新醫療體制下醫院財務管理的改進與創新

張戰鋒

醫療體制的調整與改革對推進現代醫院的發展有著相對重要的意義，而作為決定醫院發展的關鍵之處的財務管理更是醫院內部管理體系的核心。在工作時間中，若財務管理工作上出現問題，那么，醫院整體的生存與發展都將受到一定的制約。因此，醫院在穩定和可持續發展的考量中，堅決全面落實新醫療體制，積極推進財務管理的創新與改進成為當代醫學界進程中的重要研究課題。

醫院作為國家重要的事業單位，其財務管理狀況直接或間接影響著國家財政能否得到合理、充分、有效利用，醫院財務管理的好壞，直接影響到醫院的生存和發展，面對激烈的市場競爭，做好在新醫療體制下醫院財務管理工作，對提高醫院整體效益，增強國家凝聚力和生命力具有十分重要的意義

一、新醫療體制下的財務管理的發展方向及分析

（一）完善醫院財務管理制度建設是保證醫療體制順利進行的重要基礎

目前，在國內衛生領域，能夠體現社會福利，投入不計成本，產出不計效益的大部分是公立醫院。完善醫院財務制度建設，是保證醫療體制順利進行的重要基礎，只有建立在健全的規章制度、正確的綜合效益觀念，積極建立內部監督機構，加強財務管理，才能確保醫院及其經營活動高效、高質量的運行，從而增強醫院的實力，降低來自其他醫院競爭所攜帶的壓力。

隨著政府職能的轉變，衛生部門管理的重點逐漸轉向對醫院宏觀管理，用降低社會平均醫療服務成本，提高國民健康生活水平，加強控制衛生資源利用效率，來保障國有醫院財產的增值保值。加強醫院財務制度建設，可以促進醫院財務管理觀念的更新，具體落實財務管理和醫療機制改革所引發的新的經濟關系。在不斷完善財務制度的同時，對醫院的指導也需要不斷調整工作策略和工作態度，為強化內部管理提供良好基礎。在新醫療體制實行的過程中，各相關單位及工作人員應該嚴格落實新體制內新的制度管理，積極配合并做好自身醫療工作，在注重大方面的同時，也要強化和培養自身的綜合素質，

（二）醫院體制改革對醫院醫療必要性

目前，國內醫院面臨著醫療衛生事業的改革。加強財務管理是醫院優質高效低耗管理的有效途徑和方式方法，更直接關系到醫院管理質量，取得經濟和社會雙效益的關鍵性所在。加強和更新醫院體制的改革是市場經濟形勢下醫院財務管理成功與否的基石。所以，必須把醫院日常的成本花銷，實行公開化、透明化管理，使國內醫院工作者積極、主動參與到醫院成本控制活動中。

財務隊伍素質的高低決定著財務工作在過程中能否順利進行。醫院財務工作量大，內容復雜、專業性極強，這就導致醫院醫護人員的綜合素質參差不齊，在一定程度上影響到醫院日常的正常運轉。為了推動醫院更好的發展，醫院財務管理必須有著重要的發展方向及明確的規章制度，按照該制度促進企業經濟效益、社會效益的提高，保證醫院的可持續發展。在醫院改革的新體制背景下，醫院要不斷的更新管理理念，樹立正確的發展目標，加強自身的管理，合理、充分的分配和使用醫療資源。對收入和支出內容進行分類，進行衛生材料和藥品的統一核算，強化了醫療成本的核算和控制。把醫院購置大型、貴重儀器設備和大型修繕的專項支出，固定資產、藥品、衛生材料作為財務管理的重要區域來抓，保證成本核算的工作效率。

二、實現自主經營、自立更生、自主創新

（一）醫院財務控制薄弱的主要表現

醫院財務管理不當，嚴重影響醫院日常工作運行，其控制薄弱主要體現在對現金管理不嚴，在使用資金上嚴重缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使醫院財務陷入困境。對日常使用的貨物不能很好的計量，造成每月占用資金和其營業額為赤字增長。

醫院的經營管理離不開資金的支持。在新醫療體制改革的背景下，資金的收入已經不能適應醫院快速發展的步伐，所以，只有醫院管理者結合醫院經營特點，自立更生、自主創新經營模式，擴大資金的來源，才能滿足醫院穩定、持續發展的需要。這是一條在經濟體制下，各大醫院必須要走的道路，醫院的財務管理者一定要具有長遠的眼光，形勢前沿主流的思維與勇敢無前的精神，才能在激烈的市場競爭中保持優勢地位、保證醫院每月占用資金和營業額成正比例增長。

（二）醫院財務管理的改進與創新

要解決目前醫院財務管理中所存在的問題，必須在改進醫院財務管理模式的同時，實現對其財務管理工作的創新。醫院的財力保障能夠使醫院各項經營活動有序開展，實質上是醫院財務管理工作得以落實的具體體現，在醫院財務管理工作落實的過程中，醫院財務管理效益對預算編制工作加以重視，針對預算的執行問題，醫院需要建立起相應的考核體制，并將考核結果交由相關部門進行通報，達到有功必賞，有過必罰的獎懲制度，從一定程度上激勵醫院工作人員在工作上保持嚴謹的工作態度、救死扶傷的工作心態。

醫院財務管理應對成本核算工作加大力度完善，在對成本進行控制的同時，盡可能提升資金的使用率，做到低成本、高質量的醫療需要。在新醫療體制時間中，醫院需要建立內部約束和激勵機制，強化對成本的最低預算，控制及考評管理，對醫院內部的人力資源、設備的使用、藥品的真偽進行有效利用，最大程度地位社會提供高效、優質且低消耗的醫療服務。

在市場經濟的環境中，醫院要維持其發展的重要性、穩定性，僅僅依靠財政資金的投入是不可能支持政策運轉的，使用在發展的過程中，還應積極引如包括慈善捐助、職工自籌或者融資租賃等在內的社會性資本，為醫院的可持續發展提供更多的發展機會。但是在此過程中，財務管理工作必須對籌資具體規劃的統一，實行強制制度，只有良好的操控，妥善的利用才能更好帶動醫院穩定、和平、積極地發展。對投資管理進行進行改進，在保證醫療服務有序開展的基礎上，利用自身的優勢，通過貨幣資金、技術水平及事物資產等不同的形式，向其他企業或私營大為進行投資，以便于在獲取一定經濟利益的同時，為醫院主要經營業務的發展提供充足的資金保障。

完善、有效的財務管理能夠為醫院的運營和發展提供良好的管理基礎和資金保障，從而促使醫院醫療服務的功能得到更有效率的發揮，因此對籌備貨物管理工作進行相應的調整與改善，能夠為醫院社會效益和經濟效益奠定雄厚的資金基礎，使醫院醫療服務在實踐中不斷完善、不斷更新，為建設社會主義國家出一份力。

結束語：隨著我國社會主義市場經濟體制的不斷完善，市場競爭也越來越激烈，加強對財務管理的重視并采取積極有效的措施發揮應有的功效。相關醫療部門應該針對和平、穩定發展醫療衛生事業，提出更高的要求、更具體的發展規劃、更完整的醫療體制，來提高醫院的經濟和社會的雙重效益，這樣才能在競爭中占據優勢地位。

（作者單位：中國人民解放軍第四二二醫院196臨床部）

地址，廣東省湛江市赤坎區北橋路14號 196醫院 財務科 電話，18665758700endprint