經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生60例體會

曹仲

【摘 要】 目的：觀察經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果。方法：選取60例良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)。結(jié)果：全部患者手術(shù)均取得成功，手術(shù)時間為35～76min。患者術(shù)后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流量（Qmax） 及膀胱殘余尿量（RUV）較術(shù)前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生，療效確切且安全性高，能夠有效改善患者排尿困難等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)；前列腺增生；臨床體會

【中圖分類號】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0081-01

The clinical effect of transurethral vaporization resection treatment the prostatic hyperplasia of 60 cases

CAO Zhong

The urinary surgery department of xishui hospital， hubei xishui 438200，China

Abstract：Objective To observe and explore the clinical effect of transurethral vaporization resection for the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods 60 patients with benign prostatic hyperplasia patients in our hospital from 2010 January to 2010 October were treated by transurethral vaporization resection.Results all the patients with operation were successful， the operation time was 35-76min.Patients with postoperative International Prostate Symptom Score（IPSS），quality of life score（QOL），maximal urinary flow rate（Qmax）and residual urine volume（RUV）compared with preoperative indicators have improved significantly， the difference has statistical difference（P<0.05）.Conclusion transurethral resection of the prostate for treatment of prostatic hyperplasia，curative effect and high safety，can effectively improve the patients with dysuria symptoms，improve the quality of life of patients，it is worthy of popularization and application.

Keywords：Transurethral resection of the prostate；Prostatic hyperplasia；Clinical experience

前列腺增生（hyperplasia of prostate）：即良性前列腺肥大（benign prostatic hyperplasia，BPH）的簡稱，指的是組織細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致前列腺體積增大，出現(xiàn)排尿困難的癥狀，舊稱前列腺肥大，是中老年男性的常見病、多發(fā)病[1]。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（Transurethrl eletrovaporization of the prostate，TUVP）與開放手術(shù)相比，TUVP具有適應(yīng)癥廣、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及療效確切的優(yōu)點。我院自2010年1月對60例BPH患者采用TUVP治療，療效令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2010年10月所收治的良性前列腺增生患者60例，全部病例的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合“第三屆國際BPH委員會的推薦意見”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡為50～79歲，平均年齡為（69.9±11.2）歲；病程為4個月至3年，平均病程為（3±0.1）年；根據(jù)Rous提出的直腸指檢標(biāo)準(zhǔn)，前列腺增生Ⅰ度者12例，Ⅱ度者22例，Ⅲ度者20例，Ⅳ度者6例。

1.2 治療方法 全部病例均采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，在連續(xù)硬膜外麻醉下，取膀胱截石位，常規(guī)會陰部碘伏消毒鋪無菌巾。汽化功率240～260W，電切功率120～135W，電凝功率70～75W，術(shù)中沖洗液主要為5%葡萄糖液，壓力保持在7～8.5kPa。置入電切鏡后，需先查看膀胱三角區(qū)、雙側(cè)輸尿管口以及膀胱各壁，看有無結(jié)石、腫瘤等，后退入尿道以觀察前列腺增生情況以及前列腺尖與精阜、外括約肌的關(guān)系，精阜至尿道內(nèi)口的距離。汽化切除完成后，充分電凝止血，然后用沖洗器沖洗膀胱，將組織碎塊與血凝塊一并吸出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計患者手術(shù)時間，手術(shù)前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及殘余尿量（RUV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部病例手術(shù)均取得成功，手術(shù)時間為35～76min。患者術(shù)后IPSS、QOL、Qmax及RUV較術(shù)前均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上常采用汽化電切術(shù)治療[3]。該手術(shù)方式是一種相對較為安全、操作相對簡單的手術(shù)方法，因此TUVP被認(rèn)為是治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。通過本次術(shù)前術(shù)后比較結(jié)果表明，全部病例拔管后排尿情況良好，術(shù)后IPSS由（38.1±2.2）分降至（8.0±1.2）分；最大尿流率由（5.7±0.8）ml/s上升至（17.6±1.5）ml/s。總之，TUVP能夠明顯改善患者排尿困難癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，臨床療效明顯[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]桑琦，張耀光. 經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（7）：78.

[2]顧方六. 第三屆國際BPH委員會的推薦意見[J].中華泌尿外科雜志，1996，17（5）：312.

[3]葉敏，張良，王偉明. 高危重度前列腺增生癥經(jīng)尿道氣化電切治療[J].中國男科學(xué)雜志，2002，16：369.

[4]吳階平. 吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)社，2004：1204.

[5]那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：1568.

