鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折41例臨床療效觀察

孫勇

【摘 要】 目的：探討復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效。方法：選取復(fù)雜脛骨平臺骨折患者78例，隨機分為觀察組41例和對照組37例，觀察組患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療，對照組患者采取傳統(tǒng)鋼板方式治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：復(fù)雜脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內(nèi)固定治療后療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)固定；鎖定鋼板；復(fù)雜脛骨平臺骨折；療效觀察

【中圖分類號】R683.42 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0073-01

復(fù)雜脛骨平臺骨折是脛骨骨折中的一種，病情極為復(fù)雜嚴(yán)重，患者常有骨折端粉碎、關(guān)節(jié)面破裂以及不同程度的關(guān)節(jié)周圍的韌帶、血管、腓總神經(jīng)的損傷[1]。手術(shù)方案不恰當(dāng)以及固定材料不合適均易導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形愈合等并發(fā)癥[2]。目前鎖定鋼板內(nèi)固定治療方式有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點在臨床中逐步應(yīng)用，現(xiàn)將筆者自2011年9月至2013年1月收入院的經(jīng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者共78例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、查體、X線及CT等輔助檢查確診。患者中男性49例，女性29例，年齡 25～62歲，平均年齡（38.5±7.2）歲；骨折原因：37例車禍傷，24例壓砸傷，17例摔傷；骨折部位：43例左側(cè)，35例右側(cè)；按Schatzker分型[3]：33例Ⅵ型，27例Ⅴ型，18例Ⅳ型。將78例患者隨機分為觀察組41例和對照組37例，兩組患者年齡、性別、臨床分型，骨折原因及部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后所有患者行常規(guī)的補液、消腫、牽引患肢等對癥處理。待患肢周圍軟組織血供改善、腫脹消退后，在腰硬聯(lián)合處實施全麻后手術(shù)。觀察組患者采用鎖定鋼板（蘇州蘇南捷邁得醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進行內(nèi)固定：根據(jù)患者的X線及CT檢查結(jié)果，確定手術(shù)切口的部位，常為膝前正中切口以及膝前外側(cè)切口。充分顯露關(guān)節(jié)面，吸出淤血，直視下將骨折端對準(zhǔn)復(fù)位平整，撬拔塌陷骨塊以平整平臺骨塌陷，自體髂骨移植以平整平臺骨缺損，脛骨軸線正常時，克氏針臨時固定。通過C型臂機觀察骨折復(fù)位的情況，確認(rèn)平整后，用適合患者患肢的尺寸鎖定鋼板，以支撐脛骨平臺，高爾夫型鋼板用于脛骨平臺外側(cè)，T或L型鋼板用于脛骨平臺內(nèi)側(cè)，自攻鎖定鋼釘擰緊，切后放置引流管。對照組患者均行傳統(tǒng)鋼板進行固定：骨折端的處理與觀察組相同，普通空心釘對骨折處進行加固處理。術(shù)后兩組患者均積極鍛煉膝關(guān)節(jié)，適當(dāng)采取負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 術(shù)后隨訪一年，記錄膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（Hss評分）[4]：≥86分為顯效；≤85和≥71分為好轉(zhuǎn)；≤70和≥61分為有效；≤60分為無效。總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺骨折多是由高能量損傷引起的，常見的有骨干和干骺端分離，脛骨雙髁骨折等。目前臨床中一般以手術(shù)平整骨折處后，加鋼板進行固定，以達(dá)到恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能治療目的。內(nèi)固定材料的選取是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一[5]。有研究指出，普通內(nèi)固定鋼板固定后，常常因骨折端受力較大易發(fā)生移位，從而導(dǎo)致經(jīng)久不愈等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。而鎖定鋼板固定簡單，支撐關(guān)節(jié)面作用強，獨特的內(nèi)支架結(jié)構(gòu)能夠承受較大的壓力，骨折端不易發(fā)生移位，同時對于骨膜的損傷刺激較少，骨折對合處的血供充足，愈合較快。

綜上所述，復(fù)雜脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內(nèi)固定治療后療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]余坤民，潘斌文.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（19）：31-33.

[2]唐光耀.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（15）：18-18.

[3]朱浩.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折65例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：50-51.

[4]晏林，吳雷.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（30）：3169-3170.

[5]王海龍，梁正忠，廖湘波.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013（3）：70-70.

[6]關(guān)多慶.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折23例療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（30）：3092-3093.

