艾灸和藥熨療法治療腰椎間盤突出癥30例臨床觀察

梁媛媛

【摘要】目的： 探討艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥治療的效果。方法： 選擇符合診斷標準的患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者急性期治療手段一樣，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上加艾灸和藥熨療法，7d為1療程，連續觀察兩個療程后評定療效。結果： 與治療前體比較，觀察組腰腿VAS評分、直腿抬高（度數）、JOA評分均有改善作用（P<0.05），與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；急性期；艾灸；藥熨療法

【中圖分類號】R6815+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0066-02

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH），是骨科常見病、多發病[1]，急性期其標志性特征是腰痛伴坐骨神經放射性疼痛。本病多發于20歲以上各年齡段人群，男性多于女性[2]。在護理過程中艾灸聯合藥熨療法的效果較好，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年2月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院推拿科住院治療的腰推間盤突出癥患者60例，均符合本病診斷標準[3]。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其中包括男性31例，女性29例；年齡30～60歲；文化程度：大專及以上14例，高中25例，初中17例，小學及以下4例；職業：干部8例，職員21例，農民19例，其他12例；中醫證型：血瘀氣滯證21例，寒濕痹阻證12例，濕熱痹阻證17例，肝腎虧虛證10例。兩組在藥物治療、病程、性別、癥狀、年齡方面差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法對照組予以基礎治療和常規護理。觀察組在對照組的基礎上加艾灸及中藥燙熨療法。7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.2.1常規護理急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復期，下床活動時佩戴腰托，注意起床姿勢，宜先行翻身側臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。牽引、理療以調整肌肉粘連，促進局部血液循環，緩解疼痛。注意觀察患者的腰腿痛時間、性質、程度，觀察治療及用藥后效果。依據中醫證型予以患者中醫飲食調理，并注意指導患者食用新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。向患者介紹本疾病的發生、發展及轉歸規律，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理狀況，及時消除不良情緒，介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。給患者必要的生活協助，鼓勵家屬參與。

1.2.2艾灸腰椎間盤突出癥急性期患者疼痛而焦慮，艾灸前應與患者做好溝通，介紹艾灸的方法、作用及相關注意事項，以取得患者的配合。根據病情艾灸宜取俯臥位，不宜空腹，艾灸前注意評估患者的體力耐受情況、過敏史、局部皮膚是否完好等。在醫囑指導下，遵循祖國醫學辨證施治的規律，辨虛實，具體取穴有足太陽膀胱經腧穴：腎俞、氣海俞、八髎等；督脈腧穴：命門、腰陽關等，以及阿是穴，必要時可根據循經增加下肢的經穴。施灸：將一根清艾條對折放入雙孔艾灸盒，根據穴位多少選擇灸盒個數，包括阿是穴，點燃，直接放置在皮膚上熏烤，中間通過施灸者手指測知患者皮膚受熱情況，詢問患者身體感受，及時調整艾灸溫度確保療效，一次時間為半小時，7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.2.3藥熨療法將具活血化瘀、消腫止痛之功的院十一方酒藥渣（乳香、沒藥、紅花、續斷等中藥）裝入布袋，將濕藥袋放入鍋中煮沸5min后使用。將藥袋放在腰部及局部痛點，用力均勻，來回推燙或回旋運轉（溫度60～70℃為宜），開始時用力輕，而速度稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量增強，同時速度減慢，藥袋溫度降低時更換加溫，整個過程注意觀察詢問患者感受及觀察病情，燙熨時間30min，上下午各1次。7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.3療效評價標準以患者腰腿部的疼痛度作為主要觀察指標，同時直腿抬高進行觀察。運用JOA量化分型方法系統[4]，和疼痛視覺模擬評分[5]（visualanalogue scale VAS）。

1.4統計方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析，所測數值若符合正態分布，使用（x±s）表示，實驗數據方差齊者兩組樣本均數間比較用t檢驗，多組比較采用方差分析或秩和檢驗；非正態分布用曼惠特尼 U檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組腰腿痛VAS評分，直腿抬高度數結果與治療前比較，觀察組腰腿痛VAS評分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），與對照組比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）；與治療前比較，觀察組直腿抬高度數明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），與對照組比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。endprint

