布拉酵母菌只是短時間在腸道發揮益生菌作用，而且有利于恢復腸道內正常菌群的恢復[6]。

布拉酵母菌治療消化不良性腹瀉的主要藥理作用有[7-9]：（1）抗毒素作用：布拉酵母菌通過分泌一種蛋白，降低腸道內皮cAMP活性，減少水鈉分泌，降低大便中水分的含量。另外，布拉酵母菌還可以分泌某種蛋白，水解細菌毒素，使得抗生素相關性腹瀉的發生率大大降低。（2）布拉酵母菌可激活腸道免疫系統，尤其是非特異性免疫功能，提高吞噬及補體的功能，使得腸道內SIgA含量明顯增加。（3）布拉酵母菌可明顯提高腸道黏膜酶的活性，如布拉酵母菌可明顯增加乳糖酶、蔗糖酶在腸道內的含量。因為布拉酵母菌具有上述藥理作用，因此它可用于治療各種原因引起的分泌性腹瀉及滲透性腹瀉。

因為布拉酵母菌是一種真菌，可以被真菌藥物滅活其生物活性，但是多種抗生素對其沒有作用。因此，布拉酵母菌可以與抗生素聯合應用，可明顯提高腹瀉的治療效果[10]。

本實驗研究結果顯示：治療組患者經過治療后有效率為93.33%，顯著高于對照組（P<0.05）。治療組患者平均止瀉時間為（74.45±27.37）h，病程<7d所占比率為91.11%，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在治療期間均沒有出現嚴重的不良反應或者過敏反應。治療組患者平均住院時間為（5.5±2.4）d，住院費用為（4450.5±278.45）元，對照組患者平均住院時間為（7.3±2.8）d，住院費用為（5587.4±317.75）元，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），提示布拉酵母菌對小兒消化不良性腹瀉治療效果確切，可短時間內改善癥狀，改變大便性狀，明顯縮短患者住院時間，減少腹瀉病程，減輕患者住院費用。

本研究通過觀察布拉酵母菌治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果及安全性，結果顯示治療組患者在治療3 d內大便性狀明顯改善，多數患兒病情基本恢復正常，臨床效果確切。而且在治療過程中尚無一例患者發生嚴重不良反應及過敏反應，說明布拉酵母菌具有很好的安全性，且布拉酵母菌治療可短時間內改善患兒大便癥狀，縮短治療時間，減輕患兒家庭經濟負擔，可作為小兒消化不良性腹瀉的新藥，具有很好的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 劉珍蘭，陳展偉，王恒秋，等. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床探討[J]. 成都醫學院學報，2010，5（1）：61-63.

[2] 符士林. 布拉酵母菌聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉療效觀察[J]. 中國現代醫生， 2012，50（21）：68-70.

[3] 劉彩霞，余艷芳. 布拉酵母菌散劑治療小兒消化不良性腹瀉療效觀察[J]. 浙江臨床醫學，2011，13（5）：548-549.

[4] 王曉楠. 布拉酵母菌散聯合賴氨葡鋅顆粒治療小兒急性腹瀉的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2013，11（29）：371-372.

[5] 宋宴宏，彭建霞，張建麗，等. 布拉酵母菌預防兒童抗生素相關性腹瀉臨床研究[J]. 實用醫學雜志，2012，28（16）：2785-2787.

[6] 沈怡，劉偉，蔣麗蓉，等. 布拉酵母菌治療兒童急性腹瀉的多中心隨機對照研究[J]. 臨床兒科雜志，2008，26（6）：528-531.

[7] 趙秋霞，陶永明. 布拉酵母菌治療小兒腹瀉的臨床探討[J]. 基層醫學論壇，2012，16（23）：3017-3018.

[8] 陳展偉. 布拉酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床觀察[J]. 中國當代醫藥，2010，17（31）：46.

[9] 曲華，陳琪瑋，劉立旻，等. 布拉酵母菌治療嬰幼兒抗生素相關性腹瀉臨床觀察[J]. 中國實用兒科雜志，2010，（4）：301-302.

[10] 李星虹，唐海燕. 消旋卡多曲顆粒聯合布拉酵母菌散劑治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（16）：46-47.

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