重度子癇前期102例臨床護理體會

王丹

【摘要】目的：總結重度子癇前期患者的臨床護理措施及其護理體會。方法：選取重度子癇前期患者102例，對所有患者產前、產時和產后進行全面護理。結果：患者產前均無子癇、胎盤早剝、心衰發(fā)生，產后均無子癇發(fā)生，無產后出血以及感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生，新生兒無1例死亡，母嬰均康復出院。結論：對重度子癇前期患者產前、產時和產后進行全面護理，可預防子癇的發(fā)生，減少患者各項并發(fā)癥的發(fā)生，對提高母嬰的生命健康質量具有重要意義。

【關鍵詞】重度子癇前期；妊娠高血壓；護理體會

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0123-02

重度子癇前期是臨床妊娠期高血壓疾病患者的嚴重階段。臨床上，對于重度子癇前期患者應及時做好各項治療措施，同時對重度子癇患前期患者進行全面的護理干預，對減少子癇并發(fā)癥的發(fā)生和降低死亡率也具有重要意義。近幾年，我院對重度子癇前期患者實施全面的護理干預取得了較好的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年3月至2012年3月診斷并收治的重度子癇前期患者102例，患者年齡為23～40歲，平均年齡為（26.5±2.8）歲，患者孕周為25～39周，平均為（32.5±3.5）周。其中初產婦患者68例，經(jīng)產婦患者34例；單胎妊娠共有80例，雙胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，經(jīng)剖宮產終止妊娠患者68例。

1.2診斷標準和排除標準[1]

1.2.1診斷標準①患者妊娠時間>20周；②臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭暈頭痛、視力模糊、腹痛等癥狀；③臨床檢查：孕婦血壓在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝腎功能出現(xiàn)不同程度損害。

1.2.2排除標準①妊娠前患有高血壓患者；②患有先天性或后天性精神障礙患者；③妊娠前出現(xiàn)嚴重肝腎功能障礙患者。

1.3治療方法患者入院后均進行鎮(zhèn)靜、降低血壓、解痙等常規(guī)治療，腎功能嚴重障礙患者給予利尿劑和蛋白治療。病情平穩(wěn)后延長患者孕周，臨產時病情較輕患者經(jīng)陰道自然分娩，病情嚴重者經(jīng)剖宮產終止妊娠。

2護理方法

2.1產前護理

2.1.1心理護理患者入院后由于病情嚴重且不穩(wěn)定，大多數(shù)患者對重癥子癇前期了解很少，擔心自己和胎兒的安全，容易出現(xiàn)緊張焦慮的心理。所以患者入院后，護理人員應及時主動與患者及家屬進行溝通，增加醫(yī)患之間的互信，專業(yè)護士詳細講解有關該病的情況以及臨床治療程序，認真開導患者及家屬，對患者進行鼓勵和安慰，并將病房內治療成功的案例介紹給患者，使患者樹立積極樂觀的心態(tài)來配合臨床治療和護理。

2.1.2環(huán)境護理重度子癇前期由于病情不穩(wěn)定，患者入院后應盡量保持病房內整潔，同時保持室內空氣流通，每天對房間內按時消毒，并保持適宜的溫度和濕度。由于重癥子癇前期患者對各種刺激較為敏感， 所以應保持病房內安靜，減少家屬探視時間和次數(shù)。光線較強的房間應拉住窗簾使室內保持光線較暗，便于患者休息和治療。對夜間睡眠不好患者睡前可適當給予鎮(zhèn)靜劑來保證患者充分休息。

2.1.3飲食護理研究表明，重度子癇前期內臟血管發(fā)生痙攣導致蛋白質合成功能下降，胃腸道對營養(yǎng)吸收較少，所以患者經(jīng)常出現(xiàn)低蛋白血癥[2]。患者每天應進牛奶、雞蛋等富含蛋白量較高的食物，多食維生素和鈣鐵元素含量較高的水果和蔬菜。對于水腫和高血壓嚴重患者應嚴格限制鈉鹽的攝入，防止病情加重。

