110例糖尿病患者居家注射胰島素存在問題分析及護理對策

陳婷婷

【摘 要】 目的；分析糖尿病患者居家胰島素注射過程中存在的問題，并探討相應的護理對策。方法：選取我院就診并需居家注射胰島素的110例患者的胰島素注射情況進行調查，分析注射過程中出現的問題并提出相應對策。結果：全部患者胰島素注射過程中主要存在非一次性使用針頭、注射技術和消毒方式錯誤、不根據血糖波動調整胰島素劑量、注射部位和時間不準確等問題。胰島素筆常發生針眼發紅、堵塞、劑量不準確、針頭斷裂、筆芯變色。結論：糖尿病患者居家注射胰島素存在較多的問題，應當加強對患者的健康教育，引導患者掌握正確的胰島素注射方式。

【關鍵詞】 糖尿病；居家胰島素注射；存在問題；護理對策

【中圖分類號】R473.75 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0106-02

院外胰島素注射是糖尿病患者治療計劃中的重要組成，也是血糖控制的有效手段。但由于醫療體系的不完善和經濟、文化等方面原因，自我胰島素注射中存在各種各樣的問題，阻礙血糖的控制[1]。現針對我院110例居家胰島素注射患者展開調查，分析注射中存在的問題，并提出相應對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2014年1月期間于我院就診并需居家注射胰島素的110例患者為研究對象，均符合WHO糖尿病診斷標準。男61例，女49例；年齡19～81歲；包括1型糖尿病21例，2型糖尿病89例；病程1個月～11年；文化程度：小學及以下25例，初、高中57例，高中以上28例。全部患者均使用胰島素筆居家注射，自行注射87例，家屬協助23例。

1.2 方法 對110例患者進行胰島素注射情況調查，統計并評價患者自我注射胰島素過程中出現的問題，并提出相應的解決對策。

2 結果

2.1 全部患者居家胰島素注射情況 110例居家注射胰島素患者中有22例從未根據血糖水平調整過胰島素注射量（20.0%）。

注射前消毒不嚴格，滅菌技術掌握欠佳42例（38.1%），其中消毒方法錯誤30例（71.4%），酒精使用時間長，消毒液濃度 不足8例（19.0%），消毒部位與注射部位不符4例（9.5%）。詳情見表1。

3 護理對策

針頭反復使用是目前胰島素注射過程中最為嚴重的問題。胰島素筆針頭為一次性用品，在二次使用時如使用酒精擦拭消毒，會不同程度破壞針頭及其表面的硅涂層，注射時與皮膚摩擦增加，局部刺激性增強，疼痛增強，還會造成針眼發紅、堵塞[2]。我們發現有87.3%的患者不能及時更換針頭，從而導致針眼發紅、針頭堵塞、針頭斷裂等問題，這可能與患者的經濟能力有直接關系。由于胰島素注射器、胰島素筆等均不在醫療報銷范疇內，且患者不能正確的認識“一次性”使用的重要性，本著節約的原則反復使用。醫務人員應當對患者積極灌輸針頭使用知識，促使其充分了解重復使用針頭的危害性，可通過舉實例、展示圖片來強化患者對針頭正確使用的意識。告知患者，反復使用針頭，不但會增加注射疼痛感，引起局部組織增生，皮下硬結，還會影響藥效，不利于血糖的控制。而筆頭上殘留的藥液，會造成胰島素藥液的污染，因小失大。對于經濟條件特別差的患者，可提供逐步改進的方案，緩慢縮短更換針頭的時間。

胰島素注射是血糖控制的關鍵手段，在注射期間的血糖監測也極為重要。很多患者認為定時注射胰島素后，血糖即會受到控制，因此忽略了血糖的監測[3]。本資料中，66.4%的患者出院時購買了血糖監測儀，但僅13.7%的患者每日監測血糖1次以上。護理人員著重強調血糖監測的重要性，告知患者在藥物調整初期、進食不規律時或感冒腹瀉時應監測血糖，并教會患者如何辨別高血糖、低血糖的癥狀，出現血糖波動較大時，要及時就診。每日測量空腹、餐前、餐后、睡前血糖，并及時調整胰島素的量，在血糖達標后可逐漸減少監測次數。本資料中，30%的患者從未根據血糖波動情況調整胰島素用量，從出院初期至復診階段一直都采用醫生叮囑的用藥量，這可能與患者的文化程度有關。護理人員需要針對該人群進行個性化健康教育，幫助患者建立胰島素調控方案。