【摘要】目的： 探討艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥治療的效果。方法： 選擇符合診斷標準的患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者急性期治療手段一樣，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上加艾灸和藥熨療法，7d為1療程，連續觀察兩個療程后評定療效。結果： 與治療前體比較，觀察組腰腿VAS評分、直腿抬高（度數）、JOA評分均有改善作用（P<0.05），與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；急性期；艾灸；藥熨療法

【中圖分類號】R6815+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0066-02

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH），是骨科常見病、多發病[1]，急性期其標志性特征是腰痛伴坐骨神經放射性疼痛。本病多發于20歲以上各年齡段人群，男性多于女性[2]。在護理過程中艾灸聯合藥熨療法的效果較好，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年2月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院推拿科住院治療的腰推間盤突出癥患者60例，均符合本病診斷標準[3]。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其中包括男性31例，女性29例；年齡30～60歲；文化程度：大專及以上14例，高中25例，初中17例，小學及以下4例；職業：干部8例，職員21例，農民19例，其他12例；中醫證型：血瘀氣滯證21例，寒濕痹阻證12例，濕熱痹阻證17例，肝腎虧虛證10例。兩組在藥物治療、病程、性別、癥狀、年齡方面差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法對照組予以基礎治療和常規護理。觀察組在對照組的基礎上加艾灸及中藥燙熨療法。7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.2.1常規護理急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復期，下床活動時佩戴腰托，注意起床姿勢，宜先行翻身側臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。牽引、理療以調整肌肉粘連，促進局部血液循環，緩解疼痛。注意觀察患者的腰腿痛時間、性質、程度，觀察治療及用藥后效果。依據中醫證型予以患者中醫飲食調理，并注意指導患者食用新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。向患者介紹本疾病的發生、發展及轉歸規律，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理狀況，及時消除不良情緒，介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。給患者必要的生活協助，鼓勵家屬參與。

1.2.2艾灸腰椎間盤突出癥急性期患者疼痛而焦慮，艾灸前應與患者做好溝通，介紹艾灸的方法、作用及相關注意事項，以取得患者的配合。根據病情艾灸宜取俯臥位，不宜空腹，艾灸前注意評估患者的體力耐受情況、過敏史、局部皮膚是否完好等。在醫囑指導下，遵循祖國醫學辨證施治的規律，辨虛實，具體取穴有足太陽膀胱經腧穴：腎俞、氣海俞、八髎等；督脈腧穴：命門、腰陽關等，以及阿是穴，必要時可根據循經增加下肢的經穴。施灸：將一根清艾條對折放入雙孔艾灸盒，根據穴位多少選擇灸盒個數，包括阿是穴，點燃，直接放置在皮膚上熏烤，中間通過施灸者手指測知患者皮膚受熱情況，詢問患者身體感受，及時調整艾灸溫度確保療效，一次時間為半小時，7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.2.3藥熨療法將具活血化瘀、消腫止痛之功的院十一方酒藥渣（乳香、沒藥、紅花、續斷等中藥）裝入布袋，將濕藥袋放入鍋中煮沸5min后使用。將藥袋放在腰部及局部痛點，用力均勻，來回推燙或回旋運轉（溫度60～70℃為宜），開始時用力輕，而速度稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量增強，同時速度減慢，藥袋溫度降低時更換加溫，整個過程注意觀察詢問患者感受及觀察病情，燙熨時間30min，上下午各1次。7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.3療效評價標準以患者腰腿部的疼痛度作為主要觀察指標，同時直腿抬高進行觀察。運用JOA量化分型方法系統[4]，和疼痛視覺模擬評分[5]（visualanalogue scale VAS）。

1.4統計方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析，所測數值若符合正態分布，使用（x±s）表示，實驗數據方差齊者兩組樣本均數間比較用t檢驗，多組比較采用方差分析或秩和檢驗；非正態分布用曼惠特尼 U檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組腰腿痛VAS評分，直腿抬高度數結果與治療前比較，觀察組腰腿痛VAS評分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），與對照組比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）；與治療前比較，觀察組直腿抬高度數明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），與對照組比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。endprint

