政府應該承擔起必要的責任全國政協委員、北京協和醫院神經科主任陳琳談分級醫療

■本刊記者 高軍 實習記者 許方霄

在醫改中政府的責任問題也成為熱點和焦點話題。對于分級醫療，政府起到多大的作用？又應該承擔起什么樣的責任？針對這些問題，全國政協委員、北京協和醫院神經科主任陳琳在兩會期間發表了自己的見解。

陳琳委員說，對于分級醫療問題，目前業內還不知道應該如何解決。在毛澤東年代的分級醫療，在轉診方面，都是靠行政手段實現的，而現在，想靠行政手段讓患者到哪去看病是不行的，還是得靠市場、靠不同的價格體系來實現。由誰來做分診，這個很重要。陳琳委員強調，靠醫院來分診是行不通的。因為這樣一來，所有的責任全部壓在醫生和醫院的身上，讓患者直接面對醫生，患者會對醫生說：“你給不給我轉診，我要去三級醫院，你必須給我轉！”如果不給轉診下一步可想而知，醫患矛盾會更加突出。因為如果醫生不將患者轉診到三級醫院，患者就不能夠報銷，那患者的壓力就更大。因此，陳琳認為，應該由政府層面來擔當相應的責任，比如醫保，誰付錢就由誰來決定患者應該在哪看。至于醫生，只要把患者的病情評估做好就行，患者應該到哪看病不應該由醫生來決定。

陳琳委員進一步說，另一方面，分級醫療還應該由市場的手段來決定。比如說，得了一個小病，可能通過基本醫療保險不能去找專家看。但是，也有市場化的補充方式，比如非公立醫院的醫生出診是通過市場的收費體系來進行調節的，患者可以根據意愿做出選擇。陳琳委員認為，兩條路都是可以走的，最重要的是政府應該承擔的責任不能都壓在醫院、醫務人員的身上，如果把責任都加在醫院和醫務人員的身上，就加重了他們的壓力，也會加深醫患矛盾。

▲陳琳委員 本刊記者 高軍/攝

最后，陳琳委員提出，分級醫療還存在另外一個問題，即醫療是一個風險行業，轉診不轉診都存在著醫療風險，這個風險又該由誰來承擔？