2.1.4病情觀察和用藥護理患者在治療期間嚴密觀察其各項生命體征，觀察患者頭暈、頭痛、腹痛等臨床變化情況，每天定時觀察患者尿液的量和顏色變化以及有無宮縮和陰道出血等，特別是夜間要增加巡視次數(shù)，若出現(xiàn)異常情況應及時與醫(yī)師溝通，確定是否有Heiip綜合征和胎盤早剝出現(xiàn)，以便于及時治療和對癥處理。在對患者使用硫酸鎂治療時，應注意用藥方法和劑量。首次用藥時應將20ml硫酸鎂加入5%葡萄糖100ml中在半小時內滴完，以后將硫酸鎂30～50ml加入5%葡萄糖500ml進行滴注，速度為每分鐘30～40滴。用藥期間應觀察患者膝腱反射是否存在，以及呼吸和尿量變化，若呼吸頻率<16次/分、尿量不足25ml/h，應及時對癥治療。在對患者進行降壓治療時，應注意血壓下降幅度，防止血壓急劇下降和胎盤早剝等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2產時護理對剖宮產患者，術前做好各項護理準備，仔細檢查患者各項信息和是否存在手術禁忌癥，手術時密切配合手術醫(yī)師盡量減少患者手術時間和患者出血量。對經(jīng)陰道自然分娩患者由專業(yè)護理人員全程護理，保持產房內安靜，提前建立靜脈通道并密切觀察各項生命體征，患者在分娩時對各產程對癥護理，在第一產程指導患者呼吸，盡量減輕疼痛；第二產程護理人員協(xié)助醫(yī)師做好胎頭吸引、會陰后-側切開等助產術，盡量縮短患者產程；在第三產程應做好產后出血護理準備，當胎肩娩出后應立即對患者肌肉注射縮宮素減少出血。

2.3產后護理因患者產后5d內仍有發(fā)生子癇以及各種嚴重并發(fā)癥的危險，所以患者產后應加強護理措施。患者回病房后要立即觀察病情變化和各項生命體征，避免各種刺激因素，使患者充分休息。同時要注意陰道出血情況，每天按時對外陰部進行清洗，防止感染發(fā)生。因子宮收縮產生疼痛可刺激患者子癇發(fā)生，所以術后應經(jīng)常按摩子宮，對于疼痛嚴重者可適當給予鎮(zhèn)靜劑或使用鎮(zhèn)痛泵。護理人員應經(jīng)常指導和協(xié)助患者翻身，防止肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。當患者各項生命體征平穩(wěn)后護理人員指導患者進行母乳喂養(yǎng)。對新生兒出現(xiàn)窒息者，醫(yī)護人員及時對癥治療。endprint

【摘要】目的：總結重度子癇前期患者的臨床護理措施及其護理體會。方法：選取重度子癇前期患者102例，對所有患者產前、產時和產后進行全面護理。結果：患者產前均無子癇、胎盤早剝、心衰發(fā)生，產后均無子癇發(fā)生，無產后出血以及感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生，新生兒無1例死亡，母嬰均康復出院。結論：對重度子癇前期患者產前、產時和產后進行全面護理，可預防子癇的發(fā)生，減少患者各項并發(fā)癥的發(fā)生，對提高母嬰的生命健康質量具有重要意義。

【關鍵詞】重度子癇前期；妊娠高血壓；護理體會

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0123-02

重度子癇前期是臨床妊娠期高血壓疾病患者的嚴重階段。臨床上，對于重度子癇前期患者應及時做好各項治療措施，同時對重度子癇患前期患者進行全面的護理干預，對減少子癇并發(fā)癥的發(fā)生和降低死亡率也具有重要意義。近幾年，我院對重度子癇前期患者實施全面的護理干預取得了較好的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年3月至2012年3月診斷并收治的重度子癇前期患者102例，患者年齡為23～40歲，平均年齡為（26.5±2.8）歲，患者孕周為25～39周，平均為（32.5±3.5）周。其中初產婦患者68例，經(jīng)產婦患者34例；單胎妊娠共有80例，雙胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，經(jīng)剖宮產終止妊娠患者68例。