【摘要】目的： 探討艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥治療的效果。方法： 選擇符合診斷標準的患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者急性期治療手段一樣，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上加艾灸和藥熨療法，7d為1療程，連續觀察兩個療程后評定療效。結果： 與治療前體比較，觀察組腰腿VAS評分、直腿抬高（度數）、JOA評分均有改善作用（P<0.05），與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：艾灸和藥熨療法對急性期腰椎間盤突出癥效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；急性期；艾灸；藥熨療法

【中圖分類號】R6815+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0066-02

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH），是骨科常見病、多發病[1]，急性期其標志性特征是腰痛伴坐骨神經放射性疼痛。本病多發于20歲以上各年齡段人群，男性多于女性[2]。在護理過程中艾灸聯合藥熨療法的效果較好，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2014年2月在廣西中醫藥大學第一附屬醫院推拿科住院治療的腰推間盤突出癥患者60例，均符合本病診斷標準[3]。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其中包括男性31例，女性29例；年齡30～60歲；文化程度：大專及以上14例，高中25例，初中17例，小學及以下4例；職業：干部8例，職員21例，農民19例，其他12例；中醫證型：血瘀氣滯證21例，寒濕痹阻證12例，濕熱痹阻證17例，肝腎虧虛證10例。兩組在藥物治療、病程、性別、癥狀、年齡方面差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法對照組予以基礎治療和常規護理。觀察組在對照組的基礎上加艾灸及中藥燙熨療法。7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.2.1常規護理急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復期，下床活動時佩戴腰托，注意起床姿勢，宜先行翻身側臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。牽引、理療以調整肌肉粘連，促進局部血液循環，緩解疼痛。注意觀察患者的腰腿痛時間、性質、程度，觀察治療及用藥后效果。依據中醫證型予以患者中醫飲食調理，并注意指導患者食用新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。向患者介紹本疾病的發生、發展及轉歸規律，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理狀況，及時消除不良情緒，介紹成功病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。給患者必要的生活協助，鼓勵家屬參與。

1.2.2艾灸腰椎間盤突出癥急性期患者疼痛而焦慮，艾灸前應與患者做好溝通，介紹艾灸的方法、作用及相關注意事項，以取得患者的配合。根據病情艾灸宜取俯臥位，不宜空腹，艾灸前注意評估患者的體力耐受情況、過敏史、局部皮膚是否完好等。在醫囑指導下，遵循祖國醫學辨證施治的規律，辨虛實，具體取穴有足太陽膀胱經腧穴：腎俞、氣海俞、八髎等；督脈腧穴：命門、腰陽關等，以及阿是穴，必要時可根據循經增加下肢的經穴。施灸：將一根清艾條對折放入雙孔艾灸盒，根據穴位多少選擇灸盒個數，包括阿是穴，點燃，直接放置在皮膚上熏烤，中間通過施灸者手指測知患者皮膚受熱情況，詢問患者身體感受，及時調整艾灸溫度確保療效，一次時間為半小時，7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.2.3藥熨療法將具活血化瘀、消腫止痛之功的院十一方酒藥渣（乳香、沒藥、紅花、續斷等中藥）裝入布袋，將濕藥袋放入鍋中煮沸5min后使用。將藥袋放在腰部及局部痛點，用力均勻，來回推燙或回旋運轉（溫度60～70℃為宜），開始時用力輕，而速度稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量增強，同時速度減慢，藥袋溫度降低時更換加溫，整個過程注意觀察詢問患者感受及觀察病情，燙熨時間30min，上下午各1次。7d為1療程，連續觀察兩個療程。

1.3療效評價標準以患者腰腿部的疼痛度作為主要觀察指標，同時直腿抬高進行觀察。運用JOA量化分型方法系統[4]，和疼痛視覺模擬評分[5]（visualanalogue scale VAS）。

1.4統計方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析，所測數值若符合正態分布，使用（x±s）表示，實驗數據方差齊者兩組樣本均數間比較用t檢驗，多組比較采用方差分析或秩和檢驗；非正態分布用曼惠特尼 U檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組腰腿痛VAS評分，直腿抬高度數結果與治療前比較，觀察組腰腿痛VAS評分明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），與對照組比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）；與治療前比較，觀察組直腿抬高度數明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），與對照組比較，差異亦有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。endprint