4 討論

經本次調查發現，絕大多數患者無法合理設置注射區域。因為胰島素注射是一項長期的治療方式，每日需要注射2～4次，常年如此，注射部位會嚴重受損。本組中，19.1%的患者完全不更換注射部位，30.9%的患者注射部位輪換但不進行區域輪換，33.6%的患者注射區域輪換但部位不輪換。建議患者可選擇多個區域、多個部位輪換注射，以減輕局部的不良反應。可在晨間注射手臂三角肌，中午注射腹部，晚間改為大腿，各個區域分為左右兩邊，一周輪換1次即可，這樣便于操作和記憶。必要時為患者制定腹部注射定位卡，將腹部分為7個象限，每7天內在同一象限內注射，1周輪換一次。注射點間距必須超過3指寬。自我注射存在困難的患者，可在家屬的協助下完成。其次，注射中還存在消毒不嚴格，胰島素注射時間與進餐時間不符等問題。這主要與患者錯誤的認知有關，需要加強對患者的健康教育，提高患者無菌意識，告知其胰島素注射與進餐時間相符的重要性，以免出現低血糖癥狀。

綜上，在出院時為每位患者制定胰島素注射計劃表，規定注射時間、劑量、方法等，并對患者進行胰島素注射健康教育，輔導其掌握正確的消毒方式，注射方式，和針頭使用，并督促患者逐漸學習自我血糖監測和胰島素調整，實行動態的血糖控制方案。

參考文獻

[1]鄒樹芳.居家注射胰島素與腸鏡的問題及健康教育[J].實用糖尿病雜志，2011，6（4）：29.

[2]宋麗桃.社區糖尿病患者家庭注射胰島素的指導[J].北方藥學，2011，8（11）：84.

[3]周海燕，趙艷霞. 自我注射胰島素存在的問題分析及護理對策[J].中華現代護理雜志，2010，16（14）：1637～1638.

（收稿日期：2014.08.05）

【摘 要】 目的；分析糖尿病患者居家胰島素注射過程中存在的問題，并探討相應的護理對策。方法：選取我院就診并需居家注射胰島素的110例患者的胰島素注射情況進行調查，分析注射過程中出現的問題并提出相應對策。結果：全部患者胰島素注射過程中主要存在非一次性使用針頭、注射技術和消毒方式錯誤、不根據血糖波動調整胰島素劑量、注射部位和時間不準確等問題。胰島素筆常發生針眼發紅、堵塞、劑量不準確、針頭斷裂、筆芯變色。結論：糖尿病患者居家注射胰島素存在較多的問題，應當加強對患者的健康教育，引導患者掌握正確的胰島素注射方式。

【關鍵詞】 糖尿病；居家胰島素注射；存在問題；護理對策

【中圖分類號】R473.75 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0106-02

院外胰島素注射是糖尿病患者治療計劃中的重要組成，也是血糖控制的有效手段。但由于醫療體系的不完善和經濟、文化等方面原因，自我胰島素注射中存在各種各樣的問題，阻礙血糖的控制[1]。現針對我院110例居家胰島素注射患者展開調查，分析注射中存在的問題，并提出相應對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2014年1月期間于我院就診并需居家注射胰島素的110例患者為研究對象，均符合WHO糖尿病診斷標準。男61例，女49例；年齡19～81歲；包括1型糖尿病21例，2型糖尿病89例；病程1個月～11年；文化程度：小學及以下25例，初、高中57例，高中以上28例。全部患者均使用胰島素筆居家注射，自行注射87例，家屬協助23例。

1.2 方法 對110例患者進行胰島素注射情況調查，統計并評價患者自我注射胰島素過程中出現的問題，并提出相應的解決對策。

2 結果

2.1 全部患者居家胰島素注射情況 110例居家注射胰島素患者中有22例從未根據血糖水平調整過胰島素注射量（20.0%）。

注射前消毒不嚴格，滅菌技術掌握欠佳42例（38.1%），其中消毒方法錯誤30例（71.4%），酒精使用時間長，消毒液濃度 不足8例（19.0%），消毒部位與注射部位不符4例（9.5%）。詳情見表1。

3 護理對策

針頭反復使用是目前胰島素注射過程中最為嚴重的問題。胰島素筆針頭為一次性用品，在二次使用時如使用酒精擦拭消毒，會不同程度破壞針頭及其表面的硅涂層，注射時與皮膚摩擦增加，局部刺激性增強，疼痛增強，還會造成針眼發紅、堵塞[2]。我們發現有87.3%的患者不能及時更換針頭，從而導致針眼發紅、針頭堵塞、針頭斷裂等問題，這可能與患者的經濟能力有直接關系。由于胰島素注射器、胰島素筆等均不在醫療報銷范疇內，且患者不能正確的認識“一次性”使用的重要性，本著節約的原則反復使用。醫務人員應當對患者積極灌輸針頭使用知識，促使其充分了解重復使用針頭的危害性，可通過舉實例、展示圖片來強化患者對針頭正確使用的意識。告知患者，反復使用針頭，不但會增加注射疼痛感，引起局部組織增生，皮下硬結，還會影響藥效，不利于血糖的控制。而筆頭上殘留的藥液，會造成胰島素藥液的污染，因小失大。對于經濟條件特別差的患者，可提供逐步改進的方案，緩慢縮短更換針頭的時間。