1.2診斷標準和排除標準[1]

1.2.1診斷標準①患者妊娠時間>20周；②臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭暈頭痛、視力模糊、腹痛等癥狀；③臨床檢查：孕婦血壓在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝腎功能出現(xiàn)不同程度損害。

1.2.2排除標準①妊娠前患有高血壓患者；②患有先天性或后天性精神障礙患者；③妊娠前出現(xiàn)嚴重肝腎功能障礙患者。

1.3治療方法患者入院后均進行鎮(zhèn)靜、降低血壓、解痙等常規(guī)治療，腎功能嚴重障礙患者給予利尿劑和蛋白治療。病情平穩(wěn)后延長患者孕周，臨產時病情較輕患者經(jīng)陰道自然分娩，病情嚴重者經(jīng)剖宮產終止妊娠。

2護理方法

2.1產前護理

2.1.1心理護理患者入院后由于病情嚴重且不穩(wěn)定，大多數(shù)患者對重癥子癇前期了解很少，擔心自己和胎兒的安全，容易出現(xiàn)緊張焦慮的心理。所以患者入院后，護理人員應及時主動與患者及家屬進行溝通，增加醫(yī)患之間的互信，專業(yè)護士詳細講解有關該病的情況以及臨床治療程序，認真開導患者及家屬，對患者進行鼓勵和安慰，并將病房內治療成功的案例介紹給患者，使患者樹立積極樂觀的心態(tài)來配合臨床治療和護理。

2.1.2環(huán)境護理重度子癇前期由于病情不穩(wěn)定，患者入院后應盡量保持病房內整潔，同時保持室內空氣流通，每天對房間內按時消毒，并保持適宜的溫度和濕度。由于重癥子癇前期患者對各種刺激較為敏感， 所以應保持病房內安靜，減少家屬探視時間和次數(shù)。光線較強的房間應拉住窗簾使室內保持光線較暗，便于患者休息和治療。對夜間睡眠不好患者睡前可適當給予鎮(zhèn)靜劑來保證患者充分休息。

2.1.3飲食護理研究表明，重度子癇前期內臟血管發(fā)生痙攣導致蛋白質合成功能下降，胃腸道對營養(yǎng)吸收較少，所以患者經(jīng)常出現(xiàn)低蛋白血癥[2]。患者每天應進牛奶、雞蛋等富含蛋白量較高的食物，多食維生素和鈣鐵元素含量較高的水果和蔬菜。對于水腫和高血壓嚴重患者應嚴格限制鈉鹽的攝入，防止病情加重。

2.1.4病情觀察和用藥護理患者在治療期間嚴密觀察其各項生命體征，觀察患者頭暈、頭痛、腹痛等臨床變化情況，每天定時觀察患者尿液的量和顏色變化以及有無宮縮和陰道出血等，特別是夜間要增加巡視次數(shù)，若出現(xiàn)異常情況應及時與醫(yī)師溝通，確定是否有Heiip綜合征和胎盤早剝出現(xiàn)，以便于及時治療和對癥處理。在對患者使用硫酸鎂治療時，應注意用藥方法和劑量。首次用藥時應將20ml硫酸鎂加入5%葡萄糖100ml中在半小時內滴完，以后將硫酸鎂30～50ml加入5%葡萄糖500ml進行滴注，速度為每分鐘30～40滴。用藥期間應觀察患者膝腱反射是否存在，以及呼吸和尿量變化，若呼吸頻率<16次/分、尿量不足25ml/h，應及時對癥治療。在對患者進行降壓治療時，應注意血壓下降幅度，防止血壓急劇下降和胎盤早剝等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2產時護理對剖宮產患者，術前做好各項護理準備，仔細檢查患者各項信息和是否存在手術禁忌癥，手術時密切配合手術醫(yī)師盡量減少患者手術時間和患者出血量。對經(jīng)陰道自然分娩患者由專業(yè)護理人員全程護理，保持產房內安靜，提前建立靜脈通道并密切觀察各項生命體征，患者在分娩時對各產程對癥護理，在第一產程指導患者呼吸，盡量減輕疼痛；第二產程護理人員協(xié)助醫(yī)師做好胎頭吸引、會陰后-側切開等助產術，盡量縮短患者產程；在第三產程應做好產后出血護理準備，當胎肩娩出后應立即對患者肌肉注射縮宮素減少出血。