（收稿日期：2014.07.11）

【摘 要】 目的：觀察經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果。方法：選取60例良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)。結(jié)果：全部患者手術(shù)均取得成功，手術(shù)時間為35～76min。患者術(shù)后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流量（Qmax） 及膀胱殘余尿量（RUV）較術(shù)前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生，療效確切且安全性高，能夠有效改善患者排尿困難等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)；前列腺增生；臨床體會

【中圖分類號】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0081-01

The clinical effect of transurethral vaporization resection treatment the prostatic hyperplasia of 60 cases

CAO Zhong

The urinary surgery department of xishui hospital， hubei xishui 438200，China

Abstract：Objective To observe and explore the clinical effect of transurethral vaporization resection for the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods 60 patients with benign prostatic hyperplasia patients in our hospital from 2010 January to 2010 October were treated by transurethral vaporization resection.Results all the patients with operation were successful， the operation time was 35-76min.Patients with postoperative International Prostate Symptom Score（IPSS），quality of life score（QOL），maximal urinary flow rate（Qmax）and residual urine volume（RUV）compared with preoperative indicators have improved significantly， the difference has statistical difference（P<0.05）.Conclusion transurethral resection of the prostate for treatment of prostatic hyperplasia，curative effect and high safety，can effectively improve the patients with dysuria symptoms，improve the quality of life of patients，it is worthy of popularization and application.

Keywords：Transurethral resection of the prostate；Prostatic hyperplasia；Clinical experience

前列腺增生（hyperplasia of prostate）：即良性前列腺肥大（benign prostatic hyperplasia，BPH）的簡稱，指的是組織細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致前列腺體積增大，出現(xiàn)排尿困難的癥狀，舊稱前列腺肥大，是中老年男性的常見病、多發(fā)病[1]。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（Transurethrl eletrovaporization of the prostate，TUVP）與開放手術(shù)相比，TUVP具有適應(yīng)癥廣、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及療效確切的優(yōu)點。我院自2010年1月對60例BPH患者采用TUVP治療，療效令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2010年10月所收治的良性前列腺增生患者60例，全部病例的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合“第三屆國際BPH委員會的推薦意見”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡為50～79歲，平均年齡為（69.9±11.2）歲；病程為4個月至3年，平均病程為（3±0.1）年；根據(jù)Rous提出的直腸指檢標(biāo)準(zhǔn)，前列腺增生Ⅰ度者12例，Ⅱ度者22例，Ⅲ度者20例，Ⅳ度者6例。

1.2 治療方法 全部病例均采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，在連續(xù)硬膜外麻醉下，取膀胱截石位，常規(guī)會陰部碘伏消毒鋪無菌巾。汽化功率240～260W，電切功率120～135W，電凝功率70～75W，術(shù)中沖洗液主要為5%葡萄糖液，壓力保持在7～8.5kPa。置入電切鏡后，需先查看膀胱三角區(qū)、雙側(cè)輸尿管口以及膀胱各壁，看有無結(jié)石、腫瘤等，后退入尿道以觀察前列腺增生情況以及前列腺尖與精阜、外括約肌的關(guān)系，精阜至尿道內(nèi)口的距離。汽化切除完成后，充分電凝止血，然后用沖洗器沖洗膀胱，將組織碎塊與血凝塊一并吸出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計患者手術(shù)時間，手術(shù)前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及殘余尿量（RUV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部病例手術(shù)均取得成功，手術(shù)時間為35～76min。患者術(shù)后IPSS、QOL、Qmax及RUV較術(shù)前均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上常采用汽化電切術(shù)治療[3]。該手術(shù)方式是一種相對較為安全、操作相對簡單的手術(shù)方法，因此TUVP被認(rèn)為是治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。通過本次術(shù)前術(shù)后比較結(jié)果表明，全部病例拔管后排尿情況良好，術(shù)后IPSS由（38.1±2.2）分降至（8.0±1.2）分；最大尿流率由（5.7±0.8）ml/s上升至（17.6±1.5）ml/s。總之，TUVP能夠明顯改善患者排尿困難癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，臨床療效明顯[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]桑琦，張耀光. 經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（7）：78.

[2]顧方六. 第三屆國際BPH委員會的推薦意見[J].中華泌尿外科雜志，1996，17（5）：312.

[3]葉敏，張良，王偉明. 高危重度前列腺增生癥經(jīng)尿道氣化電切治療[J].中國男科學(xué)雜志，2002，16：369.

[4]吳階平. 吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)社，2004：1204.

[5]那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：1568.