（收稿日期：2014.07.14）

【摘 要】 目的：探討復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效。方法：選取復(fù)雜脛骨平臺骨折患者78例，隨機分為觀察組41例和對照組37例，觀察組患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療，對照組患者采取傳統(tǒng)鋼板方式治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：復(fù)雜脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內(nèi)固定治療后療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)固定；鎖定鋼板；復(fù)雜脛骨平臺骨折；療效觀察

【中圖分類號】R683.42 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0073-01

復(fù)雜脛骨平臺骨折是脛骨骨折中的一種，病情極為復(fù)雜嚴(yán)重，患者常有骨折端粉碎、關(guān)節(jié)面破裂以及不同程度的關(guān)節(jié)周圍的韌帶、血管、腓總神經(jīng)的損傷[1]。手術(shù)方案不恰當(dāng)以及固定材料不合適均易導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形愈合等并發(fā)癥[2]。目前鎖定鋼板內(nèi)固定治療方式有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點在臨床中逐步應(yīng)用，現(xiàn)將筆者自2011年9月至2013年1月收入院的經(jīng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者共78例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、查體、X線及CT等輔助檢查確診。患者中男性49例，女性29例，年齡 25～62歲，平均年齡（38.5±7.2）歲；骨折原因：37例車禍傷，24例壓砸傷，17例摔傷；骨折部位：43例左側(cè)，35例右側(cè)；按Schatzker分型[3]：33例Ⅵ型，27例Ⅴ型，18例Ⅳ型。將78例患者隨機分為觀察組41例和對照組37例，兩組患者年齡、性別、臨床分型，骨折原因及部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后所有患者行常規(guī)的補液、消腫、牽引患肢等對癥處理。待患肢周圍軟組織血供改善、腫脹消退后，在腰硬聯(lián)合處實施全麻后手術(shù)。觀察組患者采用鎖定鋼板（蘇州蘇南捷邁得醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進行內(nèi)固定：根據(jù)患者的X線及CT檢查結(jié)果，確定手術(shù)切口的部位，常為膝前正中切口以及膝前外側(cè)切口。充分顯露關(guān)節(jié)面，吸出淤血，直視下將骨折端對準(zhǔn)復(fù)位平整，撬拔塌陷骨塊以平整平臺骨塌陷，自體髂骨移植以平整平臺骨缺損，脛骨軸線正常時，克氏針臨時固定。通過C型臂機觀察骨折復(fù)位的情況，確認(rèn)平整后，用適合患者患肢的尺寸鎖定鋼板，以支撐脛骨平臺，高爾夫型鋼板用于脛骨平臺外側(cè)，T或L型鋼板用于脛骨平臺內(nèi)側(cè)，自攻鎖定鋼釘擰緊，切后放置引流管。對照組患者均行傳統(tǒng)鋼板進行固定：骨折端的處理與觀察組相同，普通空心釘對骨折處進行加固處理。術(shù)后兩組患者均積極鍛煉膝關(guān)節(jié)，適當(dāng)采取負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 術(shù)后隨訪一年，記錄膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（Hss評分）[4]：≥86分為顯效；≤85和≥71分為好轉(zhuǎn)；≤70和≥61分為有效；≤60分為無效。總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺骨折多是由高能量損傷引起的，常見的有骨干和干骺端分離，脛骨雙髁骨折等。目前臨床中一般以手術(shù)平整骨折處后，加鋼板進行固定，以達(dá)到恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能治療目的。內(nèi)固定材料的選取是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一[5]。有研究指出，普通內(nèi)固定鋼板固定后，常常因骨折端受力較大易發(fā)生移位，從而導(dǎo)致經(jīng)久不愈等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。而鎖定鋼板固定簡單，支撐關(guān)節(jié)面作用強，獨特的內(nèi)支架結(jié)構(gòu)能夠承受較大的壓力，骨折端不易發(fā)生移位，同時對于骨膜的損傷刺激較少，骨折對合處的血供充足，愈合較快。

綜上所述，復(fù)雜脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內(nèi)固定治療后療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]余坤民，潘斌文.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（19）：31-33.

[2]唐光耀.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（15）：18-18.

[3]朱浩.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折65例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：50-51.

[4]晏林，吳雷.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（30）：3169-3170.

[5]王海龍，梁正忠，廖湘波.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013（3）：70-70.

[6]關(guān)多慶.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折23例療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（30）：3092-3093.