2.3產后護理因患者產后5d內仍有發(fā)生子癇以及各種嚴重并發(fā)癥的危險，所以患者產后應加強護理措施。患者回病房后要立即觀察病情變化和各項生命體征，避免各種刺激因素，使患者充分休息。同時要注意陰道出血情況，每天按時對外陰部進行清洗，防止感染發(fā)生。因子宮收縮產生疼痛可刺激患者子癇發(fā)生，所以術后應經(jīng)常按摩子宮，對于疼痛嚴重者可適當給予鎮(zhèn)靜劑或使用鎮(zhèn)痛泵。護理人員應經(jīng)常指導和協(xié)助患者翻身，防止肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。當患者各項生命體征平穩(wěn)后護理人員指導患者進行母乳喂養(yǎng)。對新生兒出現(xiàn)窒息者，醫(yī)護人員及時對癥治療。endprint

【摘要】目的：總結重度子癇前期患者的臨床護理措施及其護理體會。方法：選取重度子癇前期患者102例，對所有患者產前、產時和產后進行全面護理。結果：患者產前均無子癇、胎盤早剝、心衰發(fā)生，產后均無子癇發(fā)生，無產后出血以及感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生，新生兒無1例死亡，母嬰均康復出院。結論：對重度子癇前期患者產前、產時和產后進行全面護理，可預防子癇的發(fā)生，減少患者各項并發(fā)癥的發(fā)生，對提高母嬰的生命健康質量具有重要意義。

【關鍵詞】重度子癇前期；妊娠高血壓；護理體會

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0123-02

重度子癇前期是臨床妊娠期高血壓疾病患者的嚴重階段。臨床上，對于重度子癇前期患者應及時做好各項治療措施，同時對重度子癇患前期患者進行全面的護理干預，對減少子癇并發(fā)癥的發(fā)生和降低死亡率也具有重要意義。近幾年，我院對重度子癇前期患者實施全面的護理干預取得了較好的效果，現(xiàn)總結報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2010年3月至2012年3月診斷并收治的重度子癇前期患者102例，患者年齡為23～40歲，平均年齡為（26.5±2.8）歲，患者孕周為25～39周，平均為（32.5±3.5）周。其中初產婦患者68例，經(jīng)產婦患者34例；單胎妊娠共有80例，雙胎妊娠者22例；自然分娩患者34例，經(jīng)剖宮產終止妊娠患者68例。

1.2診斷標準和排除標準[1]

1.2.1診斷標準①患者妊娠時間>20周；②臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭暈頭痛、視力模糊、腹痛等癥狀；③臨床檢查：孕婦血壓在160/100mmHg以上，尿蛋白>2.0g/天，血肌酐>106ummol/L ，患者肝腎功能出現(xiàn)不同程度損害。

1.2.2排除標準①妊娠前患有高血壓患者；②患有先天性或后天性精神障礙患者；③妊娠前出現(xiàn)嚴重肝腎功能障礙患者。

1.3治療方法患者入院后均進行鎮(zhèn)靜、降低血壓、解痙等常規(guī)治療，腎功能嚴重障礙患者給予利尿劑和蛋白治療。病情平穩(wěn)后延長患者孕周，臨產時病情較輕患者經(jīng)陰道自然分娩，病情嚴重者經(jīng)剖宮產終止妊娠。

2護理方法

2.1產前護理

2.1.1心理護理患者入院后由于病情嚴重且不穩(wěn)定，大多數(shù)患者對重癥子癇前期了解很少，擔心自己和胎兒的安全，容易出現(xiàn)緊張焦慮的心理。所以患者入院后，護理人員應及時主動與患者及家屬進行溝通，增加醫(yī)患之間的互信，專業(yè)護士詳細講解有關該病的情況以及臨床治療程序，認真開導患者及家屬，對患者進行鼓勵和安慰，并將病房內治療成功的案例介紹給患者，使患者樹立積極樂觀的心態(tài)來配合臨床治療和護理。