胰島素注射是血糖控制的關鍵手段，在注射期間的血糖監測也極為重要。很多患者認為定時注射胰島素后，血糖即會受到控制，因此忽略了血糖的監測[3]。本資料中，66.4%的患者出院時購買了血糖監測儀，但僅13.7%的患者每日監測血糖1次以上。護理人員著重強調血糖監測的重要性，告知患者在藥物調整初期、進食不規律時或感冒腹瀉時應監測血糖，并教會患者如何辨別高血糖、低血糖的癥狀，出現血糖波動較大時，要及時就診。每日測量空腹、餐前、餐后、睡前血糖，并及時調整胰島素的量，在血糖達標后可逐漸減少監測次數。本資料中，30%的患者從未根據血糖波動情況調整胰島素用量，從出院初期至復診階段一直都采用醫生叮囑的用藥量，這可能與患者的文化程度有關。護理人員需要針對該人群進行個性化健康教育，幫助患者建立胰島素調控方案。

4 討論

經本次調查發現，絕大多數患者無法合理設置注射區域。因為胰島素注射是一項長期的治療方式，每日需要注射2～4次，常年如此，注射部位會嚴重受損。本組中，19.1%的患者完全不更換注射部位，30.9%的患者注射部位輪換但不進行區域輪換，33.6%的患者注射區域輪換但部位不輪換。建議患者可選擇多個區域、多個部位輪換注射，以減輕局部的不良反應。可在晨間注射手臂三角肌，中午注射腹部，晚間改為大腿，各個區域分為左右兩邊，一周輪換1次即可，這樣便于操作和記憶。必要時為患者制定腹部注射定位卡，將腹部分為7個象限，每7天內在同一象限內注射，1周輪換一次。注射點間距必須超過3指寬。自我注射存在困難的患者，可在家屬的協助下完成。其次，注射中還存在消毒不嚴格，胰島素注射時間與進餐時間不符等問題。這主要與患者錯誤的認知有關，需要加強對患者的健康教育，提高患者無菌意識，告知其胰島素注射與進餐時間相符的重要性，以免出現低血糖癥狀。

綜上，在出院時為每位患者制定胰島素注射計劃表，規定注射時間、劑量、方法等，并對患者進行胰島素注射健康教育，輔導其掌握正確的消毒方式，注射方式，和針頭使用，并督促患者逐漸學習自我血糖監測和胰島素調整，實行動態的血糖控制方案。

參考文獻

[1]鄒樹芳.居家注射胰島素與腸鏡的問題及健康教育[J].實用糖尿病雜志，2011，6（4）：29.

[2]宋麗桃.社區糖尿病患者家庭注射胰島素的指導[J].北方藥學，2011，8（11）：84.

[3]周海燕，趙艷霞. 自我注射胰島素存在的問題分析及護理對策[J].中華現代護理雜志，2010，16（14）：1637～1638.

（收稿日期：2014.08.05）

【摘 要】 目的；分析糖尿病患者居家胰島素注射過程中存在的問題，并探討相應的護理對策。方法：選取我院就診并需居家注射胰島素的110例患者的胰島素注射情況進行調查，分析注射過程中出現的問題并提出相應對策。結果：全部患者胰島素注射過程中主要存在非一次性使用針頭、注射技術和消毒方式錯誤、不根據血糖波動調整胰島素劑量、注射部位和時間不準確等問題。胰島素筆常發生針眼發紅、堵塞、劑量不準確、針頭斷裂、筆芯變色。結論：糖尿病患者居家注射胰島素存在較多的問題，應當加強對患者的健康教育，引導患者掌握正確的胰島素注射方式。

【關鍵詞】 糖尿病；居家胰島素注射；存在問題；護理對策

【中圖分類號】R473.75 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0106-02

院外胰島素注射是糖尿病患者治療計劃中的重要組成，也是血糖控制的有效手段。但由于醫療體系的不完善和經濟、文化等方面原因，自我胰島素注射中存在各種各樣的問題，阻礙血糖的控制[1]。現針對我院110例居家胰島素注射患者展開調查，分析注射中存在的問題，并提出相應對策。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月至2014年1月期間于我院就診并需居家注射胰島素的110例患者為研究對象，均符合WHO糖尿病診斷標準。男61例，女49例；年齡19～81歲；包括1型糖尿病21例，2型糖尿病89例；病程1個月～11年；文化程度：小學及以下25例，初、高中57例，高中以上28例。全部患者均使用胰島素筆居家注射，自行注射87例，家屬協助23例。

