落實分級醫療須強制全國政協委員霍勇談分級醫療的困境與突破

■本刊記者 高軍 實習記者 許方霄

隨著醫改的深入，分級醫療進入越來越多人的視線。而我國當前的分級醫療建設一直沒有實質性的進展，究其原因眾說紛紜。兩會期間，全國政協委員霍勇就我國的分級醫療體系中存在的問題談了自己的看法。

霍勇委員說，醫療體制改革中的具體措施，在中國就應當用中國式的辦法解決好這個世界性的難題，因為套用任何一個國家的醫療方式都未必合適中國的國情。而在分級醫療方面，我國實際上有一些成功的經驗——在30年前，我國已經有相對完善的三級醫療體系，如果當時有關部門愿意就這個體系和國外的一些醫改的專家去溝通，比如說美國人，如果他們能來，那么他們都會很羨慕中國在六七十年代建立的三級醫療網。當時我國的醫療體系是值得他們學習的。后來，隨著經濟的發展、市場化，我們原來應當堅持的東西，結果卻沒有堅持下來。盡管如今時過境遷，但是我們重新建設新的醫療體系，仍然可以參照這個成功的模式。

霍勇委員認為，我國大醫院人滿為患的現象顯然是由過度放縱市場的自主性造成的。霍勇委員強調，在建立醫療體系中，政府應當回到原來的三級醫療網上來，并且必須建立起一個分檢制度，這種分檢制度要求患者一定要先在基層看病。對此，霍勇委員做出進一步分析，如果沒有這個規定，患者去哪里看病完全靠市場的導向作用來決定，就會造成患者不從實際需要出發，而盲目到大醫院找專家看病。如果某個病人是重病患者，確實需要由專家來治療，那他可以找專家來給他醫治。但是現實的情況恰恰是大部分病人不一定需要專家來看診，他們只是憑主觀意愿：“我就得要你來看”“我想要你看”。霍勇委員提出，如果能從體系上建立這種分檢疾病，而不是把那些“需要”找專家看的制度，那些特殊醫療服務項目，放到基本醫療里面，百姓就不會都去爭這些有限的資源。這些資源需要在國家的統一規劃下合理配置，所以必須更多地強調分級醫療。

▲霍勇委員 本刊記者 高軍/攝

就分級醫療的目前情況，霍勇委員認為，在現行體制下，分級醫療，包括雙向轉診基本上是一句空話，根本沒有可操作性。他說，每個人都想雙向轉診，但問題是雙向轉診最后實行的永遠是單向。現在的現實是各級醫院都是在搶病人，誰都想把病人弄到自己這里來，而不想把病人弄到別人那去，或者“病人去不去別人那，我不關心，我只關心病人到不到我這來”。如何解決目前分級醫療的當前缺陷？霍勇委員認為，必須要從體制上來解決，體制上解決不了，僅靠醫院自己的醫療行為是解決不了問題的。