2.1.2環(huán)境護理重度子癇前期由于病情不穩(wěn)定，患者入院后應盡量保持病房內整潔，同時保持室內空氣流通，每天對房間內按時消毒，并保持適宜的溫度和濕度。由于重癥子癇前期患者對各種刺激較為敏感， 所以應保持病房內安靜，減少家屬探視時間和次數(shù)。光線較強的房間應拉住窗簾使室內保持光線較暗，便于患者休息和治療。對夜間睡眠不好患者睡前可適當給予鎮(zhèn)靜劑來保證患者充分休息。

2.1.3飲食護理研究表明，重度子癇前期內臟血管發(fā)生痙攣導致蛋白質合成功能下降，胃腸道對營養(yǎng)吸收較少，所以患者經(jīng)常出現(xiàn)低蛋白血癥[2]。患者每天應進牛奶、雞蛋等富含蛋白量較高的食物，多食維生素和鈣鐵元素含量較高的水果和蔬菜。對于水腫和高血壓嚴重患者應嚴格限制鈉鹽的攝入，防止病情加重。

2.1.4病情觀察和用藥護理患者在治療期間嚴密觀察其各項生命體征，觀察患者頭暈、頭痛、腹痛等臨床變化情況，每天定時觀察患者尿液的量和顏色變化以及有無宮縮和陰道出血等，特別是夜間要增加巡視次數(shù)，若出現(xiàn)異常情況應及時與醫(yī)師溝通，確定是否有Heiip綜合征和胎盤早剝出現(xiàn)，以便于及時治療和對癥處理。在對患者使用硫酸鎂治療時，應注意用藥方法和劑量。首次用藥時應將20ml硫酸鎂加入5%葡萄糖100ml中在半小時內滴完，以后將硫酸鎂30～50ml加入5%葡萄糖500ml進行滴注，速度為每分鐘30～40滴。用藥期間應觀察患者膝腱反射是否存在，以及呼吸和尿量變化，若呼吸頻率<16次/分、尿量不足25ml/h，應及時對癥治療。在對患者進行降壓治療時，應注意血壓下降幅度，防止血壓急劇下降和胎盤早剝等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2產時護理對剖宮產患者，術前做好各項護理準備，仔細檢查患者各項信息和是否存在手術禁忌癥，手術時密切配合手術醫(yī)師盡量減少患者手術時間和患者出血量。對經(jīng)陰道自然分娩患者由專業(yè)護理人員全程護理，保持產房內安靜，提前建立靜脈通道并密切觀察各項生命體征，患者在分娩時對各產程對癥護理，在第一產程指導患者呼吸，盡量減輕疼痛；第二產程護理人員協(xié)助醫(yī)師做好胎頭吸引、會陰后-側切開等助產術，盡量縮短患者產程；在第三產程應做好產后出血護理準備，當胎肩娩出后應立即對患者肌肉注射縮宮素減少出血。

2.3產后護理因患者產后5d內仍有發(fā)生子癇以及各種嚴重并發(fā)癥的危險，所以患者產后應加強護理措施。患者回病房后要立即觀察病情變化和各項生命體征，避免各種刺激因素，使患者充分休息。同時要注意陰道出血情況，每天按時對外陰部進行清洗，防止感染發(fā)生。因子宮收縮產生疼痛可刺激患者子癇發(fā)生，所以術后應經(jīng)常按摩子宮，對于疼痛嚴重者可適當給予鎮(zhèn)靜劑或使用鎮(zhèn)痛泵。護理人員應經(jīng)常指導和協(xié)助患者翻身，防止肺部感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。當患者各項生命體征平穩(wěn)后護理人員指導患者進行母乳喂養(yǎng)。對新生兒出現(xiàn)窒息者，醫(yī)護人員及時對癥治療。endprint