1.2 方法 對110例患者進行胰島素注射情況調查，統計并評價患者自我注射胰島素過程中出現的問題，并提出相應的解決對策。

2 結果

2.1 全部患者居家胰島素注射情況 110例居家注射胰島素患者中有22例從未根據血糖水平調整過胰島素注射量（20.0%）。

注射前消毒不嚴格，滅菌技術掌握欠佳42例（38.1%），其中消毒方法錯誤30例（71.4%），酒精使用時間長，消毒液濃度 不足8例（19.0%），消毒部位與注射部位不符4例（9.5%）。詳情見表1。

3 護理對策

針頭反復使用是目前胰島素注射過程中最為嚴重的問題。胰島素筆針頭為一次性用品，在二次使用時如使用酒精擦拭消毒，會不同程度破壞針頭及其表面的硅涂層，注射時與皮膚摩擦增加，局部刺激性增強，疼痛增強，還會造成針眼發紅、堵塞[2]。我們發現有87.3%的患者不能及時更換針頭，從而導致針眼發紅、針頭堵塞、針頭斷裂等問題，這可能與患者的經濟能力有直接關系。由于胰島素注射器、胰島素筆等均不在醫療報銷范疇內，且患者不能正確的認識“一次性”使用的重要性，本著節約的原則反復使用。醫務人員應當對患者積極灌輸針頭使用知識，促使其充分了解重復使用針頭的危害性，可通過舉實例、展示圖片來強化患者對針頭正確使用的意識。告知患者，反復使用針頭，不但會增加注射疼痛感，引起局部組織增生，皮下硬結，還會影響藥效，不利于血糖的控制。而筆頭上殘留的藥液，會造成胰島素藥液的污染，因小失大。對于經濟條件特別差的患者，可提供逐步改進的方案，緩慢縮短更換針頭的時間。

胰島素注射是血糖控制的關鍵手段，在注射期間的血糖監測也極為重要。很多患者認為定時注射胰島素后，血糖即會受到控制，因此忽略了血糖的監測[3]。本資料中，66.4%的患者出院時購買了血糖監測儀，但僅13.7%的患者每日監測血糖1次以上。護理人員著重強調血糖監測的重要性，告知患者在藥物調整初期、進食不規律時或感冒腹瀉時應監測血糖，并教會患者如何辨別高血糖、低血糖的癥狀，出現血糖波動較大時，要及時就診。每日測量空腹、餐前、餐后、睡前血糖，并及時調整胰島素的量，在血糖達標后可逐漸減少監測次數。本資料中，30%的患者從未根據血糖波動情況調整胰島素用量，從出院初期至復診階段一直都采用醫生叮囑的用藥量，這可能與患者的文化程度有關。護理人員需要針對該人群進行個性化健康教育，幫助患者建立胰島素調控方案。

4 討論

經本次調查發現，絕大多數患者無法合理設置注射區域。因為胰島素注射是一項長期的治療方式，每日需要注射2～4次，常年如此，注射部位會嚴重受損。本組中，19.1%的患者完全不更換注射部位，30.9%的患者注射部位輪換但不進行區域輪換，33.6%的患者注射區域輪換但部位不輪換。建議患者可選擇多個區域、多個部位輪換注射，以減輕局部的不良反應。可在晨間注射手臂三角肌，中午注射腹部，晚間改為大腿，各個區域分為左右兩邊，一周輪換1次即可，這樣便于操作和記憶。必要時為患者制定腹部注射定位卡，將腹部分為7個象限，每7天內在同一象限內注射，1周輪換一次。注射點間距必須超過3指寬。自我注射存在困難的患者，可在家屬的協助下完成。其次，注射中還存在消毒不嚴格，胰島素注射時間與進餐時間不符等問題。這主要與患者錯誤的認知有關，需要加強對患者的健康教育，提高患者無菌意識，告知其胰島素注射與進餐時間相符的重要性，以免出現低血糖癥狀。

綜上，在出院時為每位患者制定胰島素注射計劃表，規定注射時間、劑量、方法等，并對患者進行胰島素注射健康教育，輔導其掌握正確的消毒方式，注射方式，和針頭使用，并督促患者逐漸學習自我血糖監測和胰島素調整，實行動態的血糖控制方案。

參考文獻

[1]鄒樹芳.居家注射胰島素與腸鏡的問題及健康教育[J].實用糖尿病雜志，2011，6（4）：29.

[2]宋麗桃.社區糖尿病患者家庭注射胰島素的指導[J].北方藥學，2011，8（11）：84.

[3]周海燕，趙艷霞. 自我注射胰島素存在的問題分析及護理對策[J].中華現代護理雜志，2010，16（14）：1637～1638.

（收稿日期：2014.08.05）