中醫乳房穴位按摩減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌療效觀察

郭晉陽

(忻州市代縣峨口鎮峨礦醫院，山西 忻州 034207)

產婦在分娩后經常會出現乳房脹痛的癥狀，其主要原因可分為兩點，即乳汁淤積和乳腺炎。乳汁是由產婦乳腺分泌的白色或略帶黃色的液體，其中含有不同比例的糖、脂肪、蛋白質和無機鹽等。嬰兒進行母乳哺育對產婦和嬰兒均有好處。母乳不僅營養豐富，而且含有各種免疫成分，有利于嬰兒的健康成長，越來越多的研究表明堅持母乳喂養對母嬰均有益處[1]。本研究對中醫乳房穴位按摩減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例剛分娩完的產婦為研究對象，所有產婦的年齡為22～35歲，均為2天前分娩。將所有產婦隨機分配成兩組，分別為對照組和觀察組。對照組50例產婦，平均年齡28歲，進行常規性護理;觀察組50例產婦，平均年齡30歲，在常規護理的基礎上進行中醫乳房穴位按摩。兩組患者的基本資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①乳房:定期檢查產婦的乳頭，觀察產婦乳房周圍的皮膚是否出現紅腫與破裂現象，破裂處是否出現流膿或顏色轉變。如果出現上述情況應立即進行處理，防止出現細菌和病毒感染現象。用溫水清洗產婦的乳房，每天2次。如果產婦出現乳汁瘀積現象，要及時使用吸乳器吸出積奶;②生活:對產婦的乳房進行觀察，選擇合適的乳罩，避免擠壓乳房。清洗產婦用過的衣物、床單，然后進行殺菌消毒，防止出現細菌和病毒感染;③飲食:產婦剛分娩會身體虛弱，所以應多食用一些補氣血、補腎的食物。同時產婦要多喝豬腳湯、雞湯、魚湯、鴨湯之類下奶的湯，以便有足夠的母乳進行哺育。

1.2.2 研究組 中醫乳房穴位按摩應在產婦分娩完第3天進行，每天2次。①按摩前:于按摩前調節產婦情緒，使其心情放松，要求其面朝上平臥，盡可能地裸露胸部，將按摩巾蓋在胸部下，以防產婦出現著涼現象。做好以上步驟后用溫水對產婦乳房、乳頭、乳暈進行清理，清理完以后再用40～45℃的濕熱毛巾進行熱敷，均為8～10min。②按摩手法:穴位按摩必須由受過專業培訓的護士實施，護士必須有1年以上的實踐經驗。對產婦中庭、中府、膻中、周榮、乳根、乳中等穴位進行按摩，按摩手法主要為推、揉、拿、按等。對上述穴位進行按摩，每個穴位持續30～60s，全部穴位重復按摩3～5次，且每次為10～15min，按摩時要注意力度適中，不可過重也不能過輕。③按摩后處理:按摩后對產婦乳房進行清洗，注意要使用溫水。

1.3 評定標準

乳房脹痛程度的評價參照世界衛生組織的疼痛分級標準，疼痛分為4個等級，0級表示無痛;Ⅰ級為輕度疼痛，產婦可正常休息;Ⅱ級為中度疼痛，產婦表現安靜，但休息受到一定的影響;Ⅲ級為重度疼痛，產婦無法休息，身心俱疲。

產婦乳汁分泌評定標準為嬰兒接受哺育情況，分為完全母乳哺育、部分母乳哺育和人工喂養三個等級。

1.4 統計學分析

采用SPSS14.0統計學軟件處理所得數據，計量資料采用均數±標準差()表示，進行t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，兩組產婦乳房脹痛改善情況比較差異顯著，有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦乳房脹痛改善情況比較 (n)

經過治療，兩組產婦乳汁分泌情況比較差異顯著，有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

經過治療，兩組產婦治療滿意程度比較差異顯著，具有統計學意義(P ＜0.05)，見表3。

表3 兩組產婦治療滿意程度比較 (n)

3 討論

產婦的乳房脹痛現象常出現在產后數日到數周內，主要原因為乳汁排出不順暢。該癥狀并不嚴重，只需適當的護理就可以解決。比如乳汁瘀積只需更換舒適的乳罩，在給嬰兒喂奶前對乳房脹痛處先進行熱敷，一般維持3～5min，熱敷后對產婦乳房進行按摩，使淤積的乳汁硬塊得到疏通，此外產婦也要增加喂奶的次數，必要時要進行擠奶和使用吸奶器。如果產婦是因為乳腺炎而出現乳房脹痛現象，更要及時使用吸奶器。如果產婦還未出現乳腺膿腫，仍可以利用吸出的乳汁進行母乳哺育;如果產婦乳房脹痛處出現了乳腺膿腫，吸出的乳汁不能進行哺育，則應立即丟棄。在出現癥狀后應立即咨詢醫生，并且在醫生指導下進行抗炎治療。產后產婦應多喝湯，避免高蛋白、高熱量的食物。如果乳汁分泌過多致使乳汁瘀積而出現脹痛，產婦要減少對乳頭的刺激，以達到減少乳汁分泌的目的。同樣產婦可以在對嬰兒進行哺乳后，可將剩余乳汁用吸奶器吸出。

調查顯示現代女性生產后容易出現乳汁分泌不足的現象。隨著社會經濟的發展，生活節奏也逐漸加快，現代女性因為工作壓力導致情緒容易波動，進而抑制催乳素的分泌，致使女性缺乳。產婦因產后疲憊、虛弱以及自身無強烈母乳喂養意愿[2]也可導致泌乳量較少甚至無母乳分泌。對于此種現象，產婦要注意多休息，保持心情愉悅，多進行母乳哺育。在飲食方面，產婦要多喝排骨湯、雞湯或豬蹄湯，這些湯都具有催乳的效果。

乳房穴位按摩是一種無創技術，可理氣活血、舒筋通絡，多采用點、按、揉、拿等手法，促進局部毛細血管擴張，改善局部血液循環，利于乳汁的分泌和排出[3]。穴位按摩簡便易行、經濟實用，且易掌握，在家時產婦或家屬也能進行按摩。產后進行乳房穴位按摩是一種全新的理念，按摩能夠減輕產婦乳房脹痛，增加乳汁的分泌，得到了廣大產婦的贊同。經過上述對比研究顯示，中醫乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌均有顯著效果，值得臨床推廣應用。

[1]莫琴，張小林，林麗妮，等.臨床路徑在母乳喂養健康教育中的應用[J].廣東醫學院學報，2008，26(1):75-76.

[2]王貴榮，周建蓉，劉媛媛，等.產后早期乳房按摩對產婦乳腺脹痛及乳汁的影響[J].浙江臨床醫學，2008，11(10):15-18.

[3]許春霞，彭秋琴，吳華.穴位配合乳房按摩對剖宮產產婦乳汁分泌的影響[J].廣東醫學院學報，2009，27(6):663-664.