（收稿日期：2014.07.14）

【摘 要】 目的：探討復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的臨床療效。方法：選取復(fù)雜脛骨平臺骨折患者78例，隨機分為觀察組41例和對照組37例，觀察組患者采取鎖定鋼板內(nèi)固定方式治療，對照組患者采取傳統(tǒng)鋼板方式治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：復(fù)雜脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內(nèi)固定治療后療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)固定；鎖定鋼板；復(fù)雜脛骨平臺骨折；療效觀察

【中圖分類號】R683.42 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0073-01

復(fù)雜脛骨平臺骨折是脛骨骨折中的一種，病情極為復(fù)雜嚴(yán)重，患者常有骨折端粉碎、關(guān)節(jié)面破裂以及不同程度的關(guān)節(jié)周圍的韌帶、血管、腓總神經(jīng)的損傷[1]。手術(shù)方案不恰當(dāng)以及固定材料不合適均易導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形愈合等并發(fā)癥[2]。目前鎖定鋼板內(nèi)固定治療方式有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點在臨床中逐步應(yīng)用，現(xiàn)將筆者自2011年9月至2013年1月收入院的經(jīng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的臨床資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者共78例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、查體、X線及CT等輔助檢查確診。患者中男性49例，女性29例，年齡 25～62歲，平均年齡（38.5±7.2）歲；骨折原因：37例車禍傷，24例壓砸傷，17例摔傷；骨折部位：43例左側(cè)，35例右側(cè)；按Schatzker分型[3]：33例Ⅵ型，27例Ⅴ型，18例Ⅳ型。將78例患者隨機分為觀察組41例和對照組37例，兩組患者年齡、性別、臨床分型，骨折原因及部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 入院后所有患者行常規(guī)的補液、消腫、牽引患肢等對癥處理。待患肢周圍軟組織血供改善、腫脹消退后，在腰硬聯(lián)合處實施全麻后手術(shù)。觀察組患者采用鎖定鋼板（蘇州蘇南捷邁得醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進行內(nèi)固定：根據(jù)患者的X線及CT檢查結(jié)果，確定手術(shù)切口的部位，常為膝前正中切口以及膝前外側(cè)切口。充分顯露關(guān)節(jié)面，吸出淤血，直視下將骨折端對準(zhǔn)復(fù)位平整，撬拔塌陷骨塊以平整平臺骨塌陷，自體髂骨移植以平整平臺骨缺損，脛骨軸線正常時，克氏針臨時固定。通過C型臂機觀察骨折復(fù)位的情況，確認(rèn)平整后，用適合患者患肢的尺寸鎖定鋼板，以支撐脛骨平臺，高爾夫型鋼板用于脛骨平臺外側(cè)，T或L型鋼板用于脛骨平臺內(nèi)側(cè)，自攻鎖定鋼釘擰緊，切后放置引流管。對照組患者均行傳統(tǒng)鋼板進行固定：骨折端的處理與觀察組相同，普通空心釘對骨折處進行加固處理。術(shù)后兩組患者均積極鍛煉膝關(guān)節(jié)，適當(dāng)采取負(fù)重訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定 術(shù)后隨訪一年，記錄膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（Hss評分）[4]：≥86分為顯效；≤85和≥71分為好轉(zhuǎn)；≤70和≥61分為有效；≤60分為無效。總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為92.68%，明顯優(yōu)于對照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺骨折多是由高能量損傷引起的，常見的有骨干和干骺端分離，脛骨雙髁骨折等。目前臨床中一般以手術(shù)平整骨折處后，加鋼板進行固定，以達(dá)到恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能治療目的。內(nèi)固定材料的選取是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一[5]。有研究指出，普通內(nèi)固定鋼板固定后，常常因骨折端受力較大易發(fā)生移位，從而導(dǎo)致經(jīng)久不愈等并發(fā)癥的發(fā)生[6]。而鎖定鋼板固定簡單，支撐關(guān)節(jié)面作用強，獨特的內(nèi)支架結(jié)構(gòu)能夠承受較大的壓力，骨折端不易發(fā)生移位，同時對于骨膜的損傷刺激較少，骨折對合處的血供充足，愈合較快。

綜上所述，復(fù)雜脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內(nèi)固定治療后療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]余坤民，潘斌文.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（19）：31-33.

[2]唐光耀.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床療效研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（15）：18-18.

[3]朱浩.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折65例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：50-51.

[4]晏林，吳雷.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（30）：3169-3170.

[5]王海龍，梁正忠，廖湘波.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013（3）：70-70.

[6]關(guān)多慶.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折23例療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（30）：3092-3093.

（收稿日期：2014.07.14）