（收稿日期：2014.07.11）

【摘 要】 目的：觀察經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生患者的臨床效果。方法：選取60例良性前列腺增生患者行經(jīng)尿道汽化電切術(shù)。結(jié)果：全部患者手術(shù)均取得成功，手術(shù)時間為35～76min。患者術(shù)后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流量（Qmax） 及膀胱殘余尿量（RUV）較術(shù)前均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療前列腺增生，療效確切且安全性高，能夠有效改善患者排尿困難等癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)；前列腺增生；臨床體會

【中圖分類號】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0081-01

The clinical effect of transurethral vaporization resection treatment the prostatic hyperplasia of 60 cases

CAO Zhong

The urinary surgery department of xishui hospital， hubei xishui 438200，China

Abstract：Objective To observe and explore the clinical effect of transurethral vaporization resection for the treatment of benign prostatic hyperplasia.Methods 60 patients with benign prostatic hyperplasia patients in our hospital from 2010 January to 2010 October were treated by transurethral vaporization resection.Results all the patients with operation were successful， the operation time was 35-76min.Patients with postoperative International Prostate Symptom Score（IPSS），quality of life score（QOL），maximal urinary flow rate（Qmax）and residual urine volume（RUV）compared with preoperative indicators have improved significantly， the difference has statistical difference（P<0.05）.Conclusion transurethral resection of the prostate for treatment of prostatic hyperplasia，curative effect and high safety，can effectively improve the patients with dysuria symptoms，improve the quality of life of patients，it is worthy of popularization and application.

Keywords：Transurethral resection of the prostate；Prostatic hyperplasia；Clinical experience

前列腺增生（hyperplasia of prostate）：即良性前列腺肥大（benign prostatic hyperplasia，BPH）的簡稱，指的是組織細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致前列腺體積增大，出現(xiàn)排尿困難的癥狀，舊稱前列腺肥大，是中老年男性的常見病、多發(fā)病[1]。經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)（Transurethrl eletrovaporization of the prostate，TUVP）與開放手術(shù)相比，TUVP具有適應(yīng)癥廣、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快以及療效確切的優(yōu)點。我院自2010年1月對60例BPH患者采用TUVP治療，療效令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2010年10月所收治的良性前列腺增生患者60例，全部病例的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合“第三屆國際BPH委員會的推薦意見”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡為50～79歲，平均年齡為（69.9±11.2）歲；病程為4個月至3年，平均病程為（3±0.1）年；根據(jù)Rous提出的直腸指檢標(biāo)準(zhǔn)，前列腺增生Ⅰ度者12例，Ⅱ度者22例，Ⅲ度者20例，Ⅳ度者6例。

1.2 治療方法 全部病例均采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，在連續(xù)硬膜外麻醉下，取膀胱截石位，常規(guī)會陰部碘伏消毒鋪無菌巾。汽化功率240～260W，電切功率120～135W，電凝功率70～75W，術(shù)中沖洗液主要為5%葡萄糖液，壓力保持在7～8.5kPa。置入電切鏡后，需先查看膀胱三角區(qū)、雙側(cè)輸尿管口以及膀胱各壁，看有無結(jié)石、腫瘤等，后退入尿道以觀察前列腺增生情況以及前列腺尖與精阜、外括約肌的關(guān)系，精阜至尿道內(nèi)口的距離。汽化切除完成后，充分電凝止血，然后用沖洗器沖洗膀胱，將組織碎塊與血凝塊一并吸出。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計患者手術(shù)時間，手術(shù)前后國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及殘余尿量（RUV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部病例手術(shù)均取得成功，手術(shù)時間為35～76min。患者術(shù)后IPSS、QOL、Qmax及RUV較術(shù)前均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上常采用汽化電切術(shù)治療[3]。該手術(shù)方式是一種相對較為安全、操作相對簡單的手術(shù)方法，因此TUVP被認(rèn)為是治療BPH的金標(biāo)準(zhǔn)[4]。通過本次術(shù)前術(shù)后比較結(jié)果表明，全部病例拔管后排尿情況良好，術(shù)后IPSS由（38.1±2.2）分降至（8.0±1.2）分；最大尿流率由（5.7±0.8）ml/s上升至（17.6±1.5）ml/s。總之，TUVP能夠明顯改善患者排尿困難癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，臨床療效明顯[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]桑琦，張耀光. 經(jīng)尿道汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27（7）：78.

[2]顧方六. 第三屆國際BPH委員會的推薦意見[J].中華泌尿外科雜志，1996，17（5）：312.

[3]葉敏，張良，王偉明. 高危重度前列腺增生癥經(jīng)尿道氣化電切治療[J].中國男科學(xué)雜志，2002，16：369.

[4]吳階平. 吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)社，2004：1204.

[5]那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：1568.

（收稿日期：2014.07.11）